चिकित्सा की विभिन्न प्रणालियाँ

हालांकि ग्रामीण भारत में चिकित्सा की संस्थागत और गैर-संस्थागत दोनों प्रणालियों के औपचारिक और अनौपचारिक चिकित्सक हैं, स्थानीय समुदायों द्वारा एलोपैथिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि लगभग 90% ग्रामीण चिकित्सक अपने अभ्यास में एलोपैथिक दवाएं निर्धारित और वितरित करते हैं। हालांकि, अपेक्षाकृत कुछ विशिष्ट एलोपैथ थे, केवल 20% ने अपने संपूर्ण अभ्यास को इस आधुनिक चिकित्सा प्रणाली तक सीमित रखा। ग्रामीण चिकित्सकों का एक महत्वपूर्ण अनुपात आयुर्वेदिक दवाओं का उपयोग या तो विशेष रूप से या उनके अभ्यास में एलोपैथिक दवाओं के संयोजन में करता है। होम्योपैथ काफी हद तक अपनी खुद की चिकित्सा पद्धति का इस्तेमाल करते थे, लेकिन वे भी एलोपैथिक दवाएं दे रहे थे। यह ध्यान रखना दिलचस्प है

गैर-एलोपैथ के रूप में एलोपैथी के क्षेत्र में नियमित रूप से भटके हुए, गैर-होम्योपैथ कभी-कभी अपनी मुख्य दवाओं के अलावा होम्योपैथिक दवाएं भी निर्धारित करते हैं। चूंकि एलोपैथिक दवाएं चिकित्सकों और उपचार चाहने वालों दोनों द्वारा प्रभावी मानी जाती हैं। इसलिए, अधिकांश ग्रामीण चिकित्सक एलोपैथी को अपनी मुख्य या विशिष्ट चिकित्सा प्रणाली के रूप में उपयोग करते हैं, जबकि एक छोटा अनुपात विशेष रूप से आयुर्वेद का उपयोग करता है। आयुर्वेद का अभ्यास करने वालों में भी वे

 

एलोपैथी के साथ आयुर्वेदिक दवाओं के पूरक के बिना अभ्यास को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं।

 

स्पष्ट रूप से, देश भर के ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सक मुख्य रूप से एलोपैथिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, जिसके लिए बहुत कम अल्पसंख्यकों को ठीक से प्रशिक्षित किया गया है। एलोपैथी के लिए वरीयता उन लोगों में भी पाई जाती है जो विभिन्न भारतीय चिकित्सा पद्धतियों में प्रशिक्षित हैं। इस प्रकार यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि अपेक्षाकृत कम चिकित्सकों को उनके द्वारा दी जाने वाली दवा के प्रकार के लिए उपयुक्त प्रशिक्षण प्राप्त होता है। उभरती हुई तस्वीर‘ इस प्रकार इंगित करती है कि पेशेवर स्वीकार्यता के अलग-अलग रंगों वाले ग्रामीण निजी चिकित्सक हैं, जो उन लोगों से लेकर हैं जिन्हें उनके अभ्यास के लिए योग्य माना जाएगा, जिनके अभ्यास का दावा संदिग्ध है, अगर पूरी तरह से अस्थिर नहीं है।

 

कार्ल टेलर ने पंजाब, केरल और कर्नाटक में किए गए कई अध्ययनों के माध्यम से बताया है कि अधिकांश चिकित्सक एलोपैथिक चिकित्सा को प्राथमिकता देते हैं, भले ही उनके पास इसका कोई औपचारिक प्रशिक्षण नहीं था। हालाँकि, यह भी देखा गया कि अधिकांश चिकित्सकों ने अपने अभ्यास में कई प्रणालियों को अपनाया, हालांकि केवल कुछ ने कहा कि वे प्रणालियों के मिश्रण को पसंद करते हैं। जबकि इन अध्ययनों में कुछ चिकित्सकों ने विशेष रूप से एलोपैथिक चिकित्सा का अभ्यास करने की प्राथमिकता बताई, यह पाया गया कि अधिकांश पूर्णकालिक चिकित्सक एलोपैथिक दवाओं का उपयोग करते थे।

 

स्वास्थ्य देखभाल में इन चिकित्सकों द्वारा निभाई गई भूमिका के वास्तविक महत्व का अनुमान लगाने के लिए, देश के कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय में उनके हिस्से का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण होगा।

 

ग्रामीण निजी चिकित्सकों के समर्थन में तर्क:

रोड और विश्वनाथन का तर्क है कि ग्रामीण भारत में मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली स्व-वित्तपोषित है जिसे लोगों द्वारा स्वीकार किया गया है या कई लोगों द्वारा पसंद किया गया है। स्थानीय समुदायों के दृष्टिकोण से, वे ग्रामीण निजी चिकित्सकों को पसंद करते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि भारत में सरकार के प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र भी अनौपचारिक रूप से पैसे वसूलते हैं। दुर्भाग्य से, ग्रामीण निजी चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता में कमी है

 

वांछित स्तर। इसलिए, मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक मजबूत आधार और सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने की नींव बनाना आवश्यक है।

 

भारत सरकार (जीओआई) ने अनुमोदित पाठ्यक्रमों के माध्यम से लाइसेंस देकर ग्रामीण भारत में ‘पंजीकृत चिकित्सा व्यवसायी‘ (आरएमपी) शुरू करने का प्रयास किया। कोई भी स्नातक आरएमपी पाठ्यक्रम में दाखिला ले सकता है और दो साल के प्रशिक्षण के बाद वे चिकित्सा का अभ्यास करने के योग्य होते हैं। भारत सरकार की पहल के पीछे एक धारणा यह थी कि आरएमपी डॉक्टर दो साल के प्रशिक्षण के बाद प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करने में सक्षम हैं। भारत सरकार के सामने दो प्रकार की समस्याएँ थीं। एक, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) की ओर से कड़ा विरोध था कि RMP कार्यक्रम भारत में स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता को कमजोर और समझौता करेगा। दूसरा, नियमन को असंभव बनाने वाले चिकित्सकों का प्रसार था।

 

 हालांकि, ऐसा बहुत कम लगता है कि औपचारिक रूप से प्रशिक्षित और लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों और सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल की आपूर्ति का स्तर मौजूदा मांग को पूरा कर सके। अनौपचारिक, अवैध क्षेत्र पहले से ही ग्रामीण भारत में 50 से 70 प्रतिशत परामर्श का प्रबंधन कर रहा है। जब तक मांग मौजूद है, इसे पूरा करने के लिए आपूर्ति उत्पन्न होने की संभावना है। दरअसल, जैसा कि ऊपर तर्क दिया गया है, जबकि मांग से आपूर्ति का निर्माण हो सकता है, बहुत आपूर्ति में मांग में वृद्धि हो सकती है और ऐसा करना जारी रह सकता है।

 

एक वैकल्पिक सुझाव यह है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में इस हद तक सुधार किया जाए कि वे स्वास्थ्य देखभाल की सस्ती और बेहतर गुणवत्ता प्रदान करके निजी सेवा की मांग को प्रभावी ढंग से कम कर दें जैसा कि एक बार कल्पना की गई थी। हालांकि यह दृष्टिकोण आदर्श लग सकता है, स्वास्थ्य बजट के संदर्भ में सरकार की वर्तमान वित्तीय प्रतिबद्धता को देखते हुए यह वास्तव में अवास्तविक है। इसके अलावा, सार्वजनिक प्रणालियों के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में इतनी कमी थी कि यह कल्पना करना कठिन है कि उन्हें किस हद तक सुधारा जा सकता है कि वे मौजूदा निजी स्वास्थ्य देखभाल से जनता को प्रभावी रूप से जीत सकें। व्यवस्था।

 

रोड और विश्वनाथन ने तर्क दिया कि एकमात्र यथार्थवादी विकल्प ग्रामीण निजी चिकित्सकों (RPPs) की वास्तविकता को स्वीकार करना है और उन्हें बुनियादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के एक अभिन्न अंग के रूप में स्वीकार करते हुए उन्हें वांछनीय प्रथाओं के अनुरूप लाने का प्रयास करना है। नेटवर्क।

 

उन्होंने यह भी तर्क दिया कि न तो सरकार और न ही औपचारिक रूप से लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक प्रत्यक्ष संबंध और इम्प्रो को पहचानने या उनकी देखरेख करने के लिए तैयार हैं

ग्रामीण अभ्यास। अध्ययन यह भी इंगित करता है कि इन चिकित्सकों द्वारा दवाओं का चयन काफी हद तक आसपास के शहरों और कस्बों में वाणिज्यिक रसायनज्ञों के साथ बातचीत के माध्यम से किया जाता है। उनकी पसंद न केवल दवा के प्रभाव के दावों से बल्कि इसकी बिक्री के माध्यम से पेश किए गए मुनाफे से भी तय हो सकती है।

 

एक अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण यह पहचानना होगा कि आवश्यक दवाओं की एक बड़ी श्रृंखला केवल लाइसेंस प्राप्त एमबीबीएस डॉक्टरों की तुलना में अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जानी चाहिए, यह एक ऐसा तथ्य है जिसे सरकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने अपने पैरामेडिकल स्टाफ के माध्यम से पहले ही स्वीकार कर लिया है। निदान और उपचार के लिए मानक दिशानिर्देशों का उपयोग करते हुए ग्रामीण चिकित्सकों द्वारा नियंत्रित की जाने वाली आवश्यक दवाओं की एक व्यापक सूची चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रमुख विशेषता होगी। ग्रामीण चिकित्सकों का एक संगठन उन्हें एक साथ लाने के लिए काम करेगा जहां वे एक-दूसरे के अनुभव से सीख सकते हैं और लाभ उठा सकते हैं और साथ ही नियमित इनपुट, वैज्ञानिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं और एलोपैथिक अभ्यास की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

 

एक औपचारिक संगठन सरकार और अन्य पेशेवर निकायों को ग्रामीण चिकित्सकों के साथ संवाद करने और ग्रामीण समुदायों में स्वास्थ्य में सुधार के लिए उनकी आंखों के माध्यम से देखी जाने वाली जरूरतों और आवश्यकताओं से सीखने में सक्षम करेगा। ज्यादातर मामलों में एक औपचारिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ इस तरह के एक लिंक, सरकारी प्रणाली, उसकी प्रतिष्ठा को बढ़ाएगी, उचित प्रतिक्रिया सुनिश्चित करेगी, उसके प्रदर्शन में सुधार करेगी और फिर भी मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल संरचना के लिए एक स्व-वित्तपोषण प्राथमिक आधार का आश्वासन देगी।

 

मौजूदा प्रथाओं को सक्रिय रूप से हतोत्साहित करके जो अच्छी चिकित्सा देखभाल के लिए हानिकारक हैं जैसे कि इंजेक्शन का अधिक उपयोग, किसी समस्या के लिए कई दवाओं के रूप में पॉली फार्मेसी और अधिकांश चिकित्सकों द्वारा दी जाने वाली उपचार की अत्यंत संक्षिप्त अवधि, अधिक वकालत और बेहतर सुरक्षित अभ्यास सुनिश्चित किया जा सकता है।

ग्रामीण निजी चिकित्सकों (आरपीपी) का मौजूदा नेटवर्क ग्रामीण भारत में वास्तविक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है। यह उन समुदायों के लिए सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील दृष्टिकोणों के माध्यम से व्यापक स्वीकृति प्राप्त करता है जिनमें चिकित्सक स्थित हैं। यह पूरी तरह से स्व-वित्तपोषण प्रणाली है जो अपनी फीस और भुगतान के साधन दोनों को उनकी क्षमताओं के अनुसार समायोजित करती है

 

यह जनता की सेवा करता है और इसलिए, सार्वजनिक क्षेत्र में प्रचलित कई की तुलना में कहीं अधिक न्यायसंगत व्यवस्था है।

 

समानता अक्सर निजी प्रैक्टिस से जुड़ी नहीं होती है फिर भी इन चिकित्सकों का यह व्यापक वितरण, गरीबों तक उनकी पहुंच, वस्तु या मुफ्त में भुगतान के लिए सेवाएं प्रदान करने की उनकी इच्छा निजी क्षेत्र में भी एक समान परिणाम बनाती है। अंत में, ग्रामीण निजी चिकित्सक पहले से ही एलोपैथी के उपयोग के लिए अत्यधिक उन्मुख हैं, भले ही उन्हें चिकित्सा देखभाल में अन्य स्वदेशी या पारंपरिक दृष्टिकोणों में प्रशिक्षित किया गया हो।

 

स्वास्थ्य देखभाल में इक्विटी मुद्दे:

भारत एक कृषि प्रधान समाज होने के नाते, ग्रामीण भारत में लोगों की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों को समझना महत्वपूर्ण है। बीमार स्वास्थ्य और स्वास्थ्य व्यय आधे से अधिक परिवारों के गरीबी में गिरने का कारण हैं। 2004-5 में, लगभग 30.6 मिलियन ग्रामीण भारतीय प्रत्येक वर्ष अपनी जेब से खर्च करने के परिणामस्वरूप गरीबी में गिर गए। ये अनुमान, किसी को ध्यान देना चाहिए कि वे पहले से ही गरीबी रेखा से नीचे के लोगों पर पड़ने वाले प्रभाव को ध्यान में नहीं रखते हैं, जो गरीबी में और भी अधिक धकेल दिए जाते हैं या उन समूहों को जो वित्तीय बाधाओं के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल को छोड़ने के लिए मजबूर होते हैं।

 

शहरी परिवारों की तुलना में ग्रामीण परिवारों के लिए इन-पेशेंट और आउट-पेशेंट देखभाल दोनों का वित्तीय बोझ लगातार अधिक है। स्वास्थ्य व्यय का प्रभाव ग्रामीण क्षेत्रों और गरीब राज्यों में अधिक है, जहां आबादी का एक बड़ा हिस्सा गरीबी रेखा के पास रहता है, जिसका बोझ अनुसूचित जनजातियों और अनुसूचित जातियों पर भारी पड़ता है।

 

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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