पार्किंसंस और दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल: एक गहन विश्लेषण

विषय का परिचय

पार्किंसंस रोग (PD) एक प्रगतिशील तंत्रिका-अपक्षयी विकार (neurodegenerative disorder) है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह मस्तिष्क में डोपामाइन (Dopamine) नामक एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर (neurotransmitter) का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं के क्षरण के कारण होता है। डोपामाइन शरीर की गतिविधियों को सुचारु रूप से नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब इन कोशिकाओं को नुकसान पहुँचता है, तो डोपामाइन का स्तर गिर जाता है, जिससे पार्किंसंस के विशिष्ट मोटर लक्षण (motor symptoms) जैसे कंपन (tremors), कठोरता (rigidity), धीमी गति (bradykinesia) और संतुलन में परेशानी (postural instability) दिखाई देने लगते हैं।

पार्किंसंस रोग का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, और वर्तमान उपचार मुख्य रूप से लक्षणों को प्रबंधित करने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित हैं। दशकों से, लेवोडोपा (Levodopa) इस रोग के उपचार का ‘गोल्ड स्टैंडर्ड’ रहा है। यह एक दवा है जिसे शरीर डोपामाइन में बदलता है, जिससे मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाने में मदद मिलती है। हालांकि, पारंपरिक लेवोडोपा दवाओं की अपनी सीमाएँ हैं। इन्हें दिन में कई बार लेना पड़ता है, और समय के साथ, इनकी प्रभावशीलता ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव (fluctuations) के रूप में सामने आती है – जहां दवा काम करती है (‘ऑन’ अवधि) और फिर काम करना बंद कर देती है (‘ऑफ’ अवधि), जिससे रोगी फिर से लक्षणों का अनुभव करने लगता है। इसके अलावा, लंबे समय तक लेवोडोपा के उपयोग से डिसकिनेसिया (dyskinesia) नामक अनैच्छिक, अनियंत्रित हरकतें हो सकती हैं।

इन सीमाओं को दूर करने के लिए वैज्ञानिक लगातार नए और अधिक प्रभावी उपचार विकल्पों की तलाश में हैं। इसी क्रम में, दीर्घकालिक (long-acting) लेवोडोपा जेल का विकास एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर साबित हो सकता है। “एक शॉट, सात दिन” की अवधारणा, यानी एक बार इंजेक्शन लेने पर सात दिनों तक राहत, पार्किंसंस उपचार के भविष्य को बदलने की क्षमता रखती है, जिससे रोगियों और उनके देखभाल करने वालों दोनों के लिए जीवन की गुणवत्ता में क्रांतिकारी सुधार आ सकता है। यह न केवल दवा के लगातार सेवन की आवश्यकता को कम करता है, बल्कि डोपामाइन के स्तर को अधिक स्थिर बनाए रखने में भी मदद करता है, जिससे ‘ऑन-ऑफ’ प्रभावों और डिसकिनेसिया की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

प्रमुख प्रावधान / मुख्य बिंदु: दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का विज्ञान और महत्व

लेवोडोपा क्या है और यह कैसे काम करता है?

लेवोडोपा (L-DOPA) एक अमीनो एसिड है जो डोपामाइन का प्राकृतिक अग्रदूत (precursor) है। यह दवा के रूप में मौखिक रूप से ली जाती है और रक्त-मस्तिष्क बाधा (Blood-Brain Barrier – BBB) को पार करने में सक्षम है, जो अधिकांश अन्य डोपामाइन-संबंधित अणुओं को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकती है। मस्तिष्क में पहुँचने के बाद, लेवोडोपा को डोपामाइन में परिवर्तित कर दिया जाता है, जिससे पार्किंसंस के लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है। इसे अक्सर कार्बिडोपा (Carbidopa) के साथ दिया जाता है, जो लेवोडोपा को शरीर में डोपामाइन में परिवर्तित होने से रोकता है, ताकि अधिक लेवोडोपा मस्तिष्क तक पहुँच सके और साइड इफेक्ट्स कम हों।

पारंपरिक लेवोडोपा की सीमाएँ

हालांकि लेवोडोपा पार्किंसंस के उपचार में अत्यंत प्रभावी है, इसकी कई सीमाएँ हैं जो रोगियों के लिए चुनौतियाँ पैदा करती हैं:

• कम अर्ध-आयु (Short Half-Life): लेवोडोपा का रक्तप्रवाह में बहुत कम अर्ध-आयु होती है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती है। इससे दवा की खुराक दिन में कई बार लेनी पड़ती है (जैसे हर 2-4 घंटे)।
• मोटर उतार-चढ़ाव (‘On-Off’ Fluctuations): बार-बार खुराक लेने के बावजूद, रोगियों को अक्सर ‘ऑन’ (जब दवा प्रभावी होती है और लक्षण नियंत्रित होते हैं) और ‘ऑफ’ (जब दवा का असर कम हो जाता है और लक्षण वापस आ जाते हैं) अवधियों के बीच उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है। ये उतार-चढ़ाव अप्रत्याशित हो सकते हैं और रोगियों के दैनिक जीवन को बाधित करते हैं।
• पहनने का प्रभाव (‘Wearing-Off’ Effect): समय के साथ, लेवोडोपा की प्रत्येक खुराक का प्रभाव कम होता जाता है और यह अगली खुराक के समय से पहले ही खत्म हो जाता है।
• डिसकिनेसिया (Dyskinesia): लंबे समय तक लेवोडोपा का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक में, अनैच्छिक, झटकेदार या मरोड़ वाली गतिविधियों (डिसकिनेसिया) को जन्म दे सकता है, जो अक्सर ‘ऑन’ अवधि के दौरान होती हैं।

दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल की नवीनता और कार्यप्रणाली

दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का विकास पारंपरिक लेवोडोपा की इन सीमाओं को दूर करने का एक प्रयास है। यह एक उपन्यास दवा वितरण प्रणाली (novel drug delivery system) का उपयोग करता है जो एक बार इंजेक्शन के बाद दवा को धीरे-धीरे और लगातार शरीर में छोड़ता है।

• तंत्र (Mechanism): यह जेल आमतौर पर एक पॉलिमर-आधारित मैट्रिक्स (polymer-based matrix) का उपयोग करता है जिसे चमड़े के नीचे (subcutaneously) इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन लगने के बाद, यह जेल शरीर के भीतर एक ‘डिस्पेंसरी’ या ‘भंडार’ (depot) बनाता है। इस भंडार से, लेवोडोपा नियंत्रित और निरंतर दर पर रक्तप्रवाह में निकलता रहता है। यह निरंतर रिलीज डोपामाइन के स्तर को अधिक स्थिर बनाए रखने में मदद करता है, जिससे ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव की संभावना कम हो जाती है।
• प्रमुख लाभ:
  • कम खुराक आवृत्ति (Reduced Dosing Frequency): सबसे बड़ा लाभ यह है कि एक इंजेक्शन सात दिनों तक डोपामाइन की निरंतर आपूर्ति कर सकता है, जिससे दैनिक दवा लेने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
  • स्थिर दवा स्तर (Stable Drug Levels): निरंतर रिलीज के कारण रक्त में डोपामाइन के स्तर में बड़े उतार-चढ़ाव कम होते हैं। यह पारंपरिक लेवोडोपा से जुड़े ‘ऑन-ऑफ’ अवधियों और डिसकिनेसिया को संभावित रूप से कम कर सकता है।
  • बेहतर अनुपालन (Improved Compliance): दैनिक दवा के बोझ में कमी से रोगियों के लिए उपचार योजना का पालन करना आसान हो जाता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
  • जीवन की गुणवत्ता में सुधार (Enhanced Quality of Life): लक्षणों का बेहतर नियंत्रण और दवा लेने की कम चिंता रोगियों को अधिक स्वतंत्रता और सामान्य जीवन जीने की अनुमति देती है।
• नैदानिक परीक्षण (Clinical Trials): इस नई थेरेपी ने नैदानिक परीक्षणों के शुरुआती चरणों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। इन परीक्षणों ने दिखाया है कि जेल पार्किंसंस के मोटर लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है, ‘ऑफ’ समय को कम कर सकता है और मोटर कार्यप्रणाली में सुधार कर सकता है, साथ ही इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल भी स्वीकार्य रही है (मुख्य रूप से इंजेक्शन स्थल पर मामूली प्रतिक्रियाएँ)।

यह ‘गेम चेंजर’ क्यों है?

दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल को ‘गेम चेंजर’ कहना कोई अतिशयोक्ति नहीं है क्योंकि यह पार्किंसंस उपचार के कई पहलुओं को मौलिक रूप से बदल सकता है:

• सरलीकरण: यह रोगियों और उनके देखभाल करने वालों के लिए दवा प्रबंधन को सरल बनाता है। एक साप्ताहिक इंजेक्शन कई दैनिक गोलियों की तुलना में कहीं अधिक सुविधाजनक है।
• स्वतंत्रता: निरंतर लक्षण नियंत्रण रोगियों को अधिक स्वतंत्र रूप से योजना बनाने और गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति देता है, बिना इस चिंता के कि अगली दवा की खुराक कब लेनी है या ‘ऑफ’ अवधि कब शुरू हो सकती है।
• देखभाल का बोझ कम होना: देखभाल करने वालों पर दवा प्रशासन और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी का बोझ काफी कम हो जाएगा।
• कम जटिलताएँ: यदि यह मोटर उतार-चढ़ाव और डिसकिनेसिया को प्रभावी ढंग से कम करता है, तो यह रोग की प्रगति के साथ आने वाली सबसे दुर्बल करने वाली जटिलताओं में से एक का समाधान करेगा।

संक्षेप में, यह तकनीक पार्किंसंस के उपचार को न केवल अधिक प्रभावी बल्कि अधिक मानवीय और सुलभ बनाने की दिशा में एक बड़ा कदम है, खासकर उन लोगों के लिए जो उन्नत चरण के रोग से जूझ रहे हैं।

पक्ष और विपक्ष (Pros and Cons)

सकारात्मक पहलू (Positives)

दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का विकास पार्किंसंस रोग के प्रबंधन में एक प्रतिमान बदलाव का वादा करता है, जिसके कई सकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• जीवन की गुणवत्ता में अभूतपूर्व सुधार: पारंपरिक दवाओं से जुड़े ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव और डिसकिनेसिया के कारण रोगियों का जीवन बहुत बाधित होता है। यह जेल डोपामाइन के स्तर को स्थिर बनाए रखकर इन जटिलताओं को कम करने में मदद कर सकता है, जिससे रोगियों को अधिक स्थिर ‘ऑन’ समय मिल सके। इससे वे अपनी दैनिक गतिविधियों, जैसे खाना, कपड़े पहनना, चलना और सामाजिक मेलजोल, को अधिक आसानी से और आत्मविश्वास से कर पाएंगे।
• दवा के अनुपालन में वृद्धि और बोझ में कमी: दिन में कई बार दवा लेने की आवश्यकता रोगियों के लिए एक बड़ा मानसिक और शारीरिक बोझ होता है। एक साप्ताहिक इंजेक्शन दवा के नियम का पालन करना बहुत आसान बना देगा, जिससे उपचार छोड़ने की संभावना कम होगी और इसके परिणामस्वरूप बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त होंगे। यह रोगियों को अपने जीवन का अधिक नियंत्रण लेने में सक्षम बनाएगा।
• देखभाल करने वालों पर बोझ में कमी: पार्किंसंस के रोगी अक्सर अपनी दैनिक जरूरतों के लिए देखभाल करने वालों पर निर्भर रहते हैं। दवा के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता देखभाल करने वालों के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती हो सकती है। इस नई विधि से देखभाल करने वालों को कम बार दवा देने की आवश्यकता होगी, जिससे उनके समय और मानसिक तनाव में कमी आएगी, और वे रोगी की अन्य जरूरतों पर अधिक ध्यान केंद्रित कर पाएंगे।
• मोटर जटिलताओं में कमी की संभावना: लेवोडोपा के रक्त स्तर को स्थिर बनाए रखने से, मस्तिष्क को डोपामाइन की अधिक निरंतर आपूर्ति होती है। इससे ‘पहनने के प्रभाव’ (wearing-off effect) और लेवोडोपा-प्रेरित डिसकिनेसिया की गंभीरता में कमी आने की उम्मीद है, जो रोग के उन्नत चरणों में सबसे दुर्बल करने वाली समस्याओं में से एक हैं।
• दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार: निरंतर और प्रभावी लक्षण नियंत्रण से रोगियों को लंबे समय तक कार्यशील बने रहने में मदद मिल सकती है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने या अन्य चिकित्सा जटिलताओं की आवश्यकता कम हो सकती है। इससे समग्र स्वास्थ्य सेवा लागत में भी कमी आ सकती है।
• अनुसंधान और विकास को प्रोत्साहन: इस तरह के नवाचार स्वास्थ्य अनुसंधान और फार्मास्युटिकल उद्योग में आगे के निवेश को प्रोत्साहित करते हैं, जिससे भविष्य में अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए समान दीर्घकालिक वितरण प्रणालियों का विकास हो सकता है।
• सामाजिक-आर्थिक प्रभाव: बेहतर जीवन की गुणवत्ता और कार्य करने की अधिक क्षमता रोगियों को समाज में सक्रिय रूप से योगदान करने में मदद कर सकती है, जिससे उनकी उत्पादकता बढ़ती है और सामाजिक अलगाव कम होता है।

नकारात्मक पहलू / चिंताएँ (Negatives / Concerns)

हालांकि दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल आशाजनक है, इसके व्यापक उपयोग से पहले कई महत्वपूर्ण चिंताओं और चुनौतियों का समाधान किया जाना चाहिए:

• लागत और पहुँच (Cost and Accessibility): किसी भी नई, उन्नत चिकित्सा तकनीक की तरह, इस लेवोडोपा जेल की लागत भी पारंपरिक मौखिक दवाओं की तुलना में काफी अधिक होने की संभावना है। यह विशेष रूप से भारत जैसे विकासशील देशों में लाखों रोगियों के लिए इसे दुर्गम बना सकता है, जहाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएँ सीमित हैं और अधिकांश आबादी जेब से खर्च करती है। यह स्वास्थ्य समानता के मुद्दों को जन्म देगा।
• साइड इफेक्ट्स और दीर्घकालिक सुरक्षा: प्रारंभिक नैदानिक परीक्षणों ने आशाजनक सुरक्षा प्रोफ़ाइल दिखाई है, लेकिन किसी भी नई दवा के लिए दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा महत्वपूर्ण होता है। इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन या संक्रमण जैसी स्थानीय प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। इसके अलावा, चूंकि यह प्रणाली डोपामाइन के स्तर को लगातार उच्च रखती है, तो क्या इससे कुछ नए या अप्रत्याशित दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, यह अभी देखना बाकी है।
• नियामक अनुमोदन की प्रक्रिया (Regulatory Approval Process): किसी भी नई दवा को बाजार में लाने से पहले कड़े नियामक अनुमोदन प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। इसमें समय लगता है और यह महंगा होता है। भारत में नियामक ढांचा भी अपनी चुनौतियों के साथ आता है, जिससे दवा की उपलब्धता में देरी हो सकती है।
• प्रशासनिक चुनौतियाँ (Administrative Challenges): यदि यह जेल केवल स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा ही दिया जा सकता है, तो ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में इसकी पहुँच सीमित हो सकती है जहाँ प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की कमी है। रोगियों या देखभाल करने वालों को आत्म-प्रशासन के लिए प्रशिक्षित करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शिक्षा और सहायता की आवश्यकता होगी।
• निजीकरण बनाम सार्वजनिक स्वास्थ्य: यदि यह दवा केवल उच्च आय वर्ग के लिए सुलभ हो जाती है, तो यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली पर और दबाव डालेगी और स्वास्थ्य सेवा में मौजूदा असमानताओं को बढ़ा सकती है।
• रोगियों की प्रतिक्रिया और स्वीकृति: कुछ रोगियों को इंजेक्शन-आधारित थेरेपी से हिचकिचाहट हो सकती है, खासकर यदि उन्हें स्वयं इंजेक्शन लगाना पड़े। दर्द का डर या सुई का फोबिया भी एक बाधा हो सकता है।
• बुनियादी ढाँचा और प्रशिक्षण: भारत में इस तरह की उन्नत थेरेपी को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए एक मजबूत स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढाँचा और स्वास्थ्य कर्मियों का व्यापक प्रशिक्षण आवश्यक होगा।

इन चिंताओं को दूर करना महत्वपूर्ण है ताकि यह नवीन उपचार अपनी पूरी क्षमता का एहसास कर सके और वास्तव में उन लोगों तक पहुँच सके जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।

चुनौतियाँ और आगे की राह (Challenges and Way Forward)

दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल पार्किंसंस उपचार के परिदृश्य को बदलने की अपार क्षमता रखता है, लेकिन इसका व्यापक कार्यान्वयन और वैश्विक पहुँच सुनिश्चित करने के लिए कई महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा, खासकर भारत जैसे देश में।

चुनौतियाँ:

• लागत और सामर्थ्य: यह सबसे बड़ी चुनौती है। यदि दवा महंगी रहती है, तो भारत की अधिकांश जनसंख्या के लिए यह दुर्गम होगी। सरकारी सब्सिडी, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में समावेश, और स्वदेशी उत्पादन के बिना, इसका लाभ सीमित वर्ग तक ही रहेगा।
• पहुँच और वितरण: ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढाँचे की कमी, विशेषकर विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट और प्रशिक्षित नर्सों की अनुपलब्धता, इस उपचार को व्यापक रूप से वितरित करने में बाधा बनेगी।
• नियामक और नैतिक विचार: भारतीय नियामक प्रणाली को नई तकनीकों के त्वरित मूल्यांकन और अनुमोदन के लिए तैयार रहना होगा, जबकि यह सुनिश्चित करना होगा कि सुरक्षा और प्रभावकारिता के उच्च मानकों को बनाए रखा जाए। साथ ही, दवा परीक्षणों, डेटा गोपनीयता और उपचार की पहुँच से संबंधित नैतिक विचारों को भी संबोधित करना होगा।
• रोगी और चिकित्सक जागरूकता: नई थेरेपी के बारे में रोगियों और चिकित्सकों दोनों के बीच जागरूकता और स्वीकार्यता बढ़ाना महत्वपूर्ण होगा। चिकित्सकों को इसके प्रशासन और संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होगी।
• दीर्घकालिक डेटा और वास्तविक-विश्व प्रभाव: नैदानिक परीक्षणों के बाहर, बड़ी आबादी में दीर्घकालिक प्रभावकारिता, सुरक्षा और लागत-प्रभावशीलता का डेटा एकत्र करना महत्वपूर्ण होगा।

आगे की राह: इन चुनौतियों से निपटने के लिए एक व्यापक और बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होना चाहिए:

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों में समावेश: सरकार को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों और नीतियों में पार्किंसंस जैसे न्यूरोलॉजिकल विकारों के प्रबंधन को प्राथमिकता देनी चाहिए। आयुष्मान भारत जैसी योजनाएँ ऐसी उन्नत चिकित्सा को कवर करने के लिए विस्तारित की जा सकती हैं, जिससे गरीब और वंचित तबके तक इसकी पहुँच सुनिश्चित हो।
2. अनुसंधान और विकास में निवेश: घरेलू फार्मास्युटिकल कंपनियों को ऐसी उन्नत दवा वितरण प्रणालियों के अनुसंधान और विकास के लिए प्रोत्साहन दिया जाना चाहिए। ‘मेक इन इंडिया’ पहल के तहत स्थानीय विनिर्माण से लागत में कमी आ सकती है और आत्मनिर्भरता बढ़ सकती है।
3. सार्वजनिक-निजी भागीदारी (PPP): सरकार, निजी दवा कंपनियों, अनुसंधान संस्थानों और गैर-लाभकारी संगठनों के बीच सहयोगात्मक मॉडल स्थापित किए जाने चाहिए। यह न केवल फंडिंग को आकर्षित करेगा बल्कि वितरण नेटवर्क को मजबूत करने और उपचार की पहुँच बढ़ाने में भी मदद करेगा।
4. स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढाँचे का सुदृढ़ीकरण: विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य केंद्रों को मजबूत करना, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मियों की संख्या बढ़ाना, और टेलीमेडिसिन तथा डिजिटल स्वास्थ्य समाधानों का उपयोग करना आवश्यक है ताकि विशेषज्ञ सलाह और दवा वितरण दूरदराज के क्षेत्रों तक भी पहुँच सके।
5. लागत नियंत्रण और मूल्य निर्धारण नीतियाँ: सरकार को दवा कंपनियों के साथ उचित मूल्य निर्धारण समझौते करने चाहिए ताकि दवा की लागत को नियंत्रित किया जा सके। मूल्य नियंत्रण तंत्र या सब्सिडी मॉडल पर विचार किया जा सकता है।
6. जागरूकता और शिक्षा अभियान: पार्किंसंस रोग और इसके नए उपचार विकल्पों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने के लिए व्यापक अभियान चलाए जाने चाहिए। रोगियों और उनके देखभाल करने वालों को नई थेरेपी के लाभों और प्रशासन के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।
7. डेटा संग्रह और निगरानी: उपचार के दीर्घकालिक परिणामों, साइड इफेक्ट्स और लागत-प्रभावशीलता पर वास्तविक-विश्व डेटा एकत्र करने के लिए एक मजबूत निगरानी प्रणाली स्थापित की जानी चाहिए। यह भविष्य की नीतिगत निर्णयों और उपचार प्रोटोकॉल को सूचित करेगा।
8. अंतर्राष्ट्रीय सहयोग: वैश्विक अनुसंधान और विकास प्रयासों में भाग लेना और अन्य देशों से सर्वोत्तम प्रथाओं को सीखना भारत को ऐसी उन्नत चिकित्सा तकनीकों को अपनाने में मदद कर सकता है।

यह अभिनव उपचार पार्किंसंस रोगियों के लिए आशा का एक नया अध्याय लिख सकता है, लेकिन इसका पूर्ण लाभ उठाने के लिए एक समन्वित, बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी जो वैज्ञानिक प्रगति को सामाजिक समानता और पहुँच के साथ जोड़े।

UPSC परीक्षा के लिए अभ्यास प्रश्न (Practice Questions for UPSC Exam)

प्रारंभिक परीक्षा (Prelims) – 10 MCQs

1. निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
   1. पार्किंसंस रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रगतिशील विकार है जो मस्तिष्क में डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स के क्षरण के कारण होता है।
   2. लेवोडोपा, जो पार्किंसंस रोग के उपचार में प्रयुक्त एक प्रमुख दवा है, रक्त-मस्तिष्क बाधा (Blood-Brain Barrier) को पार करने में असमर्थ होती है।
   3. दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का उद्देश्य पारंपरिक लेवोडोपा के ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव को कम करना और दवा के अनुपालन में सुधार करना है।

   उपरोक्त में से कितने कथन सही हैं?

   • (a) केवल एक
   • (b) केवल दो
   • (c) सभी तीनों
   • (d) कोई नहीं

   उत्तर: (b)

   व्याख्या:

   1. कथन I सही है। पार्किंसंस रोग वास्तव में डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स के क्षरण से जुड़ा एक प्रगतिशील न्यूरोडिजेनरेटिव विकार है।
   2. कथन II गलत है। लेवोडोपा रक्त-मस्तिष्क बाधा (BBB) को पार करने में सक्षम है, जिसके बाद इसे मस्तिष्क में डोपामाइन में परिवर्तित किया जाता है। यही इसकी प्रभावशीलता का आधार है।
   3. कथन III सही है। दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का प्रमुख लाभ निरंतर दवा रिलीज के माध्यम से ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव को कम करना और खुराक की आवृत्ति को कम करके रोगियों के लिए दवा का पालन करना आसान बनाना है।

   अतः, केवल दो कथन सही हैं।

2. निम्नलिखित में से कौन सा/से लक्षण पार्किंसंस रोग से संबंधित नहीं है/हैं?
   1. कठोरता (Rigidity)
   2. ट्रेमर (Tremors)
   3. ब्राडीकाइनेसिया (Bradykinesia – धीमी गति)
   4. स्मृति हानि (Memory Loss)
   5. एमाइलॉइड प्लेक्स का जमाव (Amyloid Plaque Deposits)

   नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

   • (a) केवल I, II और III
   • (b) केवल IV और V
   • (c) केवल I, II, III और IV
   • (d) सभी I, II, III, IV और V

   उत्तर: (b)

   व्याख्या:

   1. कठोरता, ट्रेमर और ब्राडीकाइनेसिया (धीमी गति) पार्किंसंस रोग के मुख्य मोटर लक्षण हैं।
   2. स्मृति हानि मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग से जुड़ी है, हालांकि उन्नत पार्किंसंस में डिमेंशिया हो सकता है।
   3. एमाइलॉइड प्लेक्स का जमाव अल्जाइमर रोग का एक हॉलमार्क है, न कि पार्किंसंस का। पार्किंसंस में मुख्य रूप से लेवी बॉडीज (Lewy Bodies) का जमाव होता है।

   इसलिए, IV और V पार्किंसंस रोग से सीधे संबंधित नहीं हैं।

3. दीर्घकालिक दवा वितरण प्रणालियों (Long-acting Drug Delivery Systems) के संदर्भ में, निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
   1. ये प्रणालियाँ दवा के रक्त स्तर को अधिक स्थिर बनाए रखने में मदद करती हैं।
   2. ये रोगी के अनुपालन को बढ़ा सकती हैं क्योंकि खुराक की आवृत्ति कम हो जाती है।
   3. इनका विकास केवल न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए ही संभव है।

   उपरोक्त में से कितने कथन सही हैं?

   • (a) केवल एक
   • (b) केवल दो
   • (c) सभी तीनों
   • (d) कोई नहीं

   उत्तर: (b)

   व्याख्या:

   1. कथन I सही है। दीर्घकालिक प्रणालियाँ दवा को नियंत्रित दर पर जारी करती हैं, जिससे रक्त में दवा के स्तर में बड़े उतार-चढ़ाव कम होते हैं।
   2. कथन II सही है। कम खुराक आवृत्ति से रोगी के लिए दवा का पालन करना आसान हो जाता है, जिससे अनुपालन में सुधार होता है।
   3. कथन III गलत है। दीर्घकालिक दवा वितरण प्रणालियों का विकास मधुमेह (जैसे इंसुलिन), कैंसर, एचआईवी/एड्स और जन्म नियंत्रण सहित विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए किया जा रहा है या किया जा चुका है।

   अतः, केवल दो कथन सही हैं।

4. भारत में उन्नत चिकित्सा तकनीकों (Advanced Medical Technologies) की पहुँच से संबंधित चुनौतियों के संदर्भ में, निम्नलिखित में से कौन सा/से कारक सबसे महत्वपूर्ण है/हैं?
   1. उच्च लागत
   2. सीमित स्वास्थ्य बीमा कवरेज
   3. ग्रामीण क्षेत्रों में विशेषज्ञ स्वास्थ्य कर्मियों की कमी
   4. नियामक अनुमोदन की लंबी प्रक्रियाएँ

   नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

   • (a) केवल I और II
   • (b) केवल I, II और III
   • (c) केवल III और IV
   • (d) I, II, III और IV सभी

   उत्तर: (d)

   व्याख्या: भारत में उन्नत चिकित्सा तकनीकों की पहुँच के लिए ये सभी कारक महत्वपूर्ण चुनौतियाँ हैं। उच्च लागत और सीमित स्वास्थ्य बीमा कवरेज अधिकांश आबादी के लिए इन्हें वहन करना मुश्किल बनाते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में विशेषज्ञ कर्मियों और बुनियादी ढांचे की कमी पहुँच को और बाधित करती है, और नियामक प्रक्रियाओं में लगने वाला समय नई दवाओं की उपलब्धता में देरी कर सकता है।

5. निम्नलिखित में से कौन सा/से कथन ‘आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY)’ के उद्देश्यों को सबसे अच्छी तरह दर्शाता है/दर्शाते हैं?
   1. यह स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों की स्थापना के माध्यम से व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करता है।
   2. यह माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है।
   3. इसका उद्देश्य निजी अस्पतालों में केवल गरीब और कमजोर परिवारों के लिए मुफ्त इलाज प्रदान करना है।

   नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

   • (a) केवल I
   • (b) केवल II
   • (c) केवल I और II
   • (d) केवल II और III

   उत्तर: (c)

   व्याख्या:

   1. कथन I सही है। आयुष्मान भारत योजना के दो मुख्य स्तंभ हैं: स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs) और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY)। HWCs प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करते हैं।
   2. कथन II सही है। PMJAY का प्रमुख उद्देश्य गरीब और कमजोर परिवारों को माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना है, जिसमें ₹5 लाख प्रति परिवार प्रति वर्ष का कवरेज शामिल है।
   3. कथन III गलत है। PMJAY में सरकारी और सूचीबद्ध निजी दोनों अस्पताल शामिल हैं। इसका उद्देश्य केवल निजी अस्पतालों में मुफ्त इलाज प्रदान करना नहीं है।

   अतः, कथन I और II सही हैं।

6. रक्त-मस्तिष्क बाधा (Blood-Brain Barrier – BBB) के संदर्भ में, निम्नलिखित कथनों में से कौन सा/से सही है/हैं?
   1. यह मस्तिष्क को रक्तप्रवाह से हानिकारक पदार्थों से बचाता है।
   2. यह लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) अणुओं के लिए अधिक पारगम्य है।
   3. लेवोडोपा BBB को पार कर सकता है, जबकि डोपामाइन सीधे इसे पार नहीं कर सकता।

   नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

   • (a) केवल I
   • (b) केवल II और III
   • (c) केवल I और III
   • (d) I, II और III सभी

   उत्तर: (d)

   व्याख्या:

   1. कथन I सही है। BBB एक अत्यधिक चयनात्मक बाधा है जो रक्तप्रवाह से मस्तिष्क में अधिकांश पदार्थों को प्रवेश करने से रोककर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करती है।
   2. कथन II सही है। BBB में टाइट जंक्शन होते हैं जो पानी में घुलनशील (हाइड्रोफिलिक) अणुओं के मार्ग को प्रतिबंधित करते हैं लेकिन लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) अणुओं को आसानी से पार करने की अनुमति देते हैं।
   3. कथन III सही है। लेवोडोपा एक अमीनो एसिड ट्रांसपोर्टर का उपयोग करके BBB को पार कर सकता है, जबकि डोपामाइन स्वयं BBB को सीधे पार करने में असमर्थ है, यही कारण है कि पार्किंसंस के इलाज के लिए लेवोडोपा का उपयोग किया जाता है।

   अतः, सभी तीनों कथन सही हैं।

7. हाल ही में चर्चा में रहा ‘पॉलिमर-आधारित मैट्रिक्स’ (Polymer-based Matrix) विज्ञान और प्रौद्योगिकी के किस क्षेत्र से संबंधित है?
   • (a) नैनोटेक्नोलॉजी
   • (b) जेनेटिक इंजीनियरिंग
   • (c) नियंत्रित दवा वितरण प्रणाली (Controlled Drug Delivery Systems)
   • (d) बायोइन्फॉर्मेटिक्स

   उत्तर: (c)

   व्याख्या: पॉलिमर-आधारित मैट्रिक्स का उपयोग आमतौर पर नियंत्रित दवा वितरण प्रणालियों में किया जाता है, जहाँ दवा को एक पॉलिमर में संलग्न किया जाता है ताकि इसे शरीर में धीरे-धीरे और नियंत्रित तरीके से छोड़ा जा सके। यह दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल के काम करने का आधार है।

8. ‘डिसकिनेसिया’ (Dyskinesia) शब्द का सबसे सटीक वर्णन क्या है, खासकर पार्किंसंस रोग के संदर्भ में?
   • (a) शरीर की गति का पूरी तरह से रुक जाना।
   • (b) लेवोडोपा उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली अनैच्छिक, अनियंत्रित और झटकेदार हरकतें।
   • (c) मांसपेशियों में अत्यधिक कठोरता और अकड़न।
   • (d) संतुलन खोने और गिरने की प्रवृत्ति।

   उत्तर: (b)

   व्याख्या: डिसकिनेसिया पार्किंसंस रोग के उन्नत चरणों में लेवोडोपा के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी एक सामान्य जटिलता है। इसमें अनैच्छिक, अनियंत्रित और अक्सर झटकेदार हरकतें शामिल होती हैं, जो शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती हैं।

9. पार्किंसंस रोग से पीड़ित व्यक्तियों के ‘जीवन की गुणवत्ता’ में सुधार के लिए दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का क्या संभावित प्रभाव हो सकता है?
   1. दैनिक दवा के सेवन की चिंता कम होना।
   2. सामाजिक गतिविधियों में अधिक भागीदारी।
   3. ‘ऑन-ऑफ’ अवधियों की अप्रत्याशितता में कमी।
   4. देखभाल करने वालों पर शारीरिक और मानसिक बोझ में कमी।

   नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

   • (a) केवल I और II
   • (b) केवल II और IV
   • (c) I, II और III
   • (d) I, II, III और IV सभी

   उत्तर: (d)

   व्याख्या: दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल से पार्किंसंस रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में इन सभी तरीकों से सुधार होने की संभावना है। खुराक की आवृत्ति में कमी से चिंता कम होगी, बेहतर लक्षण नियंत्रण से सामाजिक भागीदारी बढ़ेगी, ‘ऑन-ऑफ’ उतार-चढ़ाव में कमी आएगी, और देखभाल करने वालों पर बोझ भी कम होगा।

10. भारत में ‘मेक इन इंडिया’ पहल का उद्देश्य स्वास्थ्य क्षेत्र में नवाचारों (Innovations) को कैसे प्रभावित कर सकता है?
    1. यह स्वदेशी अनुसंधान और विकास को प्रोत्साहित करेगा।
    2. यह उन्नत चिकित्सा तकनीकों की लागत को कम करने में मदद कर सकता है।
    3. यह आयात पर निर्भरता को कम करेगा।
    4. यह भारतीय कंपनियों के लिए वैश्विक बाजार में प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ाएगा।

    नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें:

    • (a) केवल I और II
    • (b) केवल III और IV
    • (c) I, II और III
    • (d) I, II, III और IV सभी

    उत्तर: (d)

    व्याख्या: ‘मेक इन इंडिया’ पहल का उद्देश्य इन सभी तरीकों से स्वास्थ्य क्षेत्र में नवाचारों को प्रभावित करना है। यह स्वदेशी R&D को बढ़ावा देगा, स्थानीय उत्पादन के माध्यम से लागत कम करेगा, आयात पर निर्भरता घटाएगा और भारतीय निर्माताओं को वैश्विक स्तर पर अधिक प्रतिस्पर्धी बनाएगा।

मुख्य परीक्षा (Mains)

1. “पार्किंसंस रोग के उपचार में दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल का विकास एक वैज्ञानिक सफलता है, लेकिन भारत जैसे देश में इसकी पहुँच और सामर्थ्य सुनिश्चित करना एक महत्वपूर्ण नीतिगत चुनौती है।” इस कथन का समालोचनात्मक विश्लेषण कीजिए और उन नीतिगत उपायों पर चर्चा कीजिए जो इस चुनौती का सामना करने में मदद कर सकते हैं। (15 अंक, 250 शब्द)
2. भारत में स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में सार्वजनिक-निजी भागीदारी (PPP) की भूमिका का परीक्षण कीजिए, विशेष रूप से उन्नत चिकित्सा तकनीकों तक पहुँच प्रदान करने के संदर्भ में। दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल के संभावित उदाहरण के साथ अपने उत्तर को पुष्ट कीजिए। (15 अंक, 250 शब्द)
3. “विज्ञान और प्रौद्योगिकी में नवाचारों को मात्र प्रयोगशाला तक सीमित नहीं रखा जा सकता; उनका सामाजिक-आर्थिक प्रभाव तभी सार्थक होता है जब वे व्यापक आबादी के लिए सुलभ हों।” पार्किंसंस रोग के लिए दीर्घकालिक लेवोडोपा जेल के संदर्भ में इस कथन का मूल्यांकन कीजिए। (10 अंक, 150 शब्द)
4. न्यूरोलॉजिकल विकारों के बढ़ते बोझ को देखते हुए, भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य ढांचे को मजबूत करने के लिए कौन से कदम उठाए जा सकते हैं? पार्किंसंस जैसे रोगों के लिए उन्नत उपचारों की उपलब्धता और वितरण के संदर्भ में चर्चा कीजिए। (15 अंक, 250 शब्द)