सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती के रूप में एचआईवी एड्स हस्तक्षेप कार्यक्रमों पर विचार परिचय

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
समाजशास्त्र Complete solution / हिन्दी मे

एड्स में, वायरस की अदृश्यता, रूपक के रूप में “दुश्मन” का अधिग्रहण करती है और इसलिए, एड्स कार्यकर्ताओं और सिद्धांतकारों के लेखन में संक्रमित शरीर में एचआईवी के व्यवहार के वैज्ञानिक लक्षण वर्णन में वापस हमला करने की घोषणा की जाती है। लोक [जो वैज्ञानिक अभ्यावेदन को विरासत में मिला है] और वैज्ञानिक समुदाय दोनों के बीच समान धारणाएं हैं कि एड्स एक विदेशी रोकथाम है और यह इन-ग्रुप्स के बाहर फैलता है। कुछ समूहों की बीमारी के रूप में एचआईवी/एड्स को लेबल करना, दोष पर ध्यान केंद्रित करने, गर्भनिरोधक और छूत के स्रोतों को अलग करने और व्यापक आबादी की भेद्यता और जिम्मेदारी से इनकार करने का एक तरीका बन जाता है। चिकित्सा की खोज में रहस्य और वैज्ञानिक सफलता को समझने में बायोमेडिसिन की विफलता को “साइलेंट किलर” के रूप में विनियोजित किया गया और उन रोगियों पर “दोष” का भूगोल बनाया गया जो समाज के नैतिक मानदंडों का पालन नहीं करते थे। इसके अलावा, रोग से जुड़े बायोमेडिकल सादृश्य और रोग संबंधी कारण, एचआईवी / एड्स सामाजिक-संरचनात्मक कारकों से बहुत अधिक प्रभावित हैं। भारत में, सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित समूह जैसे कि गरीब, प्रवासी, निचली जाति या श्रमिक आबादी, यौन रूप से हाशिए पर रहने वाले समुदाय जैसे हिजड़े, यौनकर्मी, गरीब आदि ज्यादातर इससे प्रभावित होते हैं। एक बीमारी के रूप में एचआईवी/एड्स समलैंगिकता से लेकर संकीर्णता, अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग, महिलाओं की यौन स्वायत्तता और इतने पर तक उपेक्षित मानदंडों और हाशिए पर चर्चा करने, जवाब देने और सवाल करने की गुंजाइश प्रदान करता है। चूंकि, एचआईवी अन्य बीमारियों से जुड़ा है, टी.बी. की उपेक्षा। और एसटीडी असमान स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और व्यापक कुपोषण के साथ-साथ एचआईवी/एड्स के लिए भी एक झटका है। भारतीय राज्य की प्रतिक्रियाएँ प्रारंभिक इनकार से स्वीकृति में बदल गईं। हालांकि, इलाज और रोकथाम के दृष्टिकोण दोनों में तकनीकी निर्धारण प्रमुख है। एचआईवी/एड्स की रोकथाम का अर्थ केवल विकास प्रक्रियाओं या राजनीतिक अर्थव्यवस्था पर सवाल उठाना नहीं है, बल्कि इसमें लिंग और यौनिकता के क्षेत्र में अन्य संरचनात्मक असमानता को चुनौती देना भी शामिल है। इसका अर्थ है पुरुषत्व और स्त्रीत्व की परम्पराओं में परिवर्तन करना। इसका अर्थ समलैंगिकता को कलंकित करना और अपराध की श्रेणी से बाहर करना भी है। तो, इन शक्ति संबंधों को करना होगा

 

यौन शिक्षा या व्यवहार परिवर्तन के बजाय एड्स हस्तक्षेपों में संबोधित किया जाना चाहिए। हाल ही में, अधिकार आधारित दृष्टिकोण या समुदाय के नेतृत्व वाले संरचनात्मक हस्तक्षेप ने एड्स के खिलाफ अभियान के माध्यम से उल्लेखनीय परिवर्तन लाए हैं। हालाँकि, यह दृष्टिकोण विरोधाभासों से भरा है और लक्ष्य केंद्रित है जहाँ सीमांत समुदायों पर निगरानी लागू की जाती है।

 

यह लेख सामाजिक-संरचनात्मक ताने-बाने के साथ एचआईवी/एड्स के संबंध की व्याख्या करने और हस्तक्षेप कार्यक्रमों का आलोचनात्मक विश्लेषण करने का प्रयास करता है। एचआईवी/एड्स को एक मूक रोग के रूप में वर्णित किया गया है, क्योंकि वायरस बिना किसी दिखाई देने वाले लक्षण के हमारे शरीर में प्रवेश करता है (रामसुब्बन और ऋषिश्रृंगा 2005)। एड्स (एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिसिएंसी सिंड्रोम) में, दुश्मन एक रूपांतरित कोशिका नहीं है, बल्कि एचआईवी वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की सहायक टी कोशिकाओं में प्रवेश कर रहा है। यह वायरस की अदृश्यता है, रूपक की तरह “दुश्मन” का अधिग्रहण किया। इसलिए, यह उचित है कि इस वायरस पर वापस हमला किया जाए और एड्स कार्यकर्ताओं और सिद्धांतकारों के लेखन में संक्रमित शरीर में एचआईवी के व्यवहार के वैज्ञानिक लक्षण वर्णन में युद्ध जैसी घोषणा की जाए।

 

बायोमेडिकल और सांस्कृतिक प्रतिनिधित्व

 

समुदाय और राष्ट्र के लिए वायरस की चाल का वर्णन करने के लिए युद्ध सादृश्य और भाषाई और सांस्कृतिक मूल्यों को तैयार किया गया है। आम जनता पूर्वाग्रह और भय से भर गई है। लोक [जो वैज्ञानिक अभ्यावेदन को विरासत में मिला है] और वैज्ञानिक समुदाय दोनों के बीच समान धारणाएं हैं कि एड्स एक विदेशी रोकथाम है और यह इन-ग्रुप्स के बाहर फैलता है। इन अवधारणाओं को तीसरी दुनिया के देशों जैसे कि अफ्रीका और एशिया के नागरिकों को भी संक्रमण फैलाने के लिए बदनाम किया जाता है और इस प्रकार प्रसार को रोकने के लिए कड़े आव्रजन नीति और तस्करी विरोधी कानूनों को लागू किया जाता है। उदाहरण के लिए, फार्मर (2010) ने प्रलेखित किया कि चिकित्सा अधिकारियों और लोकप्रिय प्रेस ने दावा किया कि एचआईवी संयुक्त राज्य अमेरिका में हैती से आया था, इस तथ्य के बावजूद कि एकत्र किए गए डेटा ने विपरीत सुझाव दिया- हाईटियन महामारी बहुत बड़ी अमेरिकी महामारी की प्रत्यक्ष उप-महामारी या शाखा है (वही : 133)। आदेश और नियंत्रण की अपनी खोज में वे सामान्य और विकृत, कानूनी और आपराधिक, निर्दोष और अपराधी, स्वस्थ और विकलांग के बीच भेद करते हैं। कुछ समूहों की बीमारी के रूप में एचआईवी/एड्स को लेबल करना, दोष पर ध्यान केंद्रित करने, गर्भनिरोधक और छूत के स्रोतों को अलग करने और व्यापक आबादी की भेद्यता और जिम्मेदारी से इनकार करने का एक तरीका बन जाता है। कई विद्वानों (जोफ 1999) ने एड्स रोगियों को अन्य बीमारियों के विपरीत गंदे, खतरनाक, मूर्ख और बेकार के कलंक के बारे में चर्चा की। ये प्रतिक्रियाएँ एड्स के मामले में नैतिक अवमानना ​​से जटिल हो गई हैं जो एड्स रोगियों (जेना 2003) के प्रति रूढ़िवादिता और कलंक के पीछे प्रतीत होती हैं। चिकित्सा की खोज में रहस्य और वैज्ञानिक सफलता को समझने में बायोमेडिसिन की विफलता को “साइलेंट किलर” के रूप में विनियोजित किया गया और उन रोगियों पर “दोष” का भूगोल बनाया गया जो समाज के नैतिक मानदंडों का पालन नहीं करते थे। यह एआरवी के विकास तक जारी रहा। इससे पहले, एचआईवी को एड्स के समकक्ष माना जाता था और एड्स का फैसला मौत है (ग्रोवर 2005 और वीस 1997)।

 

उदाहरण के लिए, बायोमेडिकल प्रतिनिधित्व के संदर्भ में, वैज्ञानिक ज्ञान और प्रौद्योगिकी एड्स युद्ध के एक पक्ष पर कब्जा कर लेते हैं और वायरस दूसरे पर कब्जा कर लेता है (वाल्डबी 1996:2)। संरचनात्मक मुद्दों और समग्र दृष्टिकोण को कम करते हुए भारत में एचआईवी नियंत्रण कार्यक्रम में यह तकनीकी कठोरता प्रबल है, जो कागज का केंद्रीय तर्क है।

 

सामाजिक-संरचनात्मक जड़

चिकित्सा समझ के अनुसार, संक्रमण के संचरण का प्रमुख तरीका यौन संपर्क या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से होता है, इसके बाद रक्त उत्पाद जलसेक, अंतःशिरा दवा का उपयोग और प्रसव पूर्व संचरण होता है (बचानी और सोगरवाल 2010, गंगोली और गायतोंडे 2005)। हालांकि ये मार्ग चिकित्सा प्रतीत होते हैं, लेकिन सामाजिक-सांस्कृतिक परिवेश (जेना 2003) में निहित हैं। जैसा कि पॉल फार्मर (1999) ने कहा, एचआईवी/एड्स का सामाजिक असमानता से उतना ही लेना-देना है जितना सूक्ष्मजीवों से। जैसा कि दुनिया भर में मामला है, एचआईवी समान रूप से वितरित नहीं है। यह सामाजिक नेटवर्क में प्रवेश करता है ताकि महामारी के शहरी अधिकेंद्रों (ग्रीन और सोबो 2000) में रहने वाले समलैंगिक पुरुषों और गरीब रंग के लोगों में संक्रमण की संभावना सबसे अधिक हो। इसी तरह, भारत में, गरीब, प्रवासी, निम्न जैसे सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित समूह जाति या श्रमिक आबादी, यौन रूप से हाशिए पर रहने वाले समुदाय जैसे हिजड़े, यौनकर्मी आदि इससे ज्यादातर प्रभावित होते हैं। प्रवासी मजदूरों की तरह मोबाइल आबादी भी अन्य भौगोलिक स्थानों के साथ-साथ अपने पति या पत्नी के पास वापस जाने के लिए संक्रमण का मार्ग बन जाती है। गरीबी और बेरोज़गारी भी लोगों को लेन-देन करने वाले सेक्स की ओर ले जाती है, फिर से कई भागीदारों को शामिल करती है और कभी-कभी सुरक्षित सेक्स प्रथाओं के लिए बातचीत की शक्ति को कम कर देती है (गंगोली और गायतोंडे 2005 और रामासुब्बन और ऋष्यशृंगा 2005)। असमानता न केवल आर्थिक क्षेत्र के मामले में बल्कि सामाजिक क्षेत्र में भी देखी जाती है। लिंग और कामुकता का आयाम। भारतीय समाज में शादी के बाहर सेक्स और

शादी से पहले एक टैबू है। फिर भी, पुरुषों के लिए विनियमन और दंड का स्तर अलग है

और महिलाओं, लड़कों और लड़कियों को उन मानदंडों को तोड़ने के मामले में। इस परिदृश्य में, पतियों का विवाहेतर यौन व्यवहार और विवाह पूर्व यौन संबंध

 

 

लड़कों के बीच आमतौर पर सहन किया जाता है जबकि महिलाओं और लड़कियों को बहिष्कृत किया जाता है और जाति/पारिवारिक सम्मान को अपमानित करने के लिए दंडित किया जाता है। इसके अलावा, विवाह में, मोनोगैमस महिलाओं को मुख्य रूप से अपने पति के विवाहेतर यौन व्यवहार से जोखिम होता है, जिससे उनका संक्रमण सबसे अधिक होता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि पत्नियां कंडोम के उपयोग पर अपने पति की इच्छा को अस्वीकार करने में शक्तिहीन हैं (सोलोमन एट अल 2006 और रामासुबन 1998)। कामुकता के संबंध में, हालांकि भारत में विषमलैंगिकता को विशेषाधिकार प्राप्त है, समलैंगिकता कुछ समुदायों के बीच लंबे समय से आम रही है। ये समुदाय न केवल अपने यौन झुकाव के कारण हाशिए पर हैं बल्कि अपनी निचली जाति की स्थिति के भीतर गहराई से अंतर्निहित हैं।

 

 

एचआईवी/एड्स वैश्वीकरण और उदारीकरण के युग में हमारे समाज के सामने आने वाली सामूहिक अस्वस्थता का लक्षण है (रामासुबन 1998, किसान 1999, उपाध्याय 2000, गंगोली और गायतोंडे 2005)। संरचनात्मक समायोजन सरकारों के लिए विशेष समस्याएं पैदा करते हैं क्योंकि अधिकांश कारक जो एड्स महामारी को पोषित करते हैं वे कारक भी हैं जो संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रमों में भूमिका निभाते हैं। ऋणग्रस्तता के जवाब में, विकासशील देशों में सरकारों को निर्यातोन्मुख औद्योगीकरण बढ़ाने और सरकारी व्यय को कम करने के लिए मजबूर किया गया है। 2003 में, स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय भारत के सकल घरेलू उत्पाद का केवल 1.2% था। सार्वजनिक क्षेत्र की सेवाओं का विघटन समान रूप से एचआईवी परिदृश्य को आकार देता है। स्वास्थ्य देखभाल के लिए उपयोगकर्ता शुल्क की शुरूआत से आर्थिक रूप से कमजोर लोगों की देखभाल तक पहुंच कम हो जाती है। यह न केवल उनके सामान्य स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, बल्कि यह सूचना तक उनकी पहुंच और इसलिए एचआईवी के बारे में जागरूकता और एचआईवी और अवसरवादी संक्रमणों के निदान और उपचार तक उनकी पहुंच को भी अवरुद्ध करता है। प्राथमिक शिक्षा से सरकार के पीछे हटने से स्कूल छोड़ने वालों की दर में वृद्धि होती है, विशेष रूप से लड़कियों की और कई तरह से उनकी भेद्यता में वृद्धि होती है- वे स्कूलों के माध्यम से किए गए जागरूकता अभियान से चूक जाएंगे, और कोई शिक्षा नहीं होगी और इसलिए एक मौका वित्तीय आत्मनिर्भरता, व्यावसायिक सेक्स में संचालित हो सकती है। खाद्य सब्सिडी को हटाने से परिवारों के लिए भोजन अधिक महंगा हो जाएगा, जिससे खपत कम हो जाएगी और

 

कुपोषण के साथ-साथ परिवार का पेट भरने के लिए घर की महिलाओं और बच्चों को व्यावसायिक सेक्स के लिए प्रेरित करना (गंगोली और गायतोंडे 2005 और प्रिया और सत्यमाला 2007)। उपाध्याय (2000) के अध्ययन ने गरीबी में लोगों और विशेष रूप से महिलाओं पर भारतीय अर्थव्यवस्था के उदारीकरण के अंतर प्रभावों का विश्लेषण किया। यह नीति गरीब महिला किसानों को उर्वरक सब्सिडी को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करने, खेती के इनपुट की कीमतों में वृद्धि आदि के मामले में प्रभावित नहीं करती है। एचआईवी/एड्स के लिए जाति की महिलाएं।

 

विरोधाभासी रूप से, विश्व बैंक ने ब्राजील और भारत जैसे देशों में एड्स के काम में बड़ी मात्रा में धन लगाया है, जबकि बैंक की अपनी नीतियों (संरचनात्मक समायोजन नीतियों) ने स्वास्थ्य परिदृश्यों को कमजोर करने में मदद की है (ब्याज दरों में वृद्धि और कठोर चुकौती नीतियों के माध्यम से जो अप्रत्यक्ष रूप से गरीबों को धक्का देते हैं) गरीबी के दुष्चक्र में फंसने के लिए) जिसने वास्तव में एचआईवी (जेना 2009) के प्रसार को रोकने में मदद की हो। अगले भाग में एचआईवी/एड्स को न्यूनकारी तरीके से नियंत्रित करने वाले उर्ध्वाधर दृष्टिकोण के साथ नव-उदारवादी नीति की कड़ी को समझाने का प्रयास किया गया है, यानी पीड़ितों पर दोषारोपण और रोगी की जिम्मेदारी।

 

इसलिए, एड्स को विकास और सामाजिक-संरचनात्मक समस्या के रूप में पहचाना जाता है। विकासात्मक दृष्टिकोण से, एचआईवी/एड्स चिंता का विषय है। यह देश के आर्थिक विकास और विकास को प्रभावित करता है क्योंकि अधिक संख्या में युवा, जो मुख्य कार्यबल का गठन करते हैं, बीमारी से तेजी से प्रभावित हो रहे हैं [0.5 से 1.5% की वृद्धि] (जेना 2009, बचानी 2010 और स्टीनब्रुक 2007)। इस आधार पर, एचआईवी/एड्स की रोकथाम के माध्यम से सामाजिक विकास में निवेश भारत के (आर्थिक) विकास का अभिन्न अंग है।

 

औचित्य के साथ यह कहा गया है कि एचआईवी/एड्स उन लोगों के लिए एक प्रमुख अधिकार मुद्दा है, जिन्हें यह समस्या प्रभावित करती है (गंगोली और गायतोंडे, 2005)। वास्तव में, महामारी को नियंत्रित करने और इन समूहों को उच्च स्तर से दूर करने के लिए जोखिम व्यवहार, स्वास्थ्य सुरक्षा, गरिमा और पसंद की स्वतंत्रता के मानवाधिकारों के संदर्भ में इन उपेक्षित समूहों की सुरक्षा, अन्य नागरिकों के साथ समानता आवश्यक है (रामसुब्बन और ऋष्यश्रिंगा 2005:3 और दूबे 1992:757, प्रिया और सत्यमाला 2007)। . एक बीमारी के रूप में एचआईवी/एड्स चर्चा करने, जवाब देने और अब तक उपेक्षित मानदंडों पर सवाल उठाने और समलैंगिकता से लेकर संकीर्णता तक, अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग, महिलाओं की यौन स्वायत्तता और इतने पर (रामासुब्बन और ऋषिशृंग 2005) पर चर्चा करने की गुंजाइश प्रदान करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जिस व्यवसाय में ये समूह लगे हुए हैं जैसे कि नशीली दवाओं का उपयोग, सेक्स कार्य और समलैंगिकता देश में गैरकानूनी और कलंकित हैं (ग्रोवर 2005)। नए सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य के अनुसार, यह अवैधता है

और पेशे से जुड़ा कलंक जो एचआईवी रोकथाम कार्यक्रम को रोकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग पैसे के बदले में सेक्स करना चुनते हैं, वे न केवल अन्य वस्तुओं को बेचने वालों की तुलना में अधिक क्रूर, कानूनी और पुलिस उपचार के अधीन हैं, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक उनकी पहुंच की कमी भी उन्हें एचआईवी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। और जल्दी मृत्यु (मिश्रा और चंदिरमणि 2005:13)। इसके अलावा, एचआईवी/एड्स के प्रसार ने भी इन समूहों के खिलाफ वायरस के वाहकों की भर्त्सना के मामले में भेदभाव को बढ़ा दिया है।

 

भारत के लिए एक गंभीर चिंता के रूप में एचआईवी/एड्स पर बहस

विद्वानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच मतभेद हैं कि क्या एचआईवी/एड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए या उष्णकटिबंधीय रोगों (देवधर 2003 और रामासुबन 1998, स्टीनब्रुक 2007)। जिन बुद्धिजीवियों ने तर्क दिया कि एचआईवी/एड्स एक सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है, उनका कहना है कि हालांकि भारत के लिए महामारी संबंधी आंकड़े दक्षिण अफ्रीका की तुलना में बहुत कम हैं, भारत के लिए अनुमान

 

प्रसव पूर्व देखभाल और उच्च जोखिम वाले समूहों में या यौन संचारित संक्रमण वाले रोगियों के लिए प्राथमिक रूप से सार्वजनिक क्लीनिकों से अज्ञात परीक्षण डेटा पर आधारित है। हालांकि निगरानी साइटों की संख्या बढ़ रही है, डेटा अभी भी विषम और अपर्याप्त हो सकता है। उदाहरण के लिए, 2005 में, भारत के 600 से अधिक जिलों (स्टाइनब्रुक 2007, गंगोली और गायतोंडे 2005, रामासुब्बन 1998) में से कई के लिए कोई डेटा उपलब्ध नहीं था। वैश्विक स्तर पर एचआईवी/एड्स से पीड़ित 40 मिलियन लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत भारत में हैं। बड़े जनसंख्या आधार को देखते हुए, एचआईवी प्रसार दर में केवल कुछ प्रतिशत अंकों की वृद्धि एचआईवी/एड्स के साथ जीने वालों की संख्या को कई मिलियन तक बढ़ा सकती है। दूसरा बिंदु यह है कि वे एड्स को सार्वभौमिक, राष्ट्रीय/क्षेत्रीय सीमाओं को पार करने और “जोखिम समूहों” के प्रतीकात्मक सीमांकन और मानव शरीर की छवियों को बदलने और प्रदूषित करने के रूप में प्रस्तुत करते हैं। यह तर्क दिया जाता है कि हालांकि शुरू में इसकी पहचान महिला यौनकर्मियों के बीच की गई थी, हालांकि, वर्षों से, एचआईवी/एड्स महामारी शहरी से ग्रामीण भारत और उच्च जोखिम से सामान्य आबादी तक चली गई है, जो बड़े पैमाने पर युवाओं को प्रभावित कर रही है (बचानी 2010, वीस 1997) : 457, सोलोमन 2006, रामासुबन 1998 और गंगोली और गायतोंडे 2005)। विरोधियों की मांग है कि भारतीय राज्य को एचआईवी/एड्स की तुलना में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और संचारी रोगों पर जोर देना चाहिए। उनका मानना ​​था कि भारत उष्णकटिबंधीय बीमारियों (गरीबों की बीमारियों के रूप में जाना जाता है) यानी मलेरिया, डायरिया, कुष्ठ रोग का अनुभव करना जारी रखता है जो बच्चों, युवाओं और वयस्कों में दो तिहाई मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। देश में मलेरिया और तपेदिक के बाद यौन संचारित रोग तीसरे सबसे महत्वपूर्ण रोग हैं (रामसुबन 1998)। एचआईवी/एड्स कई समस्याओं में से एक है (स्टाइनब्रुक 2007)।

 

हालाँकि, इस संबंध में एक महत्वपूर्ण बिंदु सार्वभौमिक विवाह के प्रचलित सांस्कृतिक मानदंड, विवाह की कम उम्र, सहवास गतिविधि की शुरुआत और बच्चे पैदा करने के साथ-साथ प्रचलित जनसांख्यिकीय संरचना है, जिसका अर्थ है कि जनसंख्या का एक बड़ा उच्च अनुपात यौन संबंधों के भीतर आता है। सक्रिय समूह (रामासुबन 1995)। फिर भी, ये सभी पहलू एचआईवी/एड्स से जटिल रूप से जुड़े हुए हैं। टी.बी. की उपेक्षा और एसटीडी असमान स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और व्यापक कुपोषण के साथ-साथ एचआईवी/एड्स के लिए भी एक झटका है। यह अनुमान लगाया गया है कि भारत में लगभग 5.7 मिलियन लोग एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे हैं और एचआईवी संक्रमण वाले प्रत्येक आठ लोगों में से एक [स्टाइनब्रुक 2007: 1089]। एचआईवी/एड्स को प्राथमिकता इस डर से दी जाती है कि भारत उप-सहारा मार्ग पर जा सकता है क्योंकि यह अफ्रीका की तरह कुछ जोखिम कारकों को साझा करता है। दूसरे, सरकार द्वारा एचआईवी/एड्स का संज्ञान लेने से बहुत पहले, अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों ने एचआईवी/एड्स के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए भारत सरकार पर दबाव डाला (रामासुबन 1998)। तीसरा, भारत में एक सुसंगत और एकीकरणवादी दिशा में आगे बढ़ने के लिए आंतरिक दबाव था क्योंकि पहले उल्लेखित एचआईवी/एड्स अन्य आम बीमारियों से अलग नहीं है (रामासुबन, 1998 और जेना 2003)।

 

नियंत्रण कार्यक्रम

इन और अन्य आयामों को ध्यान में रखते हुए, कोई व्यापक सामान्यीकरण या लंबवत समाधान इस समस्या को पूरी तरह से हल करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। न तो अतिशयोक्ति और न ही इनकार समस्या से प्रभावी ढंग से निपटने के कारण की सेवा करने की संभावना है। समस्या की जटिल और बहुआयामी प्रकृति के लिए अन्य बातों के साथ-साथ एक ऐसे दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जो वैश्वीकरण-उदारीकरण की प्रक्रिया से प्रेरित असंख्य सामाजिक-आर्थिक प्रक्रियाओं को समझ सके, जो महामारी के उद्भव और प्रसार के लिए जिम्मेदार हैं, जो सामाजिक-सांस्कृतिक मानदंडों को चुनौती देते हैं। महिलाओं और अन्य हाशिए पर रहने वाले वर्ग शक्तिहीन, स्वास्थ्य प्रणाली के संकट को तत्काल संबोधित करने की आवश्यकता है ताकि इसके लिए एक एकीकृत प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जा सके, सामाजिक-व्यवहारिक कारकों की श्रेणी जिन्हें रोकथाम के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है, और व्यापक रूप से प्रभावित व्यक्तियों के अधिकार स्वास्थ्य संबंधी मानवाधिकारों की एक बड़ी दृष्टि के हिस्से के रूप में देखभाल और सामाजिक स्वीकृति (गंगोली और गायतोंडे, 2005 और रामसुब्बन और ऋष्यशृंगा, 2005)।

 

 

इसलिए, यह आकलन करना सार्थक है कि भारतीय राज्य ने कैसे प्रतिक्रिया दी या घइसकी स्थापना के बाद से एचआईवी / एड्स को नियंत्रित करने और रोकने के लिए विकसित तंत्र। 1980 के दशक के दौरान जब अफ्रीका एड्स के संबंध में ध्यान का नकारात्मक केंद्र था, भारत ने इनकार की मुद्रा में शरण ली, इस आधार पर कि एड्स एक विदेशी बीमारी थी। यह माना जाता था कि मोनोगैमी के पारंपरिक सामाजिक-सांस्कृतिक मानदंड, सार्वभौमिक विवाह और इसलिए, विषमलैंगिक संबंध और समलैंगिक व्यवहार का आभासी अस्तित्व नहीं होना, जिसका भारत प्रतिनिधित्व करता है, अपनी आबादी को एचआईवी संक्रमण के जोखिम से रोकेगा। भारत में सार्वजनिक सामाजिक संबंधों और प्रवचन में सेक्स और कामुकता पर एक स्पष्ट ध्यान केंद्रित करने के खिलाफ देवी मां की पूजा, और सामाजिक निषेध, मुख्य रूप से यौन संचारित रोग (STD) (Csete 2004: 83, रामसुब्बन 1998: से आवश्यक आश्रय प्रदान करने वाला माना जाता है) 2865; स्टेनब्रुक 2007: 1090)।

 

1990 के दशक के प्रारंभ तक, इनकार ने चिकित्सा प्रतिष्ठान के भीतर ‘एड्स नियंत्रण‘ को रोकने के प्रयास का मार्ग प्रशस्त कर दिया था। एड्स को एक विशेष रूप से चिकित्सा समस्या के रूप में देखने के लिए यौन व्यवहार के बदलते सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भ की अज्ञानता से प्रेरित किया गया था, क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से एक चिकित्सा प्रतिष्ठान के लिए आया था जिसे राष्ट्रीय (यानी, शीर्ष) चलाने का लंबा अनुभव था। -नीचे, संघीय रूप से प्रशासित) उपचारात्मक-उन्मुख रोग नियंत्रण कार्यक्रम (रामासुबन 1998]। जाहिर है, रोकथाम कुल एनएसीपी संसाधनों के एक छोटे प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। रोकथाम की रणनीति में व्यावसायिक यौनकर्मियों के उच्च जोखिम वाले समूहों पर निर्देशित गहन रोकथाम के प्रयास, इंजेक्शन शामिल हैं। -ड्रग उपयोगकर्ता, और पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, साथ ही “पुल आबादी” जैसे कि ट्रक वाले और प्रवासी श्रमिक (स्टाइनब्रुक 2007)। जैसा कि पहले तर्क दिया गया था, जब एचआईवी/एड्स “युद्ध” के रूप में पर्यायवाची है, जैव चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकी प्राप्त होती है वृद्धि। उदाहरण के लिए, रोकथाम कार्यक्रमों में कंडोम के बढ़ते उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया गया था [शुरुआत में पुरुष कंडोम और बाद में महिला कंडोम या माइक्रोबाइसाइड्स पर ध्यान केंद्रित किया गया], जागरूकता पैदा करना रोग और सुरक्षित यौन व्यवहार, कंडोम वितरण, व्यक्तियों विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों को एचआईवी परीक्षण और सशक्तिकरण रणनीतियों के लिए जुटाना जो यौनकर्मियों को ग्राहकों से सुरक्षित यौन संबंध की मांग करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। एक बिंदु पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि “सशक्तिकरण” शब्द का उपयोग एक पर्याप्त अर्थ में एक सांकेतिक अर्थ में किया गया था और नारीवादियों द्वारा उठाए गए विरोधाभासों (घोष 2005, शेशु 2005) जैसी अन्य चिंताएं भी थीं। हालांकि, तकनीकी समाधान (कंडोम केंद्रित दृष्टिकोण, नैदानिक ​​सुविधा आदि का प्रावधान) और एड्स से निपटने के लिए एक पूरी तरह से बायोमेडिकल दृष्टिकोण इसलिए केवल संक्रमित लोगों या तथाकथित ‘उच्च जोखिम वाले समूहों‘ के ‘हिमशैल‘ से निपटने की उम्मीद कर सकता है। यह अन्य प्रमुख निर्धारकों पर विचार करने में विफल रहा जो एचआईवी के प्रसार का कारण बने: सामाजिक आर्थिक कारक (गरीबी, शिक्षा की कमी, बेरोजगारी, महिलाओं का हाशिए पर होना), औद्योगिकीकरण और शहरी क्षेत्रों में विकास, प्रवासन पैटर्न, मैक्रो-इकोनॉमिक नीतियां, राष्ट्रीय ऋण आदि (गंगोली और गायतोंडे 2005)। इसके अतिरिक्त, एचआईवी/एड्स जोखिम सुरक्षित सेक्स पर ज्ञान की कमी नहीं है, लेकिन स्त्रीत्व या सामाजिक रूप से संरचित कामुक अज्ञानता की धारणा की पुष्टि करते हुए, महिलाएं पारंपरिक सेक्स की पुष्टि करने के अर्थ में अपने शारीरिक अनुभव से बचती हैं, जो उन्हें डालता है जोखिम में (किसान 1993; रामासुब्बन 1998; रामासुब्बन और ऋष्यशृंगा 2005)। रामासुबन (1998) ने कंडोम के प्रचार में यौनकर्मियों और प्रवासियों को लक्षित करने के लिए स्वास्थ्य नीति की आलोचना की, लेकिन सामान्य आबादी को बाहर कर दिया और दूसरी ओर, प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम को कंडोम प्रचार में शामिल नहीं किया गया। इसलिए, कंडोम को महिला सेक्स वर्कर्स के रूप में दर्शाया गया था, न कि एक पत्नीक महिलाओं के रूप में और इस तरह कलंकित किया गया।

 

एड्स नियंत्रण कार्यक्रम का समस्याग्रस्त पहलू इसका लक्षित दृष्टिकोण था। एचआईवी/एड्स की महामारी में, सेक्स वर्कर, अन्य हाशिए के समूहों के साथ हस्तक्षेप का नया लक्ष्य बन गए हैं। इस लक्ष्य दृष्टिकोण में, एचआईवी जोखिम को रोकने की जिम्मेदारी राज्य से और संरचनात्मक परिवर्तन के माध्यम से व्यक्तिगत जिम्मेदारी-व्यवहार परिवर्तन के माध्यम से होती है। अभिनेता की जिम्मेदारी की धारणा सीमित अवसरों के परिदृश्य को देखते हुए सवाल उठाती है, इन हाशिए के लोगों को जोखिम (चान और रीडपथ, 2003) को टालना है। जोखिम समूहों के बीच व्यवहार को प्रभावित करने वाले प्रासंगिक और सामाजिक कारकों की पहचान करने और उन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, भारतीय राज्य की राजनीतिक अर्थव्यवस्था को एचआईवी/एड्स विमर्श से अलग नहीं किया जा सकता है। एक ओर, भारतीय राज्य का रोकथाम प्रयास अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों पर निर्भर था। उन्होंने एचआईवी/एड्स के लिए भारी भुगतान किया और दूसरे क्षेत्र में, ये एजेंसियां ​​निजीकरण की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करती हैं और सार्वजनिक व्यय में कटौती करती हैं जिससे एचआईवी संक्रमण के लिए लोगों की भेद्यता बढ़ जाती है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि, भारतीय राज्य ने संरचनात्मक परिवर्तन का विकल्प नहीं चुना, अर्थात आर्थिक उदारीकरण को रद्द कर दिया, बल्कि केवल लक्षित हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित किया। दूसरे, जैसा कि पहले तर्क दिया गया था, लक्षित दृष्टिकोण ने गर्भनिरोधक के स्रोतों को अलग करने के लिए काम किया

और छूत और व्यापक आबादी की भेद्यता और जिम्मेदारी से इनकार करने के लिए।

 

एचआईवी/एड्स की रोकथाम का अर्थ केवल विकास प्रक्रियाओं या राजनीतिक अर्थव्यवस्था पर सवाल उठाना नहीं है, बल्कि इसमें लिंग और यौनिकता के क्षेत्र में अन्य संरचनात्मक असमानता को चुनौती देना भी शामिल है। इसका अर्थ है पुरुषत्व और स्त्रीत्व की परम्पराओं में परिवर्तन करना। इसका अर्थ समलैंगिकता को कलंकित करना और अपराध की श्रेणी से बाहर करना भी है। इसलिए, इन शक्ति संबंधों को यौन शिक्षा या व्यवहार परिवर्तन के बजाय एड्स के हस्तक्षेप में संबोधित किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, इसका अर्थ समग्र रूप से इससे निपटना है जो नवउदारवादी नीति के प्रचारकों के लिए बिल्कुल भी लागत प्रभावी नहीं है।

दूसरी ओर, भारतीय राज्य ने कड़े कानूनों का मसौदा तैयार किया और उन कानूनों में फिर से दिलचस्पी पैदा की जिन्हें एचआईवी/एड्स से पागल होने के बाद अब तक उपेक्षित किया गया था (जेना 2009)। इन कानूनों में यौनकर्मियों को उनके मूल राज्य में निर्वासित करना, तस्करी विरोधी कानूनों का कड़ाई से पालन करना और सीमाओं को नियंत्रित करना, सभी विदेशियों को हवाई अड्डों पर एड्स के लिए स्क्रीनिंग करना और एड्स रोकथाम विधेयक (1989) की शुरुआत करना शामिल है, जो स्वास्थ्य अधिकारियों को पुलिसिंग शक्ति प्रदान करता है। राष्ट्रीय मूल्यों या हिंदू मूल्यों को बनाए रखने के नाम पर और भारतीय दंड संहिता की धारा 377 के तहत एमएसएम (पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष) पर मुकदमा चलाने के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों को अनिवार्य परीक्षण के लिए मजबूर करना। इन सभी चीजों ने वैज्ञानिक रूप से बदनाम, संयम दृष्टिकोण को नीतिगत एजेंडे के सामने ला दिया (Csete 2004:87; Kotiswaran 2001:174 और Steinbrook 2007:1093)। राजनीतिक क्षेत्र में जब 1990 के दशक की शुरुआत में धार्मिक कट्टरवाद प्रमुख हो गया, तो कंडोम के उपयोग जैसे पश्चिमी विचारों के तेजी से प्रसार के खिलाफ एक अपरिहार्य प्रतिक्रिया हुई (Csete 2004:87)। इन कड़े कानूनों का विभिन्न सामाजिक समूहों के मानवाधिकारों के दुरुपयोग में अनुवाद किया गया।

 

एड्स कार्यक्रम का उपचारात्मक घटक भारत में एचआईवी से संक्रमित लोगों की बड़ी संख्या की स्थिति और एक चिकित्सा उपचार की अनुपस्थिति को देखते हुए बहुत जटिल है जो एड्स को पूरी तरह से ठीक कर सकता है। फिर भी, देखभाल और सहायता के हिस्से के रूप में, एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता के अलावा रेफरल सेवाओं के माध्यम से अवसरवादी संक्रमणों से त्वरित परीक्षण और उपचार प्रदान किया जाता है। सिविल द्वारा लंबी लड़ाई के परिणामस्वरूप चरणबद्ध तरीके से एचआईवी से पीड़ित लोगों को एंटी रेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) प्रदान करने के उपाय भी शुरू किए गए हैं।

 

समाज समूह और PLWHAS (गंगोली और गायतोंडे 2005, बचानी और सोगरवाल 2010 और रामासुबन और ऋष्यशृंग 2005)। बड़े स्तर पर, नागरिक समाज के कार्यकर्ताओं ने बहुराष्ट्रीय कंपनियों के खिलाफ विरोध किया जो पेटेंट के लिए उच्च राशि निकालने और आवश्यक और आनुवंशिक दवाओं में नवाचार को हतोत्साहित करने के लिए दबाव डालती हैं। पेटेंट व्यवस्था के कारण एंटी रेट्रोवायरल दवाएं बहुत महंगी हैं, जिसका अर्थ है कि दवा के मूल निर्माता का दवा के उत्पादन और बिक्री पर पूरा अधिकार है। इसलिए, एमएसएफ एचआईवी/एड्स से संबंधित दवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए दवा खरीद के लिए प्रासंगिक जानकारी के साथ एक डेटाबेस बनाने के लिए यूनिसेफ/यूएनएड्स/डब्ल्यूएचओ/ईडीएम पहल में शामिल हो गया है। उन्होंने हाल ही में “एचआईवी/एड्स मेडिसिन प्राइसिंग रिपोर्ट” को अपडेट किया है जिसमें विभिन्न देशों के लिए विभिन्न दवाओं के मूल्य की जानकारी शामिल है। एड्स से संबंधित दवाओं को खरीदते समय सरकारों, दाताओं, गैर सरकारी संगठनों, पीएलडब्ल्यूएचए और अन्य हितधारकों को “सर्वोत्तम कीमतों” पर बातचीत करनी होती है।

 

रोकथाम कार्यक्रम के भीतर सशक्तिकरण पहलू की ओर मुड़ते हुए, मानवतावादी दृष्टिकोण अपनाया गया। सशक्तिकरण कोण को NACP-II और III (2004 से 2014) में AVAHAN (बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन की एचआईवी/एड्स पहल) के एक नए नामकरण में अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ताओं, महिला सेक्स के बीच “कम्युनिटी लेड स्ट्रक्चरल इंटरवेंशन” नामक एक नए नामकरण में शामिल किया गया था। कार्यकर्ता और पुरुष यौनकर्मी और एमएसएम-पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (जेना 2009)। साथ ही, एड्स पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के वैश्विक कार्यक्रम के अनुसार, एकीकृत समुदाय आधारित रणनीतियों को समर्थन दिया जाना चाहिए जिसमें सहकर्मी शिक्षक और सहायता समूह शामिल हैं और जो जोखिम व्यवहार से जुड़े व्यापक, सामाजिक, सांस्कृतिक और आर्थिक कारकों को ध्यान में रखना चाहते हैं। एक क्षमता दृष्टिकोण के रूप में, सशक्तिकरण शक्तिहीन/वंचित समुदाय के लिए बातचीत करने और सुरक्षित सेक्स के लिए एजेंसी का प्रयोग करने और अंततः एड्स संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए समझ में आता है। इसके साथ ही, यह विकास के सहभागी दृष्टिकोण के अनुरूप भी था और विशेष रूप से सक्रिय समुदाय की भागीदारी के साथ-साथ अधिकार आधारित दृष्टिकोण (अस्थाना और ओस्टवेगल्स 1996: 133 और गंगोली और गायतोंडे 2005) की अल्मा अता घोषणा का पालन करता प्रतीत होता है। इन हस्तक्षेपों को समुदाय उन्मुख के रूप में पेश किया जाता है। चूंकि यह समुदाय है जो भाग लेता है और हस्तक्षेप में निर्णय लेता है और साथ ही हस्तक्षेप का उद्देश्य समुदाय की जरूरतों को पूरा करने या लोगों की समझ के करीब होता है बजाय विशेषज्ञों द्वारा समुदाय के प्रति हस्तक्षेप की जरूरतों को लागू करने के लिए। इस समुदाय के नेतृत्व वाले संरचनात्मक हस्तक्षेप कार्यक्रम को सोनागाछी, कलकत्ता में महिला यौनकर्मियों के बीच पहले के सशक्तिकरण परियोजना पर आधारित किया गया था, जिसने सुरक्षित सेवा के लिए उनकी बातचीत की क्षमता में सुधार किया था।

x और वास्तव में यौन संचारित रोगों की दर को कम किया है। सोनागाछी परियोजना ने तीन-आर, सम्मान, मान्यता और निर्भरता (कोर्निश 2004 और 2007, नाग 2002 और शेषु 2005) पर जोर दिया। यह यौनकर्मियों और उनके पेशे का सम्मान है, उनके पेशे और उनके अधिकारों को पहचानना और उनकी समझ और क्षमता पर निर्भरता ( कोर्निश 2004)। इस समुदाय ने संरचनात्मक हस्तक्षेप अधिवक्ताओं का नेतृत्व किया जो वायरस के प्रति संवेदनशील लोगों को खुद को व्यवस्थित करने, समुदाय की भावना विकसित करने और बाकी समाज के साथ संबंधों में खुद को पुनर्स्थापित करने में मदद करके महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। इन महत्वपूर्ण समर्थन में सामर्थ्य के मुद्दे को संबोधित करना, गरीबों तक पहुंचना, और कानूनी हस्तक्षेप के माध्यम से कलंक को संबोधित करना या व्यक्तिगत और सामुदायिक स्तर के व्यवहार परिवर्तन, वकालत या परामर्श या मानवाधिकारों या नागरिकता अधिकारों का दावा करने के लिए अनुकूल और सहायक स्थानीय वातावरण बनाना शामिल है। ये प्रासंगिक समर्थन सार्वजनिक स्वास्थ्य यानी सामाजिक न्याय और समानता की दार्शनिक नींव तक पहुंचने की आकांक्षा रखते हैं।

 

यह अधिकार आधारित दृष्टिकोण PLWHAs तक भी बढ़ाया गया था। एक ऐसा वातावरण बनाना और संरक्षित करना जिसमें PLWHA के अधिकारों का सम्मान और संरक्षण किया जाता है, महामारी को भूमिगत करने के बजाय स्वैच्छिक परीक्षण और निदान की अनुमति देगा क्योंकि पारंपरिक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण अलगाव और संपर्क अनुरेखण का कारण बना। नैदानिक ​​परीक्षण वर्तमान में आम आदमी की पहुंच से बाहर हैं (सार्वजनिक क्षेत्र में 500 रुपये से लेकर निजी क्षेत्र में 1400 रुपये के बीच)। उपचार के खर्च के अलावा इन परीक्षणों की लागत एचआईवी को उन लोगों के लिए प्राथमिकता सूची से बाहर कर देती है जो परिवार को खिलाने के बारे में अधिक चिंतित हैं। इस संदर्भ में, एचआईवी से जुड़े कलंक और भय के कारण पीएलडब्ल्यूएचए को आम जनता और स्वास्थ्य प्रणाली दोनों द्वारा हाशिए पर डाल दिया जाता है। यह स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। वास्तव में, इन अधिकारों में बीमार होने पर सस्ती दवाओं और उपचार का अधिकार शामिल है। अवसरवादी संक्रमणों और एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार तक पहुंच सुनिश्चित करने के अलावा, एचआईवी संक्रमण के सामाजिक प्रभावों के संदर्भ में पीएलडब्ल्यूएचए के कुछ अधिकारों की सुरक्षा पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इसमें एचआईवी स्थिति के कारण लोगों को नौकरी खोने से बचाने के लिए रोजगार का अधिकार, संपत्ति विरासत कानून शामिल हैं जो उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं जिनके पति एड्स से मर चुके हैं और जिन्हें उनके परिवारों द्वारा निकाल दिया गया है। बाद में उल्लिखित कानून का भारतीय संदर्भ में बहुत महत्व है जहां महिलाओं को अक्सर बीमारी की अवधि के दौरान देखभाल करने के इरादे से संक्रमित पुरुषों से विवाह किया जाता है और पुरुष की मृत्यु पर परिवार द्वारा छोड़ दिया जाता है। महिला अक्सर बिना किसी संपत्ति के रह जाती है और खुद संक्रमित होती है। इस संदर्भ में, नाको ने वित्तीय क्षमता से रहित और उच्च जोखिम वाले समूहों को एआरवी के मुफ्त प्रावधान की अवधि में सहायता प्रदान की। अधिकार आधारित दृष्टिकोण के सकारात्मक प्रभाव न केवल चिकित्सा लाभ (एआरवी के प्रावधान) बल्कि अन्य सामाजिक लाभों के रूप में भी देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, इन अधिकार आधारित आंदोलनों के सकारात्मक प्रभावों को एचआईवी/एड्स बिल (ग्रोवर 2005) के प्रतिबंध के रूप में बताया गया है, सेक्स वर्क को कम करने के लिए प्रस्तावित संशोधन, और समलैंगिकता को वैध बनाने और आईपीसी की धारा 377 को बदलने या समीक्षा करने का प्रस्ताव जो अपराधीकरण करता है। पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं। बाद के मुद्दे के लिए केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री ने आईपीसी की धारा 377 की समीक्षा करने में उनकी मदद करने का वादा किया है। अन्य सकारात्मक परिणाम सरकार द्वारा कल्याणकारी योजनाओं से संबंधित हैं। जैसे कि केरल स्टेट एड्स कंट्रोल सोसाइटी द्वारा अपने कार्यालय में एचआईवी पॉजिटिव उम्मीदवारों के लिए एक रिक्ति आरक्षित करने की घोषणा इस उम्मीद के साथ कि ऐसे व्यक्ति की उपस्थिति जोखिम वाले समूहों के साथ समन्वय में सुधार करेगी और प्रभावी रोकथाम सुनिश्चित करेगी, पेंशन का प्रावधान और आवास आवंटन योजना आंध्र प्रदेश (नाथ 2000), केंद्र सरकार द्वारा वादा किया गया। उन्हें राष्ट्रीय ग्रामीण रोजगार गारंटी अधिनियम (नरेगा) के तहत जॉब कार्ड और रोजगार उपलब्ध कराने और एआरटी प्राप्त करने वाले मरीजों को बीपीएल श्रेणी से लाभ होगा।

 

 

निश्चय ही ये उल्लेखनीय उपलब्धियां हैं। हालाँकि, जब इन यूटोपियन विचारों का अनुवाद किया गया, तो इसने निगरानी और महिला यौनकर्मियों का नेतृत्व किया, जिन्हें यौन वस्तु के रूप में माना जाता था, और सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उनके जीवन में चिकित्साकरण की अनुमति दी और कलंक (घोष 2005) को बढ़ाया। उदाहरण के लिए, इसने उन्हें छोटी-मोटी असुविधाओं का सामना करने के लिए राजी किया, जैसे कि यौनकर्मियों द्वारा सुरक्षित यौन प्रथाओं का पालन करना और अधिक से अधिक सार्वजनिक कारण के लिए यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) प्रबंधन कार्यक्रम का अनुपालन करना। क्योंकि, इस दृष्टिकोण ने सिफारिश की थी कि यौनकर्मी एड्स को रोकने के लिए सबसे अच्छे हैं और इस दृष्टिकोण का अप्रत्यक्ष अर्थ यौनकर्मियों और हाशिए पर रहने वाले समूहों को एचआईवी/एड्स रोकथाम कार्यक्रम का भार वहन करना था। यह इस जिम्मेदारी के माध्यम से है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने पेशे के डिक्रिमिनलाइजेशन की वकालत की, और सेक्स वर्क को काम के रूप में मान्यता दी। प्रोस्टी की मदद करने के लिए अभिनय

ट्यूट्स और खुद को सुरक्षित रखना जोखिम का निर्धारण करने का एक प्रशंसनीय लक्ष्य हो सकता है, लेकिन दोष की एक बड़ी राशि भी उन पर लगाई गई है

 

इसी प्रक्रिया में। एचआईवी/एड्स रोकथाम कार्यक्रम का प्रतिरोध और विशेष रूप से असहमतिपूर्ण शासन दृष्टिकोण उन्हें नागरिकों के रूप में नहीं गिना जाता है। इसके अतिरिक्त, सहकर्मी शिक्षकों के रूप में काम करने वाले समुदायों को यौनकर्मियों, अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ताओं और एमएसएम के बजाय पुलिसिंग से सुरक्षा प्रदान की जाती है। दक्षिणपंथी दृष्टिकोण अंतर का जश्न मनाता है और उसका महिमामंडन करता है और बदले में इन लोगों को समाज की मुख्यधारा से अलग कर देता है। इसके अतिरिक्त, पीअर एजुकेटर के रूप में एचआईवी/एड्स रोकथाम कार्यक्रम में भागीदारी का अर्थ यौन कार्य से अलगाव भी है।

इसके अलावा, यह एचआईवी/एड्स की रोकथाम में सहयोग करने और भाग लेने की जिम्मेदारी है, कमजोर और लांछित समुदाय को कल्याणकारी लाभ प्रदान किए गए। हालाँकि, यहाँ भागीदारी उनके शरीर यानी बीमारी या संक्रामक शरीर और सेक्स वर्कर के लिए एक अलग संकेत देती है। यदि हम इन आंदोलनों का गहराई से विश्लेषण करें, तो वैश्विक, अंतरराष्ट्रीय फंडिंग एजेंसियों का प्रभाव/दबाव स्पष्ट है। यहां जिस चीज की अनदेखी की गई है, वह है ‘राष्ट्र राज्य की राजनीतिक अर्थव्यवस्था‘ जिसने समुदायों की तरल पहचान को कम करने का प्रयास किया और अल्पसंख्यक और बहुसंख्यक के बीच की सीमा बनाने वाली सामाजिक संरचना पर सवाल उठाए बिना अल्पसंख्यक पर निगरानी कार्यक्रम को वैध बना दिया। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य पर ध्यान देकर कामुकता की सभी मांगों को पूरा नहीं किया जा सकता है। इसी तरह, इस दृष्टिकोण में कमजोर समुदायों की अन्य स्वास्थ्य आवश्यकताओं की अनदेखी की जाती है। हालांकि स्वास्थ्य यौन अधिकारों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और कुछ मामलों में उन्हें लागू करने के लिए एक उपयोगी माध्यम रहा है, ऐसे कई अन्य क्षेत्र हैं जहां किसी व्यक्ति की कामुकता अधिकारों के उल्लंघन की ओर ले जाती है। जैसा कि देखा गया है, जब यौनकर्मियों ने निगरानी के खिलाफ असहमति जताई, तो सशक्तिकरण ही अक्षमता लेकर आया। तो, इन अंतरराष्ट्रीय दाताओं ने वास्तव में राष्ट्र राज्य की एक खास तरह की राजनीतिक अर्थव्यवस्था को डिजाइन और निर्देशित किया, बदले में एक विशेष प्रकार की व्यक्तिपरकता, नागरिकता और प्रेरित भागीदारी का निर्माण किया।

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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