भारत में स्वास्थ्य नीतियां और विशिष्ट रोग कार्यक्रम: मलेरिया

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मलेरिया कई दशकों से राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत एक मुद्दा, बहस का विषय और संबंधित रोग नियंत्रण कार्यक्रम रहा है। हैजा, चेचक और प्लेग जैसी अन्य महामारियों के विपरीत, मलेरिया रोग स्वास्थ्य देखभाल का एक केंद्र बना हुआ है। मलेरिया रोग के उपचार, रोकथाम और नियंत्रण से अधिक मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम का फोकस है।

 

 1953 में राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम की शुरुआत के पहले दिन से लेकर आज तक, मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम ग्रामीण और शहरी दोनों सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। भारत में मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम को घर के हर स्तर तक पहुँचाने के लिए बनाया गया है, जिसे निरक्षर भी आसानी से समझ सकते हैं। इसका तात्पर्य यह है कि मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम जनता की प्रतिक्रिया को समझता है और प्रौद्योगिकी और विज्ञान के माध्यम से अनुसंधान के दृष्टिकोण विकसित करता है और उचित माध्यम से जनता को स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करता है। 1995 और 1996 में भारत को एक और महामारी मलेरिया रोग का सामना करना पड़ा जिसने व्यापक रूप से प्रभावित किया

 

 

महामारी और बीमारियाँ दुनिया की सबसे बड़ी समस्याओं में से एक हैं, जिसने तीसरी दुनिया के अधिकांश देशों को बड़े पैमाने पर प्रभावित किया है। कुछ जानवरों के अस्वास्थ्यकर संपर्क के कारण और कुछ पर्यावरण परिवेश के कारण वायरस का प्रकोप हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की विश्व मलेरिया रिपोर्ट 2013 से पता चलता है कि मलेरिया के 207 मिलियन मामले दर्ज किए गए थे, जिसमें संक्रमण के कारण 627,000 लोगों की मौत हुई थी। मलेरिया कई वर्षों से विश्व स्वास्थ्य नियंत्रण कार्यक्रम के लिए परेशानी का सबब बना हुआ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मलेरिया के खिलाफ उपकरणों और उपचारों की जांच करने का दृढ़ संकल्प लिया है जिसके कारण मानव जनसंख्या को मलेरिया नामक बीमारी से ठीक करने और रोकने के प्रयास में कई नीतियों और कार्यक्रमों का निर्माण हुआ।

 

मलेरिया के कारण प्रभावित रुग्णता और मृत्यु दर अक्सर जैविक कारणों की तुलना में सामाजिक-विकास, संसाधनों और भौगोलिक स्थिति से निर्धारित होती है। मलेरिया के दो-तिहाई मामले विकासशील और गरीब देशों में अधिक पाए जाते हैं (गुएरिन एट अल., 2002)। स्ट्रैटन एट अल।, (2008) जांच करते हैं कि क्या रोकथाम और उपचार या जमीनी कमजोरियों पर शोध किया जाना चाहिए। यह तर्क दिया जाता है कि बुनियादी और सामाजिक पर ध्यान केंद्रित करना बीमारियों का जोखिम है, फिर भी अगर गरीबी अनुसंधान और अध्ययन में बाधा डालती है, तो गरीबी को मलेरिया के मूल कारण से पहले माना जाना चाहिए।

यह मॉड्यूल भूमि पैटर्न, पर्यावरण, गरीबी और सामाजिक विकास जैसे मलेरिया के कारणों की गतिशील ऐतिहासिक कथाओं को देखने का प्रयास करेगा। मॉड्यूल मलेरिया नियंत्रण और भारत के संदर्भ पर ध्यान केंद्रित करने वाली नीतियों की भी जांच करेगा। कुछ नीतियां मुरझा सकती हैं और विफल हो सकती हैं जबकि कुछ पीड़ितों के लाभार्थी के साथ रहती हैं। इसलिए, हम मलेरिया की बीमारी और इसके साथ आने वाली चुनौतियों को देखने की कोशिश करेंगे। नतीजतन, हम मलेरिया के नियंत्रण और उन्मूलन में सरकार और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र की भूमिका की जांच करेंगे। पहले हम भारत में मलेरिया की स्थिति और समस्याओं को देखने का प्रयास करेंगे, उसके बाद नीतियों और कार्यक्रमों, स्वास्थ्य उद्योग में इसके गुणों और दोषों और सामाजिक आयाम पर चर्चा करने का प्रयास करेंगे।

 

मलेरिया और भारत

 

मलेरिया मच्छर के काटने से फैलने वाली बीमारी के रूप में जाना जाता है। रोग वाहक एक मादा मच्छर है जिसे एनोफिलीज कहा जाता है। वैज्ञानिक अध्ययन के अनुसार, मलेरिया उन परजीवियों के कारण होता है जो जीनस प्लाज्मोडियम (रैना: 1991) के सूक्ष्म जीव हैं। इन परजीवियों ने जानवरों, पक्षियों और मनुष्यों जैसे कई जीवों को प्रभावित किया। चिकित्सा विज्ञान ने कहा है कि परजीवी की चार प्रजातियां हैं जिन्होंने मानव को प्रभावित किया है। एक है पी. फाल्सीपेरम।

 

यह प्रजाति दुनिया भर में काफी हद तक आम है। कहा जाता है कि इसने दुनिया की कम से कम दस लाख आबादी को संक्रमित किया है। सामान्य रूप से मलेरिया पीएफ के रूप में जाना जाता है, परजीवी मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव डालता है जो गंभीर हो सकता है क्योंकि परजीवी रक्त वाहिका को रोक देता है जिससे रक्त की कमी हो जाती है। पी. विवैक्स एक अन्य आम मलेरिया परजीवी है जो अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और एशिया के कुछ हिस्सों में पाया जाता है।

मार्च-जुलाई (रैना: 1991) के मौसमी महीने के दौरान मलेरिया पी। विवैक्स आम है। मलेरिया P.v कभी-कभी जठरांत्र को प्रभावित करता है, जोड़ों में दर्द और उल्टी की अनुभूति देता है। पीएफ की तरह यह भी सेरेब्रल घातक हो सकता है। और तीसरा, पी. ओवले एक परजीवी है जो अफ्रीका में विशिष्ट रूप से पाया जाता है लेकिन एशिया या लैटिन अमेरिका में नहीं। परजीवी से हल्का बुखार हो सकता है। अंत में, चौथा परजीवी पी. मलेरिया के रूप में जाना जाता है, जो क्वार्टन मलेरिया है। इस तरह के परजीवी संक्रमण का अगर ठीक से इलाज नहीं किया गया तो यह पुराने संक्रमण का कारण बनेगा।

मलेरिया के शुरुआती लक्षण बुखार और मच्छर होते हैं। कहा जाता है कि मलेरिया आम तौर पर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया जाता है और विकासशील देशों में आजीविका के अस्वास्थ्यकर स्तर और खराब स्वास्थ्य शिक्षा के कारण भी होता है। ऐसा माना जाता है कि भारत में मलेरिया कोई आधुनिक बीमारी नहीं है, बल्कि 1500 ईसा पूर्व में पाया गया था। मौसमी बुखार और जलवायु परिवर्तन के कारण घटना का रिकॉर्ड अथर्ववेद में दर्ज किया गया है। चिकित्सा के इतिहास में भी मलेरिया को हिप्पोक्रेट्स के समय 500 ईसा पूर्व कहीं जाना जाता है।

मलेरिया को सबसे खराब महामारी माना जाता है जिसने मृत्यु दर के मामले में चेचक और हैजा से भी बदतर कई लोगों की जान ले ली है। मलेरिया एक उपद्रवी रोग है जिसने भारत को कई दशकों से प्रभावित किया है।

 

हाल्डेन (1951) ने कहा कि मलेरिया ने एक ऐसा इतिहास बना दिया है जहाँ उन्होंने अंग्रेजों को भारतीयों से श्रेष्ठ नहीं माना, लेकिन मलेरिया के बिना अंग्रेज निश्चित रूप से उन्हें शक्तिशाली बना देंगे। सामंत (2001) का तर्क है कि औपनिवेशिक काल में मलेरिया जीव-जंतुओं और वनस्पतियों और मछली की आबादी के विलुप्त होने के कारण था। वनस्पतियों और जीवों की कम आबादी के साथ मच्छरों की संख्या में वृद्धि होती है, और लाई गई मछलियों की आबादी ने बंगाल प्रांत के आर्थिक विकास को प्रभावित किया। यह तर्क दिया जा सकता है कि कैसे वनस्पतियों और जीवों की आबादी कम होने से फसल की खेती प्रभावित हुई और

 

मलेरिया बुखार में वृद्धि, जिसने सामाजिक प्रशासन और आर्थिक विकास दोनों को प्रभावित किया। गिरावट और वनों की कटाई

माना जाता है कि मलेरिया के कारणों से जुड़ा हुआ है। कृषि परिवर्तन के साथ, नदी के किनारों को नुकसान पहुँचाने में मनुष्य को अपनाया गया, सिंचाई जल निकासी शुरू की गई, मिट्टी बर्बाद हो गई। पारिस्थितिक तंत्र में बदलाव के कारण मच्छरों की आबादी में वृद्धि हुई है। मलेरिया के कारणों के पूरे प्रश्न को पर्यावरण सुधार या दरिद्रता से संबंधित कहा जा सकता है।

औपनिवेशिक भारत के दौरान, आर्थिक, बीमारियों और पारिस्थितिकी तंत्र के संबंध में पर्यावरण परिवर्तन के संदर्भ में मलेरिया की अवधारणा की गई है।

 

भारत में हैजा, चेचक, डायरिया और यहां तक ​​कि मलेरिया जैसी महामारियों को ब्रिटिश औपनिवेशिक द्वारा प्रदूषित, गंदे और अस्वास्थ्यकर वातावरण का परिणाम माना जाता था। वैज्ञानिक रूप से या यहां तक ​​कि पारंपरिक चिकित्सा के बहुत बुनियादी ज्ञान से, पर्यावरणीय प्रभाव को एक स्वस्थ शरीर या बीमारी के साथ शरीर प्राप्त करने में एक बड़ा योगदान माना जा सकता है। मुखर्जी (2008) ने वाल्टर रैले के हिस्ट्री ऑफ द वर्ल्ड के काम का हवाला दिया जहां पृथ्वी के उष्णकटिबंधीय क्षेत्र को खतरनाक गड़गड़ाहट और रोशनी और भयानक बीमारियों और जहरीले जानवरों और कीड़े हर जगह भयानक माना जाता है। भारतीय उष्णकटिबंधीय क्षेत्र, अनियोजित शहर और आवास के साथ भौगोलिक भूमि पैटर्न के प्रति ब्रिटिश औपनिवेशिक का रवैया निर्विवाद नहीं था।

 

बंगाल विशेष रूप से औपनिवेशिक काल के दौरान का क्षेत्र था जहां हैजा, मलेरिया, बर्दवान बुखार और चेचक से लगभग सभी महामारी रोगों को अभिशाप दिया गया है। अंग्रेजों के शासन के साथ आई पश्चिमी चिकित्सा ने भारत के जलवायु परिवर्तन, वनस्पति और मानसूनी वर्षा का अध्ययन किया और पर्यावरण से होने वाली बीमारियों का अवलोकन किया। ट्विनिंग (1832) ने लिखा है कि बंगाल में अनियमित या आंतरायिक बुखार जलवायु परिवर्तन के कारण होता है। मौसम के परिवर्तन, गर्म और मानव जलवायु के बाद ठंड के मौसम की शुरुआत, विशेष रूप से नवंबर-दिसंबर के ठंड के मौसम में आंतरायिक बुखार का कारण बनता है। मलेरिया बुखार सितंबर के महीने के दौरान अपना शासन करता है, जब पतझड़ का मौसम शुरू होता है और जलवायु का तापमान कड़ाके की ठंड की ओर जाता है। औपनिवेशिक भारत के दौरान बंगाल के संदर्भ में बीमारी और पर्यावरण के संबंध का अवलोकन या अध्ययन निर्विवाद रूप से सही है। मुखर्जी (2008) ने उल्लेख किया कि मलेरिया के प्रेरक एजेंटों के लिए आवश्यक सभी आवश्यक चीजें बंगाल में हैं- जंगल, झीलें, दलदल, भीड़भाड़ वाले बगीचे, स्थिर पानी के कुएं और गड्ढे, गंदे ताल और अन्य।

 

यह दर्ज है कि 1935 में, मलेरिया के 100 मिलियन मामले हुए और लगभग दस लाख लोगों की मौत हुई। 1947 में जब भारत को आजादी मिली, तब कहा जाता है कि 330 मिलियन आबादी में से 75 मिलियन लोग मलेरिया से प्रभावित थे और मृत्यु दर 0.8 मिलियन प्रति वर्ष थी (वॉलंटरी हेल्थ एसोसिएशन ऑफ इंडिया: 1997)। भारत में मलेरिया का मौसम जलवायु परिवर्तन के साथ अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग होता है।

 

वर्षा और गीली भूमि के बाद उच्च तापमान मलेरिया बुखार को फैलने का एक बड़ा अवसर बनाता है। उदाहरण के लिए, असम और ब्रह्मपुत्र घाटी में मार्च से जून और सितंबर से नवंबर के महीने के दौरान मानसूनी बारिश के बाद और उत्तर पूर्वी क्षेत्र मलेरिया बुखार से प्रभावित होता है, मार्च से नवंबर के दौरान मध्य भारत, इलाकों के आधार पर दक्षिण भारत। (रैनाः 1991)। कुमार (1998) ब्रिटिश औपनिवेशिक समय को संदर्भित करता है जब मलेरिया को बारिश, गर्मी और हवा से जुड़ा हुआ कहा जाता था, जिसने किसी भी क्षेत्र को अपनी बीमारी से नहीं बख्शा।

 

अठारहवीं शताब्दी के दौरान कई सिद्धांतों का प्रयोग किया गया- सर्द सिद्धांत, रोगाणु सिद्धांत, पेयजल सिद्धांत, उप-मृदा नमी सिद्धांत और सबसे लोकप्रिय वनस्पति अपघटन था जो बंगाल प्रांत के मामले में सबसे अधिक आश्वस्त था।

ब्रिटिश औपनिवेशिक काल के बाद भी, लगातार मलेरिया नियंत्रण और रोकथाम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन पर भारत सरकार का एक प्रमुख फोकस है। मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयास में, भारत ने मलेरिया से संबंधित चुनौतियों और मुद्दों की जाँच के लिए एक कार्यक्रम और विभिन्न रणनीतियाँ शुरू की हैं। 1953 में भारत सरकार द्वारा मलेरिया के कारणों और उन्मूलन कार्यक्रम का मूल्यांकन करने की उम्मीद में राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम (NMCP) शुरू किया गया था। और 1958 में राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम (NMEP) की स्थापना की गई। इन कार्यक्रमों के शुरू होने से मलेरिया के मामले कुछ कम हुए हैं।

 

 

मलेरिया नियंत्रण और मलेरिया रोधी उपाय

 

1943 में भारत सरकार द्वारा शुरू की गई स्वास्थ्य सर्वेक्षण और विकास समिति मलेरिया के नियंत्रण और रोकथाम पर सिफारिश करती है। इनमें मलेरिया नियंत्रण संगठन, प्रशिक्षण स्टाफ और चिकित्सा कर्मियों की स्थापना, दवाओं की आपूर्ति और अन्य आवश्यकताएं, कुनैन और मेपेक्राइन का उत्पादन, कम लागत पर मलेरिया-रोधी दवाओं का वितरण और चिकित्सा विशेषज्ञों को मजबूत करना (रैना: 1991) शामिल हैं। भारत सरकार ने पर्याप्त उद्देश्यों का मसौदा तैयार करके मलेरिया-रोधी उपायों और नीति की योजना बनाने और बनाने में तत्काल कार्रवाई की। हालाँकि, राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम (NMCP) अल्पकालिक था

 

विभिन्न वित्तीय, प्रशासनिक और तकनीकी समस्याओं के लिए। राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम (NMEP) के लॉन्च के दौरान केवल ध्यान केंद्रित किया गया था

ग्रामीण भारत. NMEP को बाद में राष्ट्रीय मलेरिया-रोधी कार्यक्रम (NAMP) में बदल दिया गया क्योंकि उद्देश्य को उन्मूलन से नियंत्रण में स्थानांतरित कर दिया गया। शहरी इलाकों में मलेरिया के मामलों ने लोगों के स्वास्थ्य, आर्थिक और जीवन शैली के लिए कई बाधाएँ पैदा की हैं। 1977 में संचालन की संशोधित योजना (एमपीओ) को नई अवधारणा और जिला से ब्लॉक स्तर तक विकेंद्रीकृत प्रयोगशाला कार्य के साथ पेश किया गया था। एमपीओ को ग्रामीण और शहरी भारत दोनों के लिए और इसकी योजना के तहत डिजाइन किया गया था; एंटी-लार्वल और एंटी-परजीवी उपायों को कवर किया जाना है।

 

 शहरी मलेरिया योजना (यूएमएस) है जिसे शहरी क्षेत्र में मलेरिया नियंत्रण को कवर करने के लिए अनुमोदित किया गया था। कहा जाता है कि UMS ने 115.1 मिलियन आबादी को मच्छर जनित बीमारी से बचाया है। NAMP निदेशालय को बाद में 2003 में राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (NVBDCP) निदेशालय के रूप में नाम दिया गया। NVBDCP वर्तमान में सबसे प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में से एक है और यह राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन का भी एक अभिन्न अंग है। एनवीबीडीसीपी मुख्य गतिविधियों का मूल्यांकन और निगरानी करना, तकनीकी कार्य का मार्गदर्शन करना, रसद और नियोजन नीतियां, प्रशिक्षण और अनुसंधान और सीमा या अंतर-राज्य स्तर पर गतिविधि को नियंत्रित करना है।

 

एनवीबीडीसीपी के 19 क्षेत्रीय कार्यालय हैं और ये 19 राज्य स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग के तहत मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं। प्रत्येक राज्य में जहां एनवीबीडीसीपी है, यह स्प्रे उपकरण और अन्य मलेरिया-रोधी जरूरतों की आवश्यकता और आवश्यकता को देखता है, जबकि केंद्र सरकार उन्हें डीडीटी और लार्वा प्रदान करती है। वर्तमान में शहरी मलेरिया योजना से बचाव हो रहा है

19 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के 131 शहरों में मलेरिया के साथ-साथ अन्य मच्छर जनित बीमारियों से 115.1 मिलियन आबादी। मलेरिया नियंत्रण और अनुसंधान परियोजना (एमसीआरपी) सूरत, गुजरात में स्थापित की गई थी। इस परियोजना का उद्देश्य मलेरिया के खिलाफ प्रभावी उपायों को नियंत्रित करना और अध्ययन करना और इसे राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम में योगदान देना है। सामरिक योजना 2007-2012 का लक्ष्य राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना नीति 2002 के अनुसार मलेरिया की मृत्यु दर को कम से कम 50% कम करना है। और 2012 तक दवा और कम से कम 80% मलेरिया जोखिम वाले क्षेत्रों में आईआरएस, आईएनटी और एंटी-लार्वा जैसे मलेरिया-विरोधी उपाय प्राप्त होते हैं।

वेक्टर जनित रोग कार्यक्रम के तहत मच्छरों की प्रजातियों पर लगातार शोध किया जा रहा है। अलग-अलग भूमि पैटर्न और जलवायु क्षेत्र के कारण, मलेरिया-रोधी उपायों की सफलता और दक्षता के आधार पर मलेरिया-रोधी के उपाय क्षेत्र-दर-क्षेत्र भिन्न होते हैं। प्रस्तावित एंटी-लार्वा उपायों को पर्यावरण की स्थिति, आवास निर्माण, और पानी के सीवेज के लिए पाइपलाइन और कई और चीजों से जोड़ा गया है। एंटी-लार्वा होने की सलाह दी जाती है

 

महामारी प्रवण क्षेत्र-हरियाणा, राजस्थान, पश्चिमी उत्तर प्रदेश और पंजाब में उपयोग किया जाता है। एंटी-लार्वा उपाय को स्रोत में कमी, जैविक और रासायनिक में वर्गीकृत किया गया है। स्रोत में कमी का मुख्य उद्देश्य लार्वा अंडे के प्रजनन के स्रोत को कम करना है। यह ज्यादातर ड्रेनेज सिस्टम और पानी भरने जैसे नहर, सिंचाई के गड्ढे, और सेनेटरी लैंड फिल और कचरा गड्ढे जैसे स्थानों पर केंद्रित है। चूंकि मादा एनोफिलीज अपने जीवनकाल में लाखों अंडे देती है, इसलिए लार्वा के प्रजनन स्थल को नष्ट करना मलेरिया को नियंत्रित करने के सर्वोत्तम संभव तरीकों में से एक है। यह अभ्यास पारिस्थितिकी के लिए हानिरहित है और इसके लिए मानव भागीदारी के एक सरल तंत्र की आवश्यकता होती है। एंटी-लार्वा उपाय प्रौद्योगिकी से अधिक मानव भागीदारी की मांग करते हैं। मानव रुचि की कमी और अज्ञानता अंडे के प्रजनन के गुणन में योगदान करती है।

 

मलेरिया-रोधी कार्यक्रम के भाग के रूप में शुरू किए गए दो हस्तक्षेप हैं, इनडोर अवशिष्ट छिड़काव और कीटनाशक उपचारित जाल (आईटीएन) जो मलेरिया परजीवी को कम करने के लिए एनएएमपी के मार्गदर्शन में किया जाता है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र में आंतरिक अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) किया जाता है जहां स्वास्थ्य पर्यवेक्षक और स्वास्थ्य निरीक्षक के मार्गदर्शन में विशेषज्ञ कर्मचारी होते हैं। कीटनाशक उपचारित नेट और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव सरकार द्वारा मलेरिया नियंत्रण में किए गए दो मुख्य हस्तक्षेप हैं और उत्तर पूर्व भारत के पहाड़ी इलाकों और वर्षा वन क्षेत्र और चावल की खेती वाले क्षेत्र में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आईआरएस पहली बार 1958 में किया गया था लेकिन बाद में यह मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्र पर केंद्रित था। भाटिया और अन्य (2004) इन दो हस्तक्षेपों की लागत-प्रभावशीलता का अध्ययन करते हैं जहां यह पाया जाता है कि ITN लागत और फंड की तुलना में IRS से अधिक कुशल और बेहतर है। आईआरएस पर आईटीएन की सफलता चर्चा नहीं है। हालांकि, कीटनाशकों के छिड़काव के लिए हर घर में उपस्थित नहीं होने की चिंता के कारण आईआरएस की अक्षमता हो सकती है। ऐसी संभावनाएँ होंगी जहाँ लोग स्प्रे के रसायन से जहर के डर से या सफेदी के कारण अपने घर में छिड़काव करने से हिचकिचाते हैं और कुछ क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन की गंध को नापसंद करते हैं। कुछ मुद्दे कीटनाशकों के कारण होने वाले पर्यावरण प्रदूषण, वेक्टर नियंत्रण क्षेत्रों की सामाजिक, आर्थिक, पारिस्थितिक और स्वास्थ्य सुविधाओं पर ज्ञान की कमी के कारण भी उठते हैं।

 

 

मलेरिया नियंत्रण में सामुदायिक भागीदारी और जागरूकता

 

रोग नियंत्रण

एल और रोकथाम की विफलता और सफलता काफी हद तक समुदाय की भागीदारी पर निर्भर करती है। स्वास्थ्य शिक्षा और मलेरिया नियंत्रण के प्रति जागरूकता स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का लक्ष्य है

 

लोगों के बीच, विशेष रूप से कम साक्षरता दर वाले स्थान पर। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, उपचार और रोकथाम के प्रति समुदाय के दृष्टिकोण को समझाना स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए बहुत आसान काम नहीं हो सकता है। प्रत्येक समाज की अपनी संस्कृति और धारणा, परंपरा और संस्कार होते हैं। नई चिकित्सा प्रणाली और हस्तक्षेप शुरू करके दूसरों के सामाजिक व्यवहार, विशेष रूप से स्वास्थ्य और पारंपरिक उपचार और चिकित्सा प्रणाली के मानदंडों को तोड़ना एक चुनौती है। नई स्वास्थ्य नीति या कार्यक्रम शुरू करने या शुरू करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा सरकार के लिए पहली चिंता का विषय है। चूंकि स्वास्थ्य कार्यक्रम और नीति आम आदमी के लिए बनाई गई है, मलेरिया के कार्यक्रमों और उपायों को समझने के लिए लोगों को प्रशिक्षण देना एक साधारण गतिविधि से शुरू होना चाहिए।

मल्होत्रा ​​और ओझा (1993) ने भाबर क्षेत्र में हल्द्वानी के अपने अध्ययन में लोगों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा की गतिविधियों की एक सूची दी। इस गतिविधि में स्वास्थ्य शिविर, गाँवों में स्वास्थ्य शिविर, समूह बैठक, प्रदर्शनियाँ, नारा लेखन, पैम्फलेट वितरण और वीडियो शो शामिल हैं। मलेरिया को नियंत्रित करने की उनकी भागीदारी में लोगों को घरेलू टैंकों में मछलियों की देखभाल करने के लिए शिक्षित और प्रशिक्षित किया जाता है। लोग पानी की टंकी को ताजे पानी से भरेंगे, शिकारी मछलियों को हटाएंगे और मछलियों की भीड़ को रोकेंगे और नियमित रूप से मच्छरों के लार्वा के प्रजनन की जाँच करेंगे। जनता को शिक्षित करने के लिए जनता की स्थिति और समस्याओं को समझने की आवश्यकता है। सबसे पहले यह देखना आवश्यक है कि स्वास्थ्य पर मुफ्त पाठ को पहचानने और उसकी सराहना करने के लिए कैसे संपर्क करें, बात करें और फिर जनता को समझाएं। जनसभा एक महत्वपूर्ण तरीका है जो लोगों को आकर्षित करता है न कि स्वास्थ्य शिविर में अधिक समय लगता है। हालांकि, स्वास्थ्य कर्मचारियों या चिकित्सा विशेषज्ञों को स्वास्थ्य और स्वास्थ्य लाभ और रोकथाम पर सार्वजनिक शिक्षा में आश्वस्त होना चाहिए, इसलिए अशिक्षित भी सरल कथन में माना जा सकता है।

ग्रामीण स्वास्थ्य शिक्षा पर ध्यान केंद्रित करना एक प्रमुख कार्य है जिसके लिए धैर्य और समय की आवश्यकता होती है। अधिकांश ग्रामीण क्षेत्रों में, विशेष रूप से कुछ आदिवासी क्षेत्रों में, लोग रात में बिना किसी उचित आवरण के अपना अधिकांश समय खेत में या अपने कार्य स्थल पर व्यतीत करते हैं। अपनी साधारण आजीविका, व्यवसाय और आर्थिक पृष्ठभूमि के कारण, लोग स्वास्थ्य शिक्षा की बुनियादी जरूरतों का आनंद नहीं उठा सकते थे और न ही उन तक पहुंच बना सकते थे। मलेरिया नियंत्रण के संदर्भ में, अपने व्यवसाय के व्यस्त कार्यक्रम के साथ ग्रामीण आबादी आईआरएस, आईटीएन और अन्य जैसे मलेरिया नियंत्रण एजेंटों की आवश्यकताओं और आवश्यकता के बारे में बहुत अधिक जागरूक नहीं है। और उनके व्यवसाय की मांग के कारण चिकित्सा और कार्यक्रम कर्मचारियों द्वारा स्वास्थ्य शिक्षा के लिए समय देना आसान नहीं है। फंड और संसाधनों की उपलब्धता के बावजूद जागरूकता अभियान और सामुदायिक भागीदारी में यह एक चुनौती है।

 

मलेरिया का जैव-पर्यावरण नियंत्रण समुदाय की भागीदारी के माध्यम से मलेरिया को नियंत्रित करने के सबसे कुशल तरीकों में से एक है। यह मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम में जनता की सबसे प्रभावशाली भागीदारी में से एक है। पर्यावरण मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए एक महान तंत्र का योगदान देता है, जिसे अक्सर सड़क, तालाबों और अन्य क्षेत्रों में नायाब पानी सीवेज, पॉट होल, बारिश से भीगे हुए वाहन के टायर के कारणों और प्रभावों को जानने के बावजूद गलत तरीके से और अनदेखा किया जाता है। दलदल के साथ एक नीची भूमि मलेरिया रोग का प्रकोप लाती है, जिसके आधुनिक अध्ययन में कहा गया है कि एनोफ़ेलीज़ मच्छर कम उथले पूल में रहते हैं और अपने अंडे देते हैं (सामंथा: 2001)। यहां, जनता तालाब को साफ रखने, जल प्रबंधन के लिए सोखने वाले गड्ढे का निर्माण करने, वृक्षारोपण को बढ़ावा देने और लार्वाभक्षी मछली के उत्पादन (तिवारी और अन्य: 1993) में भागीदारी का बड़ा उत्साह ले रही है। ग्रामीण क्षेत्रों में ऐसे कई पुराने कुएँ हैं जिनका सक्रिय रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इस तरह के कुएं मच्छरों के प्रजनन के लिए एक अच्छा ठिकाना होते हैं। इसलिए, लार्वा खाने वाली मछलियां मच्छर के लार्वा को खा जाती हैं, जिससे अंडे वयस्क मच्छर बनने से बच जाते हैं। कुएँ के मलबे की नियमित जाँच की आवश्यकता है और लोग मच्छरों और मलेरिया के नियंत्रण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ मछलियों के साथ पुराने कुएँ के मलबे का उपयोग करने की विधि के माध्यम से काफी सहयोग कर रहे हैं (श्रीवास्तव एट अल।: 1993)। गड्ढों को भरने, पानी से भरी सड़क की मरम्मत और सड़कों के निर्माण का श्रमदान आयोजन सामूहिक जनता के रूप में लोगों के प्रतिनिधित्व में योगदान देता है। वित्तीय लाभ या अपेक्षा के बिना श्रमदान में काम करने पर लोग प्रेरित होते हैं। लोग अपनी शारीरिक शक्ति का योगदान देंगे और जो शारीरिक रूप से योगदान नहीं दे सकते वे सड़कों या खेल के मैदान की मरम्मत और निर्माण के लिए धन राशि दान करेंगे।

मलेरिया के खिलाफ एक कार्रवाई में समुदाय का योगदान एक जीत नहीं हो सकता है जिसे मलेरिया के प्रत्येक मामले में गिरावट के साथ मनाया जाना चाहिए। मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम ने भारत में मृत्यु दर और मलेरिया के मामलों को नियंत्रित करके पिछले वर्षों में सकारात्मक परिणाम देखे हैं। हालांकि, पूरी तरह से कैसे मिटाना है, इसकी नई रणनीति

मलेरिया एक सदी से भी अधिक समय तक जीवन लेने वाली बीमारी होने के बावजूद अभी तक मलेरिया रोग का पता नहीं चला है।

 

 

मलेरिया रोधी कार्यक्रम के मुद्दे और समस्याएं और उपाय

 

वैश्विक स्तर पर मलेरिया नियंत्रण एक विश्व चिंता का विषय है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने विशेष रूप से तीसरे में मलेरिया विरोधी को बढ़ावा देने वाले कई कार्यक्रमों, नीतियों और योजनाओं को हाथ में लिया है

 

दुनिया के देश। मलेरिया-रोधी कार्यक्रम के विकास में चिकित्सा नुस्खे और चिकित्सा व्यावसायीकरण का गंभीर दुरुपयोग, पर्याप्त धन और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों की कमी स्वास्थ्य प्रशासन की चिंता है। भारतीय स्वैच्छिक स्वास्थ्य संघ (1997) ने चर्चा की कि मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम की सबसे बड़ी कमियों में से एक वैज्ञानिक रूप से कार्यात्मक नैदानिक ​​सुविधाओं की कमी है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नैदानिक ​​में उचित रक्त परीक्षण और परीक्षा का अभाव, माइक्रोस्कोप के रखरखाव की कमी और विशेषज्ञ तकनीशियनों की संख्या का अभाव है। मलेरिया रोग का शीघ्र निदान जीवन को बचा सकता है और अच्छा स्वास्थ्य प्राप्त करके इलाज किया जा सकता है। विशेषज्ञ तकनीशियनों और सुविधाओं की कमी से मलेरिया की महामारी और भी बदतर हो गई, जो 1995 के मलेरिया प्रकोप का एक कारण भी है। और इस वजह से कई क्लीनिक उपेक्षित रह जाते हैं या कुछ बंद हो जाते हैं। ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में मलेरिया नियंत्रण का विकेन्द्रीकरण मलेरिया-विरोधी कार्यक्रम को बढ़ावा देने के लिए था, लेकिन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच उचित व्यवस्था करने में भ्रम और अपर्याप्त जिम्मेदारी पैदा हुई।

प्रगति की धीमी गति पर्याप्त धन और अच्छी तरह से कार्य करने वाली स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है। एक बड़े ढांचे में, स्वास्थ्य देखभाल के निजी क्षेत्र और चिकित्सकों ने ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में बड़े स्थान और स्थान पर कब्जा कर लिया। हालांकि, मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम में निजी क्षेत्र की नगण्य भागीदारी और भूमिका को देखकर आश्चर्य होता है। दूसरी ओर, इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि निजी स्वास्थ्य देखभाल दवा निर्धारित करने या दवा नीति के शासन का पालन करने में अधिक व्यावसायिक और अनैतिक है। मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम के योगदान में मलेरिया निदान, उपचार व्यवस्थाओं का उपयोग, निजी के साथ-साथ सार्वजनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को शिक्षित करना बहुत आवश्यक है।

देव और अन्य (1993) ने सोनापुर, असम में जनजातियों के बीच मलेरिया नियंत्रण की समस्या पर चर्चा की। पारंपरिक चिकित्सा प्रणाली और जादू-टोना का अभ्यास जनजाति की आबादी के बीच ITN का उपयोग करने के प्रति अनिच्छुक या बीमार होने पर रक्त परीक्षण देने में झिझक पैदा करता है। मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम की धीमी प्रगति के लिए शिक्षा और ज्ञान की कमी ने बड़े पैमाने पर योगदान दिया। मलेरिया नियंत्रण के प्रति लोगों को शिक्षित करने के लिए स्वास्थ्य कर्मचारियों को सिंथेटिक पाइरेथ्रॉइड से युक्त मच्छरदानी बांटनी होगी। बेड नेट की आपूर्ति के लिए अधिक अनुरोध वाले लोगों के बीच नि: शुल्क नमूना सफल प्रतीत होता है। मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम और नीति को लागू करने के लिए नियमित अनुवर्ती सत्र और निरंतरता की आवश्यकता होती है। हालांकि, वेक्टर जनित रोग में अधिकांश स्वास्थ्य कार्यकर्ता शिक्षक, छात्र, युवतियां और सामाजिक कार्यकर्ता हैं (सिंह एवं अन्य: 1993), इस प्रकार मलेरिया नियंत्रण शिक्षा का निरंतर प्रयास अनियमित है। यह कमी

 

कर्मचारियों ने जनता के बीच लापरवाही और मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम पर और अधिक अभ्यास करने की अपर्याप्तता को जन्म दिया। मानव संसाधन की कमी और कौशल की कमी मलेरिया नियंत्रण में आने वाली एक समस्या है। सरकार ने महामारी विज्ञान, कीट विज्ञान, उपचार और रोकथाम रणनीतियों आदि के क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों और तकनीशियन, स्मीयर तकनीशियन, मॉनिटर और पर्यवेक्षक के रूप में प्रयोगशाला में स्वयंसेवकों को मलेरिया प्रशिक्षण प्रदान किया है। वॉलंटरी हेल्थ एसोसिएशन ऑफ इंडिया (1997) ने भी मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम के अंदर भ्रष्टाचार को एक ऐसी समस्या के रूप में उजागर किया जिसने कार्यक्रम की प्रगति की दक्षता को प्रभावित किया। निविदा के दौरान रिश्वत, दवाओं और आवश्यक उपकरणों की खरीद, प्रशासन के भीतर रिश्वतखोरी और दवा निर्माताओं के भीतर राजनीति की भागीदारी, ये सभी कार्यक्रम निर्माता और शोधकर्ताओं के भीतर मौजूद हैं जो मलेरिया-रोधी उपायों की नीति और कार्यक्रम की खामियों में योगदान कर सकते हैं।

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