कुछ सुझाए गए उपायों के साथ भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए चुनौतियाँ

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• बड़ी आबादी को गुणवत्तापूर्ण प्राथमिक देखभाल प्रदान करना हमेशा चुनौतीपूर्ण होता है, और भारत में निश्चित रूप से ऐसा ही है। भारत में, संचारी रोग, मातृ, प्रसवकालीन और पोषण संबंधी कमियाँ मृत्यु के महत्वपूर्ण कारण बने हुए हैं। गैर-संचारी रोग जैसे मधुमेह, हृदय रोग, श्वसन संबंधी विकार, कैंसर और चोटें बढ़ती प्रवृत्ति दिखा रही हैं।

 

• मानसिक स्वास्थ्य विकार भी बढ़ रहे हैं और मानव जीवन को भी काफी नुकसान पहुंचा रहे हैं।

 

 

• जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण बुजुर्गों की आबादी से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं आम हैं। अगले कुछ दशकों में, हम दुनिया भर में वृद्ध लोगों की संख्या में असाधारण वृद्धि देखेंगे। वृद्धावस्था में निवारक दवा का सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ कम से कम निर्भरता में बिताए समय के संपीड़न से आता है।

 

बढ़ती रुग्णता ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आवश्यक तत्वों में बुजुर्गों की नियमित, पूर्ण स्वास्थ्य जांच को शामिल किया जाना चाहिए।

 

• भारत विशेष रूप से हाल के दशकों में तेजी से शहरीकरण देख रहा है। वर्तमान में शहरी आबादी का एक-चौथाई गंभीर रूप से समझौता स्वास्थ्य और स्वच्छता स्थितियों के साथ झुग्गी-झोपड़ियों में रहता है।

 

 

• यह देखा गया है कि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं के संबंध में भारत के ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में ग्राहकों की संतुष्टि का स्तर निम्न है।

 

• ग्राहक संतुष्टि स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण उपाय है और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में सुधार के लिए इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। रोगी अक्सर असभ्य और अचानक स्वास्थ्य कर्मियों की शिकायत करते हैं जो अनुसूचित जाति या जनजाति की महिलाओं और अल्पसंख्यकों के साथ भेदभाव करते हैं।

 

 

• वर्तमान प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल अवसंरचना और जनशक्ति भी कम है। ग्रामीण स्वास्थ्य सर्वेक्षण (आरएचएस) 2011 के अनुसार, मार्च 2011 तक 148,124 उपकेंद्र हैं; 23,887 पीएचसी; और भारत में 4,809 सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) कार्यरत हैं।

 

 

 

• समतल क्षेत्रों के लिए उपकेंद्र, पीएचसी और सीएचसी के लिए जनसंख्या कवरेज के लिए निर्धारित मानदंड 5,000 हैं; 30,000; और 120,000; क्रमश। आरएचएस, 2011 के अनुसार एक उपकेंद्र, पीएचसी और सीएचसी द्वारा कवर की गई औसत जनसंख्या 5,624 थी; 34,876; और 173,235; क्रमश। मार्च, 2011 तक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (महिला (महिला))/सहायक नर्स मिडवाइफ के पदों में कुल कमी कुल आवश्यकता का 3.8% थी।

 

पीएचसी में एलोपैथिक डॉक्टरों के लिए, मौजूदा बुनियादी ढाँचे के लिए कुल आवश्यकता के 12.0% की कमी थी, जो कि जनशक्ति की तुलना में थी। इसी प्रकार, स्वास्थ्य कार्यकर्ता (पुरुष (एम)) के मामले में आवश्यकता के 64.7% की कमी थी। स्वास्थ्य सहायक (महिला)/महिला स्वास्थ्य आगंतुक के मामले में कमी 38% थी और स्वास्थ्य सहायक (पुरुष) की कमी 43.3% थी। पीएचसी में एलोपैथिक डॉक्टरों के लिए कुल आवश्यकता के 12.0% की कमी थी। मौजूदा सीएचसी अवसंरचना की आवश्यकता की तुलना में, 75% सर्जन, 65 की कमी थी

.9% प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ, 80.1% चिकित्सक, और 74.4% बाल रोग विशेषज्ञ। कुल मिलाकर, मौजूदा सीएचसी की आवश्यकता की तुलना में सीएचसी में 63.9% विशेषज्ञों की कमी थी।

 

• 2011 की जनगणना के अनुसार भारत की जनसंख्या 121 करोड़ से अधिक है। 83.3 करोड़ (68.84%) भारतीय ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं। समतल क्षेत्रों में 30,000 के PHC के जनसंख्या मानदंडों को ध्यान में रखते हुए (यहाँ आदिवासी और पहाड़ी क्षेत्रों के लिए 20,000 PHC के जनसंख्या मानदंड पर विचार नहीं किया गया है), भारत को 27,700 से अधिक PHCs की आवश्यकता है। इसलिए जब RHS, 2011 से तुलना की गई; भारत को 3,800 और PHCs की आवश्यकता है।

 

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा की बेहतर सेवा और वितरण के लिए अपर्याप्त बुनियादी ढांचे के साथ-साथ जनशक्ति को संबोधित करने की तत्काल आवश्यकता है। इन मुद्दों को हल करने के बाद ही हम भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानकों को सभी स्वास्थ्य सुविधाओं पर लागू करने के बारे में सोच सकते हैं।

 

• वर्तमान प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संरचना अत्यंत कठोर है, जिससे यह स्थानीय वास्तविकताओं और आवश्यकताओं के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है। संसाधनों की कमी, जो कुछ राज्यों में गंभीर है, प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणाली के खराब प्रदर्शन के लिए निश्चित रूप से एक योगदान कारक है।

 

 

• ऐसे कारणों का पता लगाने और समझने की आवश्यकता है जो लोगों को स्वास्थ्य सुविधाओं का दौरा करने के लिए प्रेरित करते हैं और वे कारण जो उन्हें मुफ्त सरकारी देखभाल से दूर कर रहे हैं।

 

• सर्वव्यापी अनुपस्थिति, कम ग्राहक-प्रदाता संपर्क, खराब रेफरल सिस्टम, और देखभाल की कम कथित गुणवत्ता इस स्थिति के संभावित कारणों के रूप में सामने आ सकती है।

 

 

• भारत में व्यापक विविधता बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल पैकेज और इसके वितरण तंत्र के स्थानीय अनुकूलन की मांग करती है।

 

 

 

 

• भारत में स्वास्थ्य प्रणालियों का सामना करने वाला प्रश्न यह है कि स्वास्थ्य कर्मियों के एक सशक्त कैडर के माध्यम से, सार्वभौमिक कवरेज, समान पहुंच, दक्षता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हुए, स्थानीय वास्तविकताओं से जुड़ी विभिन्न स्तरों की सेवा प्रदान करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणालियों में सुधार, पुनरोद्धार और संसाधन कैसे किया जाए। .

 

 

• उत्तरदायित्व को प्रोत्साहित करने के लिए, एक स्वतंत्र एजेंसी द्वारा जिला स्तर पर पहुंच की निगरानी की जानी चाहिए।

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की सेवा वितरण में सुधार लाने के लिए अनुसंधान की आवश्यकता बढ़ रही है।

 

 

• इस क्षेत्र में गुणात्मक अनुसंधान भविष्य की सेवाओं के वितरण के लिए सबक प्रदान कर सकता है। सेवा उपयोग को प्रभावित करने वाले कारकों में अनुसंधान हमें देखभाल की पहुंच के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विपणन रणनीति विकसित करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

 

• इस प्रकार राज्य और संस्थानों के एक संयुक्त प्रयास का उपयोग प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को पुनर्जीवित करने और इसे सबसे आगे लाने के लिए किया जा सकता है।

 

 

• राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) के सुविधाजनक माहौल में कई अवसरों का पता लगाया जा सकता है।

 

• इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि मौजूदा क्षमता का दोहन करने और उपयुक्त संरचनात्मक परिवर्तन करने में स्वास्थ्य प्रणालियों की सफलता मौजूद है।

 

 

• प्राथमिक देखभाल की भूमिका को अलगाव में नहीं बल्कि स्वास्थ्य प्रणाली के घटकों के संबंध में परिभाषित किया जाना चाहिए।
• सहस्राब्दी विकास लक्ष्य (एमडीजी) जिसमें आठ लक्ष्य शामिल हैं, को स्वास्थ्य और इससे संबंधित क्षेत्रों को प्रमुख फोकस के रूप में विश्व की प्रमुख विकास चुनौतियों से निपटने के लिए तैयार किया गया था। भारत में, बुनियादी सार्वभौमिक शिक्षा, शिक्षा में लैंगिक समानता और वैश्विक आर्थिक विकास के क्षेत्र में काफी प्रगति हुई है। हालांकि, मृत्यु दर, रुग्णता और खराब स्वास्थ्य स्थितियों में योगदान देने वाले विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से संबंधित स्वास्थ्य संकेतकों के सुधार में धीमी प्रगति हुई है।

 

• जैसा कि नाथ ने ठीक ही उल्लेख किया है, भले ही सरकार ने इन स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटने के लिए कार्यक्रमों, नीतियों और विभिन्न योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला लागू की है,

 

 

 

सहस्त्राब्दि विकास लक्ष्यों की उपलब्धि की दिशा में प्रगति को गति देने के लिए प्रयासों को और तेज करने और आउटरीच रणनीतियों को फिर से डिजाइन करने की आवश्यकता है।

 

 

• सहस्राब्दि विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में भारत की प्रगति धीमी है और यह स्पष्ट है कि उन्हें प्राप्त करने की दिशा में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका आवश्यक है। निष्कर्ष निकालने के लिए, भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली समय के साथ विकसित हुई है, लेकिन एमडीजी को प्राप्त करने के लिए भविष्य की चुनौतियों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने की आवश्यकता है।

 

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