• समानता बनाम अंतर

•        स्वास्थ्य और लिंग

•        महिलाओं के स्वास्थ्य की खराब गुणवत्ता के कारण

•  महिलाओं की भूमिकाएं और प्रजनन स्वास्थ्य नीतियां

•         प्रजनन का चिकित्साकरण बढ़ाना

•         लिंग और स्वास्थ्य निष्कर्ष की पुनर्संकल्पना

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समाजशास्त्र Complete solution / हिन्दी में

       महिलाओं के स्वास्थ्य की खराब गुणवत्ता के कारण

जनसंख्या की गुणवत्ता का आकलन करने में स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण चर है और इस तरह यह एक बहुत ही चर्चित और बहस का क्षेत्र है। जनसंख्या का स्वास्थ्य किसी राष्ट्र की वृद्धि और विकास पथ का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, और इस प्रकार राज्य की नीतियों के लिए हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र बनना चाहिए। भारत में, निजी स्वास्थ्य सेवा उद्योग का प्रचलन है जो अपेक्षाकृत अनियमित है और समाज के सभी वर्गों के लिए दुर्गम है। महिलाओं को उच्च जोखिम वाले समूहों में से एक माना जाता है, जो कि सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं। इसे देश में मौजूद प्रचलित उच्च लिंग-अनुपात असमानता से आसानी से चमकाया जा सकता है। इसे जोड़ने के लिए, महिलाओं के स्वास्थ्य को स्वतंत्र कारक के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि इसे बच्चों के स्वास्थ्य के साथ जोड़ दिया जाता है और इसे ‘महिला और बाल स्वास्थ्य‘ कहा जाता है। ये महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से नीतियों के पीछे मौजूदा सामाजिक मानसिकता की ओर इशारा करते हैं, जहां महिलाओं के स्वास्थ्य को महिलाओं के अधिकारों के मुद्दे के रूप में नहीं बल्कि देश की बड़ी पारिवारिक स्वास्थ्य नीतियों के हिस्से के रूप में देखा जाता है। हाल के वर्षों में आईवीएफ, अंडा दान की संभावना, सरोगेसी, आदि जैसी प्रजनन तकनीकों के क्षेत्र में काफी प्रगति हुई है। इसने स्वास्थ्य क्षेत्र में महिलाओं के खिलाफ पहले से मौजूद लिंग पूर्वाग्रह को और जटिल बना दिया है। लिंग और स्वास्थ्य कैसे संबंधित हैं, इसका एक संक्षिप्त अवलोकन प्रस्तुत करने के प्रयास में, इस मॉड्यूल को निम्नलिखित चार खंडों में विभाजित किया गया है:

• महिलाओं के स्वास्थ्य की खराब गुणवत्ता के कारण
• महिलाओं की भूमिका और प्रजनन स्वास्थ्य नीति
• प्रजनन का चिकित्साकरण बढ़ाना
• लिंग और स्वास्थ्य की पुनर्संकल्पना

 

 

महिलाओं के स्वास्थ्य की खराब गुणवत्ता के कारण

 

1. प्रजनन स्वास्थ्य और लड़कियों के खिलाफ भेदभाव एक से पांच साल की उम्र के बीच उच्च महिला मृत्यु दर और उच्च मातृ मृत्यु दर के चार प्रमुख कारण हैं। पोषण में लैंगिक असमानता बचपन से वयस्कता तक शुरू होती है। बालिकाओं को शैशवावस्था में कम स्तनपान कराया जाता है। कुपोषण पांच साल से कम उम्र की लड़कियों में मौत का एक अंतर्निहित कारण है। लड़कियों के बीच पोषण की कमी से अनुचित विकास और एनीमिया होता है। एनीमिया लड़कियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अधिक प्रचलित है। यह न केवल प्रसव को जटिल बनाता है और इसके परिणामस्वरूप मातृ और शिशु मृत्यु, मातृ कमी और जन्म के समय कम वजन वाले शिशु होते हैं, बल्कि महिलाओं की उत्पादकता और जीवन की गुणवत्ता को भी गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं।

 

2. जहां तक ​​स्वास्थ्य का संबंध है, भारत में महिलाएं एक ‘खतरे में‘ समूह हैं। यह काफी हद तक एक स्वतंत्र श्रेणी के रूप में ‘महिलाओं‘ की अवधारणा की कमी के कारण है। स्वास्थ्य उद्योग और राज्य की स्वास्थ्य नीतियां महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करती हैं। उनके जीवन में उच्च जोखिम की अवधि प्रारंभिक बचपन और प्रजनन वर्ष हैं। अपर्याप्त और खराब पोषण, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच न होना, गरीब

 

 

 

3. स्वास्थ्य में इस स्थायी लिंग अंतर के कारणों में से एक भारत के सामाजिक-सांस्कृतिक परिवेश में पुरुष वरीयता का अस्तित्व है। भारत में पुरुष वरीयता पितृसत्तात्मक सामाजिक सेट-यूओ से उपजी है जो महिलाओं और उत्पादक श्रम को कम आंकती है। महिलाओं को उनके पैतृक परिवारों के अस्थायी सदस्यों के रूप में देखा जाता है और इस तरह उन्हें धन की निकासी के कारण के रूप में देखा जाता है। पुत्रों को आर्थिक श्रम शक्ति के उत्पादक सदस्यों और उनके परिवारों के स्थायी सदस्यों के रूप में देखा जाता है; उन्हें कमाने वाले के रूप में महत्व दिया जाता है और बुढ़ापे में सहायता प्रदान करने के रूप में देखा जाता है। सामाजिक रूप से, महिलाओं को एक परिवार या बड़े समुदाय के सम्मान और स्थिति के लिए संभावित खतरे के रूप में देखा जाता है। घरों के भीतर श्रम का विभाजन कठोर लैंगिक विचारधाराओं का अनुसरण करता है, जहाँ महिलाओं को घरेलू क्षेत्र में निर्वासित और देखभाल करने वाले और पोषणकर्ता के रूप में देखा जाता है, जबकि पुरुषों को घरेलू क्षेत्र के बाहर काम से मौद्रिक पारिश्रमिक लाने के रूप में देखा जाता है। घरेलू श्रम के यौन विभाजन और आगे घरेलू महिलाओं के बीच श्रम के विभाजन का महिलाओं के स्वास्थ्य पर दो स्तरों पर प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, कमजोरी या बीमारी के दौरान थोड़ी राहत के साथ, निरंतर श्रम द्वारा लगाए गए वास्तविक शारीरिक बोझ के संदर्भ में। दूसरा- महिलाओं के समय की लगातार दैनिक माँगों के कारण उनके लिए स्वास्थ्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए ‘समय निकालना‘ बहुत कठिन हो जाता है। महिलाओं की बच्चे पैदा करने की इच्छा, युवा होने पर घर में मदद करने के लिए बेटियां और अपनी पत्नियों के श्रम को लाने के लिए बेटे, उनके काम के बोझ को कम करने की दिशा में महत्वपूर्ण रूप से काम करते हैं (उन्नीथन-कुमार, 1999)।

 

4. भारत में अधिकांश महिलाओं को अभी भी स्वास्थ्य सुविधाएं नहीं मिल रही हैं। महिलाओं की खराब स्थिति को पौष्टिक भोजन, एनीमिया की व्यापकता और महिलाओं की पोषण स्थिति में देखा जा सकता है। भारत में, लिंग वरीयता मुख्य रूप से बालिकाओं की अत्यधिक मृत्यु दर के रूप में प्रकट होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं की खराब स्वास्थ्य स्थिति का कारण घर के भीतर भोजन और स्वास्थ्य देखभाल के आवंटन में महिलाओं के प्रति भेदभाव है।
5. यह घर में भोजन का इतना समान वितरण नहीं है जो इस तथ्य के रूप में है कि महिलाएं खुद को भोजन से वंचित करती हैं। यह तथ्य परिवार में संसाधनों के असमान वितरण में लैंगिक विचारधाराओं की महत्वपूर्ण भूमिका और महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव की ओर इशारा करता है।

 

 

6. बचपन के भोजन, टीकाकरण कवरेज, उपचार की मांग और पोषण की स्थिति में लैंगिक भेदभाव है। एनएफएचएस-3 के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में कम पौष्टिक भोजन का सेवन करती हैं (मेहरोत्रा ​​​​और चांद, 2012)। एनीमिया भारत में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, विशेष रूप से महिलाओं और बच्चों में और इसके परिणामस्वरूप मातृ मृत्यु दर, कमजोरी, और शारीरिक और मानसिक क्षमता में कमी, संक्रामक रोगों से रुग्णता में वृद्धि, प्रसव पूर्व मृत्यु दर, समय से पहले प्रसव और जन्म के समय कम वजन हो सकता है। एनएफएचएस महिलाओं और पुरुषों के लिए एनीमिया के स्तर में लैंगिक अंतर दिखाता है। 3% महिलाएं और 24.2% पुरुष जिनके हीमोग्लोबिन स्तर की जांच की गई, उनमें खून की कमी पाई गई। उनतालीस प्रतिशत महिलाएं हल्की एनीमिक हैं, 16 प्रतिशत मामूली एनीमिक हैं और 2 प्रतिशत गंभीर रूप से एनीमिक हैं। कभी-विवाहित महिलाओं के लिए एनीमिया का प्रसार एनएफएचएस-2 में 52 प्रतिशत से बढ़कर एनएफएचएस-3 में 56 प्रतिशत हो गया है। इसलिए, महिलाओं और छोटे बच्चों दोनों के लिए समय के साथ एनीमिया की स्थिति खराब हो गई है। पोषक तत्वों के सेवन में अंतर के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं, खासकर जब महिलाएं अपनी प्रजनन अवस्था में प्रवेश करती हैं। मातृ मृत्यु दर और शिशु मृत्यु दर सीधे पोषण सेवन के चर से संबंधित हैं। एनीमिक महिलाओं को बच्चे के जन्म से मृत्यु का एक बड़ा खतरा होता है और उनके बच्चों के लिए भी यही होता है।

 

 

7. विभिन्न शोध इस तथ्य की ओर भी इशारा करते हैं कि पुरुष रिश्तेदारों पर महिलाओं की आर्थिक निर्भरता ‘मौन की संस्कृति‘ में खुद को स्वास्थ्य सेवाओं से वंचित करने के लिए एक प्रेरणा पैदा करती है; क्योंकि घर में उनकी सौदेबाजी की क्षमता कम होती है।

 

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के साथ संयुक्त, जिसके परिणामस्वरूप निजी चिकित्सा ध्यान (अधिक महंगा) की मांग होती है, स्वास्थ्य के मामलों में मदद मांगने के लिए एक निवारक के रूप में कार्य करता है, जब तक कि स्थिति उस बिंदु तक बिगड़ न जाए जहां इसे अनदेखा नहीं किया जा सकता। विशेष रूप से निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर के परिवारों के लिए, उपचार हमेशा लंबे समय तक जारी नहीं रह सकता है और रोगी के बेहतर होने के संकेत मिलते ही इसे बंद कर दिया जाता है। महिलाओं की प्रजनन संबंधी बीमारियाँ, खासकर यदि वे अपने बच्चे पैदा करने की उम्र में हैं, किशोरों या बड़ी महिलाओं में प्रजनन समस्याओं की तुलना में अधिक तत्काल ध्यान आकर्षित करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि पति के रूप में पुरुष भी महिलाओं की प्रजनन क्षमता को अधिक महत्व और महत्व देते हैं।

 

9. सामान्य तौर पर, पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों के बीच भी प्रजनन संबंधी बीमारियों के बारे में बात करने में बहुत संकोच होता है क्योंकि इसे शर्मनाक और शर्मनाक माना जाता है (उन्नीथन-कुमार, 1999)। माताओं के रूप में महिलाओं की भूमिकाओं पर यह व्यापक ध्यान स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लिए बड़े पितृसत्तात्मक और पितृसत्तात्मक राज्य नीतियों में प्रतिध्वनित होता है, जैसा कि अगले खंड में देखा गया है।

 

 

महिलाओं की भूमिकाएं और प्रजनन स्वास्थ्य नीतियां

 

1. भारत में महिलाओं का स्वास्थ्य काफी हद तक जनसांख्यिकीय चिंता का विषय है। भारतीय राज्य पहली पंचवर्षीय योजना की स्थापना के बाद से जनसंख्या के आकार को कम करने में व्यस्त रहा है। भारतीय परिवार नियोजन संघ (FPAI) अपने राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम के दो पहलुओं या घटकों की पहचान करता है – परिवार नियोजन और जनसंख्या नियंत्रण। ज्योत्सना अग्निहोत्री गुप्ता (2000) के विचार में, एक परिवार नियोजन कार्यक्रम के रूप में जो शुरू हुआ था, जिसका उद्देश्य प्रजनन प्रबंधन के बारे में जागरूकता को पूरा करना था, खासकर महिलाओं के लिए ताकि वे अपने स्वयं के जीवन पर नियंत्रण कर सकें, एक पूर्ण जनसंख्या नियंत्रण में बदल गया। कार्यक्रम जो न केवल भारत सरकार द्वारा प्रशासित किया गया था, बल्कि पश्चिमी जनसंख्या नीतियों के बाद तैयार किया जा रहा था, के लिए भी निहित स्वार्थ थे और विभिन्न अंतरराष्ट्रीय सहायता एजेंसियों द्वारा इसकी निगरानी और वित्त पोषण किया गया था। गुप्ता का कहना है कि कार्यक्रम के स्वास्थ्य पहलू के बजाय गर्भ निरोधकों की स्वीकृति और विकास के लिए कहीं अधिक धन आवंटित किया गया था।

 

2. गुप्ता (2000) ने नोट किया कि भारत सरकार ने महिलाओं की स्वायत्तता या सशक्तिकरण को ज्यादा महत्व नहीं दिया है और यह एक परिणाम संचालित जनसंख्या नियंत्रण कार्यक्रम है। इसने कुछ तरीकों की स्वीकृति को प्रोत्साहित करके जन्म दर को कम करने के लिए लक्ष्य-उन्मुख तरीकों का लगातार उपयोग किया है, विशेष रूप से नसबंदी। 1950 के दशक की शुरुआत से, जब भारत सरकार ने परिवार कल्याण कार्यक्रम शुरू किया, बढ़ती जनसंख्या पर नियंत्रण एक प्रमुख नीतिगत उद्देश्य रहा है। लगभग शुरुआत से ही, सरकार ने प्रत्येक गर्भनिरोधक विधि के लिए लक्ष्यों की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से जनसंख्या के आकार को नियंत्रित करने की कोशिश की। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि 1960 और 1970 के दशक के दौरान आधिकारिक जन्म-नियंत्रण नीति का केंद्र बिंदु महिला के शरीर और गर्भनिरोधक विधियों को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर विकसित किया गया – जैसे कि “गोली” और आईयूडी, जिसे विडंबना यह है कि अंतरराष्ट्रीय स्तर पर महिला मुक्ति के लिए प्रमुख उपकरण के रूप में देखा गया था। – अब राष्ट्रीय जनसंख्या-सी का केंद्र बन गया
3. नियंत्रण और प्रजनन-स्वास्थ्य नीतियां। जीजीभाय (1997) के अनुसार, इन नीतियों के जनसांख्यिकीय लक्ष्यों पर आधारित होने के तथ्य ने उन्हें असंतुलित साबित कर दिया- महिलाओं की निरंतर देखभाल या उच्च जोखिम का पता लगाने और रेफरल के बजाय टीकाकरण और आयरन और फोलिक एसिड के प्रावधान पर ध्यान केंद्रित किया। मामलों।

 

 

4. उच्चतम लक्ष्य नसबंदी के लिए निर्धारित किए गए थे, क्योंकि इससे महिलाओं की बच्चे पैदा करने की क्षमता स्थायी रूप से सील हो गई थी। वास्तव में यह प्रणाली एक टॉप-डाउन श्रृंखला की तरह काम करती थी: केंद्र सरकार ने प्रत्येक राज्य को वांछित संख्या में नसबंदी, आईयूडी, कंडोम, मौखिक गोलियां आदि के लिए अलग-अलग वार्षिक लक्ष्य आवंटित किए। बदले में, राज्यों ने इन लक्ष्यों को जिलों, उप-जिलों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को आवंटित किया। इन निर्धारित लक्ष्यों के जनादेश को पूरा करने के लिए, प्रणाली ने अत्यधिक दबाव वाले सरकारी अधिकारियों का उत्पादन किया, जो लक्ष्यों को भरने के लिए उत्सुक थे, और एक प्रणाली जो धीरे-धीरे लोगों के अधिकारों के दुरुपयोग में बदल गई (दत्ता और मिश्रा, 2000)। यह निचले आर्थिक तबके की महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक रहा है, जिन्हें सरकारी क्लीनिकों का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि वे दूसरों का खर्च नहीं उठा सकती हैं और इसलिए उन्हें परिवार नियोजन कार्यक्रम द्वारा समर्थित जन्म नियंत्रण विधियों को स्वीकार करने के लिए लगभग धकेल दिया जाता है। जनसंख्या नियंत्रण के इस राज्य नियंत्रित तंत्र का महिलाओं और उनके अपने शरीर पर उनकी शक्ति और प्रजनन प्रबंधन पर उनकी स्वायत्तता पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

 

5. 1960 के दशक के मध्य से सरकार ने मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य (एमसीएच), और बाल जीवन रक्षा और सुरक्षित मातृत्व (सीएसएसएम) जैसे अन्य कार्यक्रमों के साथ परिवार नियोजन को एकीकृत करने का लगातार प्रयास किया है। यह भी लक्ष्य आधारित दृष्टिकोण को पीछे छोड़कर स्वास्थ्य पहलू पर ध्यान केंद्रित करने का सरकार का एक प्रयास था। इस प्रकार 1990 के दशक तक परिवार नियोजन की पहल प्रजनन और बाल स्वास्थ्य नीति बन गई। महिलाओं और बच्चों के लिए यह संयुक्त स्वास्थ्य नीति कई दृष्टिकोणों से संदिग्ध है। चटर्जी (1996) कहते हैं कि लक्ष्यों को पूरा करने के साथ परिवार कल्याण की चिंता के परिणामस्वरूप एक ऐसी वितरण प्रणाली का जन्म हुआ है जो महिलाओं की भूमिकाओं को मुख्य रूप से अर्थव्यवस्था में उत्पादकों के बजाय प्रजननकर्ता के रूप में देखती है। महिलाओं के इस निर्माण के महिलाओं के लिए दो निहितार्थ हैं: (ए) स्वास्थ्य वितरण प्रणाली में महिलाओं के लिए सामान्य स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की अनदेखी करने की प्रवृत्ति है, और (बी) प्रणाली में उन महिलाओं की अनदेखी करने की प्रवृत्ति है जो प्रजनन आयु वर्ग में नहीं आती हैं, उदाहरण के लिए, किशोर लड़कियां, अविवाहित महिलाएं, रजोनिवृत्ति के बाद और बांझ महिलाएं।

 

 

6. सामान्य रूप से प्रजनन स्वास्थ्य नीतियां और इसके अंतर्गत आत्मसात होने के कारण महिलाओं को मां के रूप में देखने के केंद्र बिंदु से महिलाओं के स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित किया गया है। मातृत्व को नारीत्व के विस्तार के रूप में देखा जाता है, जिससे ‘महिला-बच्चे‘ का रंग स्वास्थ्य नीतियों की केंद्रीय चिंता बन जाता है। ऐसी नीतियों के पीछे का विचार महिलाओं को उस हद तक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है जिससे उनके बच्चे स्वस्थ पैदा हों और उनका पालन-पोषण हो।
8. कुमार (2002) ने नोट किया कि तब महिलाओं को अपने आप में विकास के लिए एक श्रेणी के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि मातृ और शिशु देखभाल के लिए निर्देशित स्वास्थ्य नीतियों ने महिलाओं के प्रति एक साधनवादी दृष्टिकोण अपनाया; यह दर्शाता है कि नीति-निर्माताओं ने महिलाओं को केवल माताओं के रूप में उनकी सामाजिक भूमिकाओं में ही महत्वपूर्ण माना। मातृत्व के मापदंडों के भीतर महिलाओं का यह निर्माण व्यापक दायरे से महिलाओं को शामिल करने के बजाय बहिष्कृत करता है। प्रजनन और बाल स्वास्थ्य नीति पहल के उद्देश्यों से बाहर निकलते हुए, कुमार (2002) ने निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं को राष्ट्र के बड़े सामाजिक-आर्थिक दृष्टिकोण के लिए एक सहायक के रूप में भी बनाया गया है। बेहतर मातृ स्वास्थ्य देखभाल को न केवल मातृ और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए बल्कि राष्ट्र-राज्य पर बीमार आबादी के वित्तीय बोझ को कम करने के तरीके के रूप में देखा जाता है।

 

9. जेजेभॉय (1999) ने राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएचएफएस) द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों के अपने विश्लेषण में कहा है कि महिलाओं की अपनी प्रजनन पसंद का प्रयोग करने की क्षमता उन प्रमुख क्षेत्रों में से एक है जहां डेटा अंतराल है। NHFS प्रजनन क्षमता, शिशु और बाल मृत्यु दर, मातृ और बाल स्वास्थ्य देखभाल और इसके लिए प्रदान की जाने वाली सेवाओं के उपयोग से संबंधित अनुमानों को इकट्ठा करने में सहायक रहा है।

 

10. स्पष्ट करने के लिए, एनएचएफएस भारत में गर्भनिरोधक व्यवहार में विस्तृत अंतर्दृष्टि प्रदान करता है- यह प्रवृत्ति काफी हद तक है कि अधिकांश जोड़े महिला नसबंदी या गर्भनिरोधक की महिला विधि द्वारा संरक्षित हैं। यह सरकार की लक्षित उन्मुख परिवार नियोजन पहलों की प्राथमिकताओं के अनुरूप है। टर्मिनल गर्भनिरोधक विधियों पर जोर देने के कारण युवतियां अवांछित और निकटवर्ती गर्भधारण से असुरक्षित हो गई हैं। जेजीभॉय (1999) कहते हैं कि, गैर-टर्मिनल गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में जागरूकता की कमी के कारण महिलाएं अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में बिना जानकारी के विकल्प चुनती हैं। एनएफएचएस यह पता लगाने में असमर्थ है कि महिलाएं किस हद तक सूचित विकल्प चुन सकती हैं, बिना किसी दबाव के और अनुवर्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में उन्हें किन बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। एक बड़े अंतर का एक और उदाहरण जिसे एनएचएफएस द्वारा संबोधित नहीं किया गया है
11. गर्भपात की वैधता और बांझपन के बारे में जानकारी की कमी के बारे में जागरूकता की कमी है। जेजीभॉय (1999) के अनुसार, एनएफएचएस केवल विवाहित महिलाओं को संदर्भित करता है और इसलिए किशोर लड़कियों के यौन व्यवहार और सुरक्षित यौन प्रथाओं के बारे में जागरूकता की कमी से जुड़े जोखिमों को ध्यान में नहीं रखता है। डेटा में इस तरह की कमी परिवार में महिलाओं की भूमिका, केवल शादी की संस्था के भीतर यौन और गर्भनिरोधक व्यवहार के बारे में पारंपरिक विचारों की व्यापकता और महिलाओं के सही सरोकार के रूप में प्रजनन स्वास्थ्य की समझ की कमी की ओर इशारा करती है।

 

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प्रजनन का चिकित्साकरण बढ़ाना

 

1. चिकित्सा के क्षेत्र में महिलाओं की प्रजनन क्षमता हमेशा से रुचि का विषय रही है और प्रजनन का चिकित्साकरण कोई नई अवधारणा नहीं है। सिजेरियन बर्थिंग तकनीकों के आविष्कार से शुरू होकर, कंडोम और गोली जैसी गर्भनिरोधक विधियों तक, जो प्रजनन क्षमता को प्रबंधित करने में मदद करती हैं, आईवीएफ, आईयूआई जैसी तकनीकों तक गर्भधारण में मदद करती हैं। यह उस तरह से निर्देशित करता है जिस तरह से दवा ने एक विशाल गढ़ बना लिया है

 

2. महिला प्रजनन का क्षेत्र। समकालीन समय में, न्यू रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज (NRT’s) या असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज (ART’s) प्रजनन में इस चिकित्सा हस्तक्षेप में सबसे आगे आ गई हैं। ये नई प्रौद्योगिकियां महिलाओं के पालन और पालन के लिए विनियामक प्रथाओं की एक अलग श्रेणी लेकर आई हैं। महिलाओं के प्रजनन जीवन का बढ़ता चिकित्साकरण चिंता का विषय है, विशेष रूप से जनसंख्या नियंत्रण के लिए पहले से मौजूद विषम नीतियों के संदर्भ में।
3. चिकित्साकरण एक पूर्व प्राकृतिक, सामाजिक या व्यवहारिक इकाई को चिकित्सा में बदलने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जिससे चिकित्सा ध्यान और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। 1970 के दशक से एआरटी दृश्य पर है और सहायक प्रजनन विधियों की शुरुआत के बाद से, बांझपन एक बढ़ती हुई चिंता बन गई है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एआरटी के आगमन से पहले बांझपन राज्य की नीतियों या निजी चिकित्सकों के लिए चिंता का विषय नहीं था। दूसरी ओर, जनसंख्या दर को कम करने पर जोर देने के साथ, बांझपन को जनसांख्यिकीय चर के रूप में भी नहीं माना गया। चिकित्साकरण में सामाजिक निर्माण भी शामिल है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं है और इसलिए इसे ठीक करने की आवश्यकता है। इसमें विनियमन और सामाजिक नियंत्रण के तरीके शामिल हैं। बेल (2009) के अनुसार, बांझपन के चिकित्साकरण से जुड़े सामाजिक नियंत्रण का प्राथमिक रूप परिवार और बच्चों के संबंध में मानदंडों का रखरखाव है, यानी कि किसके बच्चे होने चाहिए और शादी के बाद बच्चे होना ‘सामान्य‘ है, जिससे न होने की श्रेणी बनती है बच्चे ‘असामान्य‘।

 

 

4. कृत्रिम गर्भाधान और इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ), डोनर स्पर्म और अंडे जैसी अन्य संबद्ध तकनीकों का आविष्कार, शुरू में महिलाओं को पितृसत्तात्मक ढांचे के भीतर प्रजनन की राजनीति से मुक्त करने के तरीके के रूप में देखा गया था। इन तकनीकों को महिला मुक्ति के एक उपकरण के रूप में प्रचारित किया गया था क्योंकि यह महिलाओं को उनकी अपनी प्रजनन क्षमताओं पर अधिकार देगी (फायरस्टोन, 1970)। इसके विपरीत, ये नई प्रौद्योगिकियां पितृसत्ता के ढांचे के भीतर काम करती हैं और समाज में महिलाओं की भूमिका- माताओं के रूप में पारंपरिक धारणाओं द्वारा निर्देशित होती हैं। ग्रील, लेइत्को और पोर्टर (1998) इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि चिकित्सा जगत महिलाओं के सामाजिक और सांस्कृतिक निर्माणों को माताओं के रूप में सुदृढ़ करता है, जिससे बांझपन (जैसे प्रजनन क्षमता) महिलाओं के दायरे में आता है और पुरुषों की तुलना में उनकी जिम्मेदारी अधिक होती है। . मातृत्व और चिकित्साकरण ने मिलकर एक ऐसा आख्यान तैयार किया है जो उन महिलाओं को बाहर करता है जो निःसंतान हैं, और इससे जुड़ने के लिए एक जनादेश बनाता है

 

5. सामान्य बनने के लिए ऐसी तकनीक (घोष, 2017)। यह अनिवार्यता इन प्रौद्योगिकियों का लाभ उठाने या उन्हें वहन करने के मामले में निहित वर्ग भेदों द्वारा और भी जटिल हो जाती है। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था के साथ जो बेहतर मातृ एवं शिशु देखभाल के माध्यम से जनसंख्या को कम करने और जनसंख्या वृद्धि की गुणवत्ता के प्रबंधन पर केंद्रित है; एआरटी एक अत्यधिक महंगे निजीकृत बाजार के दायरे में आता है, जिससे निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि के जोड़ों/महिलाओं तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। साथ में, ये रुझान इस विचार को कायम रखते हैं कि उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्गों की महिलाओं में बांझपन अधिक प्रचलित है, जबकि निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर की महिलाओं को जनसंख्या वृद्धि को रोकने के लिए अपनी प्रजनन क्षमता का प्रबंधन करना पड़ता है (बेल, 2009)।
6. भारत जैसे पितृसत्तात्मक समाज में, चिकित्सा और प्रौद्योगिकी उन प्रतिष्ठानों द्वारा प्रदान की जाती है जो इन पूर्व-प्रभुत्व मूल्यों द्वारा शासित होते हैं और नारीत्व को मातृत्व के पर्याय के रूप में निर्मित करते हैं। इस निजीकृत ‘बेबी-मेकिंग‘ उद्योग का उछाल इस विचारधारा की व्यापकता पर चलता है, जो महिलाओं को एक प्रामाणिक जैविक मातृत्व (घोष, 2017) की ‘पसंद‘ की गारंटी देकर ऐसी तकनीकों को महिलाओं के प्रजनन विकल्पों को नियंत्रित करने का एक उपकरण बनाता है। प्रदान किया गया यह विकल्प गलत है, क्योंकि यह COMP के बीच का विकल्प है
7. अस्वास्थ्यकर मातृत्व या माँ नहीं होना और असामान्य / निष्क्रिय या अस्वास्थ्यकर की श्रेणी में आना, जिससे कथित दोष को ठीक करने के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस तरह का मेटा-नैरेटिव जो राजनीतिक, धार्मिक और प्रतीकात्मक विचारधारा के माध्यम से काम करता है, एजेंसी के किसी भी अवसर को छीन लेता है जो महिलाओं के पास अपनी प्रजनन क्षमता और प्रजनन विकल्पों पर हो सकता है।

 

 

8. गुप्ता (घोष, 2017 में 2000) के अनुसार, प्रजनन क्षमता (जनसंख्या नियंत्रण के संदर्भ में) और बांझपन दोनों को उन बीमारियों के रूप में देखा जाता है, जिनके लिए बायोमेडिकल समाधान की आवश्यकता होती है और इन दोनों के लिए महिलाओं के शरीर पर कार्रवाई की जाती है, उन्हें दोनों राज्य नीतियों से नियंत्रित किया जाता है। और एक निजी स्वास्थ्य सेवा बाजार से। एआरटी ने स्वास्थ्य सेवा को देखने और प्रशासित करने के तरीके में भी बदलाव लाया है। एआरटी के आगमन ने स्व-निगरानी और स्व-नियमन के अभ्यास को जन्म दिया है। इन उपचारों की व्यापक प्रकृति के कारण, महिलाओं को अपने शरीर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जैसे शरीर का तापमान, मासिक धर्म चक्र के दिन और तारीखें, पोषण विशेषज्ञों के अनुसार आहार पैटर्न, शरीर के वजन को नियंत्रित करना आदि। का आख्यान

 

9. चिकित्साकरण और उन महिलाओं द्वारा लिया जाता है जो इस तरह के उपचार का विकल्प चुनते हैं। और उपचार की सफलता की कमी, यानी व्यवहार्य गर्भधारण नहीं करना, एक विफलता है जो महिलाओं के शरीर के भीतर स्थित होती है। महिलाएं इन उपचारों की सफलता की कमी के लिए खुद को दोषी मानती हैं, हालांकि इन उपचारों के सफल होने की संभावना 30 -35 प्रतिशत होती है। ग्रील, लेइटको और पोर्टर (1998) ने ध्यान दिया कि महिलाएं इसके लिए खुद को दोषी मानती हैं क्योंकि वे दूसरों को दोष देने के रूप में देखती हैं। यह उपचार के लिए चिकित्सक के उन्मुखीकरण से भी मेल खाता है- महिला को प्राथमिक रोगी के रूप में माना जाता है, भले ही बांझपन का शारीरिक कारण उसके साथ न हो। यह उस जिम्मेदारी को बढ़ा देता है जो महिलाएं प्रजनन के प्रति महसूस करती हैं क्योंकि उपचार भी केवल महिलाओं के ‘उपचार‘ पर केंद्रित होते हैं।

 

 

10. प्रजनन क्षेत्र के बढ़ते चिकित्साकरण ने महिलाओं की पसंद और एजेंसी के साथ-साथ उनके प्रजनन जीवन पर अधिक दबाव डाला है। एक पितृसत्तात्मक सामाजिक व्यवस्था के भीतर जन्मपूर्व संस्कृति, प्रजनन स्वास्थ्य नीतियां जो महिलाओं की माताओं के रूप में भूमिका पर ध्यान केंद्रित करती हैं और इस तरह उन्हें जनसंख्या नियंत्रण नीतियों के केंद्र के रूप में स्थापित करती हैं, प्रजनन प्रौद्योगिकियों के अत्यधिक निजीकृत बाजार का आगमन जो खुद को महिलाओं की विचारधारा पर टिकाए रखता है।
11. मातृत्व, एआरटी द्वारा संतानहीनता को एक ऐसी बीमारी के रूप में पैदा करना जिसका समाधान केवल जैव-चिकित्सा के क्षेत्र में है; सभी एक साथ प्रजनन की राजनीति का गठन करते हैं जहां महिलाओं को सूचित पसंद और एजेंसी की धारणा पर बातचीत करनी होती है, जो ऐसी अवधारणाएं हैं जिन्हें स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं- राज्य और निजी दोनों द्वारा अनदेखा किया गया है।

 

 

 

लिंग और स्वास्थ्य की पुनर्संकल्पना

 

 

1. भारत में लिंग और स्वास्थ्य एक ऐसा विषय बना हुआ है जो पितृसत्तात्मक समाज की व्यापक सामाजिक-सांस्कृतिक प्रकृति के अंतर्निहित लिंग पूर्वाग्रह से जटिल है। इस तथ्य की वैश्विक मान्यता है कि सामान्य रूप से स्वास्थ्य सेवा और प्रजनन स्वास्थ्य विशेष रूप से ऐसे क्षेत्र हैं जिन्हें भारत शासन प्रणाली में उपेक्षित किया गया है, और इसका देश में विशेष रूप से महिला आबादी के लिए प्रतिकूल प्रभाव पड़ा है। स्वास्थ्य सेवा पर राष्ट्रीय बजट का औसत बजट उत्तरोत्तर कम किया गया है (2017 में सकल घरेलू उत्पाद का 5 प्रतिशत) इस उम्मीद के साथ कि निजी बाजार अंतराल को भर देगा। इसने स्वास्थ्य को कमोडिटी बनाने के लिए एक अत्यधिक अनियमित निजीकरण बाजार के प्रतिकूल परिणाम को जन्म दिया है। भारत में महिलाएं पहले से ही एक कमजोर और हाशिए पर रहने वाले समूह का निर्माण करती हैं, और यह अनिश्चित स्थिति अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की समस्याओं से और भी जटिल हो जाती है जो महिलाओं के स्वास्थ्य को महिलाओं के अधिकारों के मुद्दे के रूप में नहीं देखती है।

 

 

2. देश में स्वास्थ्य देखभाल नीतियों में बड़े पैमाने पर जनसंख्या दर को कम करने के उद्देश्य हावी रहे हैं, और महिलाओं को प्रतिगामी और अक्सर ज़ोरदार, राज्य द्वारा अनिवार्य लक्ष्य आधारित परिवार नियोजन नीतियों का शिकार होना पड़ा। ये नीतियां केवल उनकी भूमिकाओं के लिए महिलाओं के प्रणालीगत अवमूल्यन का एक उदाहरण हैं

 

3. राज्य के सक्रिय आर्थिक और उत्पादक एजेंटों के बजाय माताओं या पुनरुत्पादकों के रूप में। प्रतिगामी लक्ष्य उन्मुख जनसंख्या नीतियों से हटकर, राज्य प्रजनन और बाल नीतियों में स्थानांतरित हो गया- और मजबूत

 

4. अनिवार्य मातृत्व की विचारधारा और महिलाओं के स्वास्थ्य को मातृ स्वास्थ्य के व्यापक दायरे में लाकर नारीत्व को मातृत्व का पर्याय बनाना। इन सभी नीतियों ने महिलाओं के स्वास्थ्य को अपने आप में एक अलग श्रेणी के रूप में देखने के बजाय बड़े विकासात्मक लक्ष्य को आगे बढ़ाने में सहायक के रूप में देखा है, जो सामाजिक व्यवस्था में महिलाओं के अंतर उपचार और स्थान के कारण अपनी नीतियों के सेट के योग्य है। जैसा कि ऊपर देखा गया है, महिलाओं की अपनी उर्वरता और शरीर के बारे में निर्णय लेने की क्षमता पर जानकारी के संबंध में गुणात्मक डेटा की कमी है‘; उन महिलाओं के बारे में जानकारी का अभाव जो परिवार नियोजन में संलग्न विवाहित महिलाओं की श्रेणी में नहीं आतीं; किशोर लड़कियों के यौन स्वास्थ्य और व्यवहार के बारे में जानकारी का अभाव; और बांझपन के प्रसार और कारणों के बारे में जानकारी की कमी (जीजीभॉय, 1998)। इन अंतरालों को देश की प्रजनन स्वास्थ्य नीतियों द्वारा संबोधित नहीं किया गया है।

 

 

5. नई/सहायता प्राप्त प्रजनन तकनीकों के अत्यधिक निजीकृत लाभोन्मुख बाजार के आगमन के साथ इस स्थिति में और बदलाव आया है, जो उनके सामने नैतिक और नैतिक जटिलताओं का एक नया सेट लाता है। बड़े सामाजिक और सांस्कृतिक संस्थानों के दायरे में एआरटी का कार्य और इस तरह देखा जाना चाहिए। माताओं के रूप में महिलाओं की बयानबाजी, और एक बीमारी के रूप में बांझपन के साथ संयुक्त; नई तकनीकों की मदद से प्रजनन का बढ़ता चिकित्साकरण उनकी प्रजनन क्षमता के संबंध में महिलाओं की स्वायत्तता पर सामाजिक नियंत्रण का एक और तंत्र साबित हुआ है। चिकित्सा को सामाजिक संस्था के रूप में देखा जाना चाहिए जिसमें सामान्य और असामान्य के बीच निर्णय लेने और अंतर करने की शक्ति हो। महिलाओं के प्रजनन कार्यों के बढ़ते चिकित्साकरण के साथ संयुक्त प्रजनन की राजनीति ने पारंपरिक मानदंडों और महिलाओं की भूमिकाओं को बनाए रखने में योगदान दिया है। उन्होंने सरोगेसी के प्रचलन के माध्यम से पहले से ही हाशिए पर पड़े समूह के शोषण के नए तरीके भी खोल दिए हैं।

 

 

6. भारत में लिंग और स्वास्थ्य की मौजूदा स्थितियों के आलोक में, लिंग संवेदनशील दृष्टि से और महिलाओं के अधिकारों के संयोजन के साथ प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं की फिर से कल्पना करने की सख्त आवश्यकता है। नीति बनाने वाले अधिकारियों के साथ-साथ इसे लागू करने वालों के लिए भी इसकी वकालत करने की आवश्यकता है। इसके साथ ही, प्रजनन और यौन अधिकारों के पैरोकारों को भी नेटवर्क बनाने की जरूरत है

 

7. नीतियों और कार्यान्वयन पर काम करने वाले विभिन्न वर्गों के साथ-साथ संगठनों और सामुदायिक कार्यकर्ताओं के जमीनी स्तर पर संचार। मीडिया को सूचना प्रसार की तह में लाना नीति कार्यान्वयन का एक सक्रिय हिस्सा होना चाहिए। ‘जनसंख्या विस्फोट‘, ‘जनसंख्या वृद्धि‘ और इस तरह के पुराने जुमलेबाजी को देखने के बजाय, प्रजनन और यौन स्वास्थ्य और सशक्तिकरण के अधिकारों के आख्यान को बदलने के लिए सक्रिय प्रयास करने की आवश्यकता है। लिंग और स्वास्थ्य को एक दक्षिणपंथी दृष्टिकोण से देखने से संभावित रूप से तीसरे लिंग जैसे अन्य हाशिए वाले समूहों को भी इसके दायरे में लाया जा सकता है।

 

 

8. एआरटी की व्यापकता से सरोगेसी की प्रथा की उपलब्धता और स्वीकृति भी हुई है। ड्राफ्ट असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी बिल (2008) में हालिया संशोधन तक, जो भारत में रहने वाले विवाहित जोड़ों के लिए परोपकारी सरोगेसी को सीमित करता है, सरोगेसी एक व्यावसायिक प्रथा थी। सरोगेसी की पूरी प्रथा गैर-विनियमित थी और इसके नैतिक निहितार्थों पर किसी नीति के बिना एक व्यवहार्य व्यवसाय के रूप में विकसित होने की अनुमति दी गई थी। सरोगेसी की प्रथा ने सरोगेट माता के अधिकारों की तुलना में कमीशन देने वाले माता-पिता के अधिकारों की नैतिक दुविधा पर सवाल खड़ा कर दिया। यह निम्न सामाजिक-आर्थिक तबके की महिलाओं के शोषण पर भी सवाल खड़ा करता है

 

9. पैसे की जरूरत के आधार पर सरोगेट बनने के लिए कमीशन किया गया। देश में स्वास्थ्य नीतियां बनाते समय इन नई प्रकार की नैतिक जटिलताओं को ध्यान में रखना होगा। प्रजनन स्वास्थ्य नीतियों की पुरानी बयानबाजी, जो महिलाओं के साथ व्यवहारवादी तरीके से व्यवहार करती है, को महिलाओं के अधिकारों और उनके प्रजनन विकल्पों का प्रयोग करने वाली एजेंसी की तर्ज पर फिर से अवधारणा बनानी होगी।

 

 

10. एआरटी के आलोक में, इनफर्टिलिटी से संबंधित डेटा एकत्र करने के लिए बेहतर डिज़ाइन किए गए मॉडल की आवश्यकता है। कई छोटे पैमाने के गुणात्मक अध्ययनों से पता चलता है कि प्राथमिक बांझपन पूरी आबादी के केवल 2 प्रतिशत में ही मौजूद है। बांझपन के अधिकांश कारण अनुपचारित एसटीडी, प्रजनन पथ के संक्रमण और अस्वच्छ परिस्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप जैसे प्रकृति में निवारक हैं। गर्भनिरोधक के गैर-टर्मिनल तरीकों के बारे में जागरूकता की कमी, उचित स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच की कमी, सामाजिक कलंक का डर, और बाधा विधियों के बजाय अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने के निर्णय से महिलाओं में एसटीडी अनुबंधित होने की संभावना बढ़ जाती है जो बदले में बांझपन में योगदान कर सकती है। घर के भीतर महिलाओं की स्थिति और महिलाओं के लिए स्वास्थ्य संबंधी नीतियों को तैयार करते समय सामाजिक-सांस्कृतिक बुनियादी ढांचे के पिछड़ने के कारण उनकी चिंताओं को व्यक्त करने या स्पष्ट करने में असमर्थता के बारे में अधिक संवेदनशील समझ होनी चाहिए।

 

 

11. भारत में, महिलाएं यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में बहुत सीमित दायरे में काम करती हैं
12. घ इन मामलों में एजेंसी की खतरनाक कमी है। प्रजनन के क्षेत्र में नई और तेजी से विकसित हो रही तकनीकों का आगमन, सार्वजनिक प्रशासन द्वारा सामान्य स्वास्थ्य देखभाल की कमी, महिलाओं के स्वास्थ्य के पेचीदा और पहले से ही जटिल परिदृश्य के कारण लाभोन्मुख निजी स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा प्रशासित। महिला स्वास्थ्य को प्रक्रिया के रूप में सशक्तिकरण पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, जिसके माध्यम से महिलाएं अपनी स्थितियों का विश्लेषण करने, अपनी प्राथमिकताएं तय करने और सूचित विकल्पों के आधार पर कार्रवाई करने में सक्षम होती हैं। महिला सशक्तिकरण को एक साधन या साधन के रूप में मानने के बजाय, सशक्तिकरण को महिलाओं के अधिकारों के दृष्टिकोण से अधिक समग्र रूप से देखने की आवश्यकता है। दत्ता और मिश्रा (2000) का अनुमान है कि इस उद्देश्य को दो तरीकों से पूरा करने की आवश्यकता है:

 

13.  नीति निर्माताओं को यह समझाना कि लैंगिक संबंध प्रजनन स्वास्थ्य के लिए केंद्रीय हैं और इन्हें व्यक्तिगत रूप से नहीं देखा जा सकता है।

 

14.  संयुक्त फोकस की इस अवधारणा को ऐसी नीतियों में परिवर्तित करने की आवश्यकता है जो वास्तव में महिलाओं को सक्षम बनाती हैं- अर्थात, इन कार्यक्रमों को दो स्तरों पर संचालित करने की आवश्यकता है: सबसे पहले, तत्काल स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करें; दूसरा, लिंग आधारित शक्ति संबंधों के दीर्घकालिक मुद्दों से निपटना।
15. स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों को दो अलग-अलग श्रेणियों के बजाय महिलाओं के अधिकारों के साथ-साथ महिलाओं की व्यक्त और अव्यक्त जरूरतों और कल्पना के व्यापक संदर्भ में स्थित होना चाहिए। दत्ता और मिश्रा (2000) को स्पष्ट करने के लिए लिंग आधारित हिंसा का उदाहरण दें।

 

16. लिंग आधारित हिंसा पूर्ण मनुष्य के रूप में महिलाओं के अधिकारों का उल्लंघन है, जिन्हें गरिमा और सम्मान के साथ जीने का अधिकार है, लेकिन हिंसा का महिलाओं के स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव भी पड़ता है- शारीरिक और मानसिक दोनों, और महिलाओं पर नियंत्रण की मात्रा को भी कम करता है उनके अपने शरीर। भारी सबूत के बावजूद कि हिंसा का महिलाओं के स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है, भारतीय नीति निर्माताओं ने लिंग आधारित हिंसा को केवल महिलाओं के अधिकारों की चिंता के रूप में माना है।

 

17. स्वास्थ्य संबंधी चिंता के रूप में हिंसा को संबोधित नहीं करने में, प्रजनन और यौन स्वास्थ्य नीतियों को समानांतर और कभी-कभी अधिकारों के विरोधाभासी उदाहरण के रूप में देखा जाता है। लेखकों द्वारा दिया गया एक और उदाहरण यौनकर्मियों के बीच एचआईवी को रोकने का है: यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि यौन कर्मियों के उचित यौन स्वास्थ्य के अधिकार या आजीविका सीखने के उनके अधिकार को सुनिश्चित करने के बजाय एचआईवी न फैले। याचना के लिए गिरफ्तारियों के प्रचलन से संकट में है। इसलिए, अधिकारों और स्वास्थ्य के बीच संबंधों पर निरंतर समर्थन की आवश्यकता है; अन्यथा इस बात की संभावना है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के आलोक में राज्य प्रतिगामी नीतियों का अंत करेगा जो व्यक्तिगत अधिकारों का उल्लंघन करती हैं।

 

 

18. 1995 की प्रजनन और बाल स्वास्थ्य नीति के अपने विश्लेषण में, कुमार (2002) नीतियों में लैंगिक समानता की भाषा का उपयोग करने की प्रवृत्ति की ओर इशारा करते हैं। वह नोट करती है कि जेंडर की अवधारणा के उपयोग ने जेंडर संवेदनशील नीतियों के बजाय जेंडर तटस्थ नीतियों को अपनाने का मार्ग प्रशस्त किया है। इसने प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतों को बड़ी विकास जरूरतों के तहत कम करने का कारण बना दिया है। स्वास्थ्य चर्चा महिलाओं की यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं से हटकर जरूरतों की ओर बढ़ गई है

 

19. समुदाय का। यह कदम फिर से समानता के साथ समानता को भ्रमित करता है। 1995 की नीति ने पुरुषों और महिलाओं और उनकी प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं को समरूप बनाया, और इसे ‘लिंग‘ की भाषा में ढाला गया, जो महिलाओं को एक महिला के मूर्त रूप से अलग करता है और उन्हें एक ऐसे व्यक्ति के रूप में अलग करता है जो बड़े समुदाय का हिस्सा है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि महिलाओं को एक उचित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का पूरा लाभ मिले, नीतियों को लैंगिक रूप से संवेदनशील होना चाहिए और समुदाय में अन्य लोगों की तुलना में महिलाओं के अलग-अलग स्थान को समझना चाहिए और इस अंतर को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

 

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