सामाजिक चिकित्सा की उत्पत्ति और विकास
SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
समाजशास्त्र Complete solution / हिन्दी मे
निवारक और सामाजिक चिकित्सा (PSM) अपेक्षाकृत चिकित्सा की एक नई शाखा है। इसे अक्सर भारत में सामुदायिक चिकित्सा, सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामुदायिक स्वास्थ्य का पर्याय माना जाता है। ये सभी सामान्य आधार साझा करते हैं, अर्थात बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य को बढ़ावा देना। संक्षेप में, पीएसएम निवारक, प्रोत्साहक, उपचारात्मक से लेकर पुनर्वास सेवाओं तक व्यापक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करता है। पीएसएम की विशेषता के महत्व को बहुत अच्छी तरह से पहचाना गया है और न केवल स्वास्थ्य क्षेत्र में बल्कि अन्य संबंधित क्षेत्रों में भी जमीनी स्तर से लेकर अंतरराष्ट्रीय स्तर तक बार-बार जोर दिया गया है। जबकि नैदानिक विशिष्टताओं में व्यक्तिगत रोगी की देखभाल की जाती है, पीएसएम को पूरे समुदाय के संदर्भ में सोचना और कार्य करना होता है। पिछले कुछ दशकों के दौरान न केवल व्यक्तियों की बल्कि समुदायों की स्वास्थ्य समस्याओं को भी शामिल करने के लिए चिकित्सा के दायरे का विस्तार हुआ है। यदि हम सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करना चाहते हैं, तो अगली सहस्राब्दी के दौरान सामुदायिक चिकित्सा निश्चित रूप से महत्वपूर्ण कारक होगी।
निम्नलिखित बिंदु सामाजिक चिकित्सा के विकास को विस्तृत करते हैं:
18वीं सदी की औद्योगिक क्रांति संपन्नता लाने के साथ-साथ नई समस्याएँ भी लेकर आई – मलिन बस्तियाँ, कूड़ा-करकट और मानव मल का जमाव, भीड़भाड़ और कई तरह की सामाजिक समस्याएँ। हैजे के बार-बार प्रकोप ने संकट को और बढ़ा दिया ‘द सेनेटरी कंडीशंस ऑफ लेबरिंग पॉपुलेशन (1842)’ पर चैडविक की रिपोर्ट ने किसका ध्यान केंद्रित किया
लोगों और सरकार को सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार की तत्काल आवश्यकता पर। गंदगी और कचरा के रूप में पहचाना गया
मनुष्य के सबसे बड़े शत्रु हैं और यह इंग्लैंड में 1848 के सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम को लाने के लिए महान स्वच्छता जागृति का कारण बनता है, इस सिद्धांत की स्वीकृति में कि राज्य लोगों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है। अधिनियम को 1875 में और अधिक व्यापक बनाया गया जब सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम 1875 अधिनियमित किया गया। संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य आंदोलन ने अंग्रेजी पैटर्न का बारीकी से पालन किया। संगठित पेशेवर निकाय, अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन का गठन 1872 में किया गया था। इंडियन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन का गठन 1958 में किया गया था।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य को समुदायों को प्रभावित करने वाली प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने और 2000 ईस्वी तक सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए स्थानीय, राज्य, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय संसाधनों को जुटाने की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है।
- कई अलग-अलग विषयों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास में योगदान दिया; चिकित्सकों ने रोगों का निदान किया; सेनेटरी इंजीनियरों ने पानी और सीवरेज सिस्टम बनाया; महामारी विज्ञानियों ने रोग के प्रकोप के स्रोतों और उनके संचरण के तरीकों का पता लगाया; महत्वपूर्ण सांख्यिकीविदों ने जन्म और मृत्यु के मात्रात्मक माप प्रदान किए; वकीलों ने सैनिटरी कोड और नियम लिखे; सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों ने बीमारों को उनके घर में देखभाल और सलाह प्रदान की; सार्वजनिक स्वास्थ्य अध्यादेशों के अनुपालन को लागू करने के लिए स्वच्छता निरीक्षकों ने कारखानों और बाजारों का दौरा किया; और प्रशासकों ने स्वास्थ्य विभाग के बजट की सीमा के भीतर सभी को संगठित करने का प्रयास किया। इस प्रकार सार्वजनिक स्वास्थ्य में अर्थशास्त्र, समाजशास्त्र, मनोविज्ञान, कानून, सांख्यिकी और इंजीनियरिंग के साथ-साथ जैविक और नैदानिक विज्ञान शामिल हैं। जल्द ही दवा की एक और महत्वपूर्ण और उभरती हुई शाखा यानी माइक्रोबायोलॉजी सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक अभिन्न अंग बन गई। 19वीं सदी के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वच्छता नियमों के इर्द-गिर्द था और उसमें परिवर्तन हुए
- निवारक दवा सार्वजनिक स्वास्थ्य से अलग चिकित्सा की एक शाखा के रूप में विकसित हुई। परिभाषा के अनुसार, निवारक दवा ‘स्वस्थ’ लोगों पर लागू होती है, आमतौर पर बड़ी संख्या या आबादी को प्रभावित करने वाली क्रियाओं द्वारा। इसका प्राथमिक उद्देश्य बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है। रोगों के प्रेरक एजेंटों की खोज और रोग के रोगाणु सिद्धांत की स्थापना के बाद ही इसे एक मजबूत आधार मिला। रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विधियों का विकास एक और प्रगति थी।
- सामाजिक चिकित्सा के अलग-अलग अर्थ जुड़े हुए हैं। व्युत्पत्ति द्वारा, यह एक के रूप में मनुष्य का अध्ययन है
उसके कुल वातावरण में सामाजिक प्राणी। इसे रोगियों की देखभाल, रोग की रोकथाम, चिकित्सा सेवाओं के प्रशासन के साथ पहचाना जा सकता है; वास्तव में स्वास्थ्य और कल्याण के व्यापक क्षेत्र में लगभग किसी भी विषय के साथ। संक्षेप में, सामाजिक चिकित्सा चिकित्सा की एक नई शाखा नहीं है, बल्कि मनुष्य और समाज की बदलती जरूरतों के लिए दवा की एक नई दिशा है।
सामुदायिक चिकित्सा को उस विशेषता के रूप में परिभाषित किया गया है जो आबादी से संबंधित है…। और इसमें वे डॉक्टर शामिल हैं जो बीमार और स्वस्थ दोनों तरह की आबादी की जरूरतों को मापने की कोशिश करते हैं, जो उन जरूरतों को पूरा करने के लिए सेवाओं की योजना बनाते हैं और उन्हें प्रशासित करते हैं, और जो क्षेत्र में अनुसंधान और शिक्षण में लगे हुए हैं।
स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण की दशकों पुरानी अवधारणा में नाटकीय बदलाव आया है। आज स्वास्थ्य
केवल बीमारी का अभाव नहीं है; इसके बजाय यह जीवन की गुणवत्ता से संबंधित है। स्वास्थ्य को उत्पादकता का साधन माना जाता है। इस प्रकार समग्र रूप से सामाजिक-आर्थिक विकास के लिए स्वास्थ्य विकास आवश्यक है। चूँकि स्वास्थ्य विकास का एक अभिन्न अंग है, समाज के सभी क्षेत्रों का स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा का दायरा व्यक्ति से समुदाय तक विस्तृत हो गया है। जनसंख्या में स्वास्थ्य और रोग का अध्ययन मनुष्य में रोग के अध्ययन का स्थान ले रहा है। रोग के रोगाणु सिद्धांत को स्थान दिया
नई अवधारणाएँ – बहु-तथ्यात्मक कारण।
रोग के सामाजिक और व्यवहारिक पहलुओं को एक नई प्राथमिकता दी गई है। समकालीन चिकित्सा अब रोगों के निदान और उपचार के लिए केवल एक कला और विज्ञान नहीं रह गई है। यह बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने का विज्ञान भी है। आज आधुनिक चिकित्सा का तकनीकी परिष्कार देश के विशाल गरीबों की रोजमर्रा की आम बीमारियों का जवाब नहीं है।
उचित तकनीक और सस्ते हस्तक्षेप जैसे ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ओआरएस), टीकाकरण आदि को जीवन रक्षक उपायों के रूप में और सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल में बीमारी की रोकथाम के लिए तेजी से लागू किया जा रहा है। चिकित्सकों की भूमिका अब क्लिनिक में आने वालों के निदान और उपचार तक ही सीमित नहीं है। वह उन लोगों के लिए भी जिम्मेदार होता है जिन्हें उसकी सेवा की आवश्यकता होती है लेकिन वह क्लिनिक नहीं आ सकता। लोगों का स्वास्थ्य केवल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की चिंता नहीं है। यह समुदाय की भी जिम्मेदारी है कि वह अपनी सक्रिय भागीदारी के माध्यम से अपनी स्वयं की स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करे और उनका समाधान करे।
स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अवधारणा और विचारों में ये सभी परिवर्तन सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल में सन्निहित हैं। नए विचारों और अवधारणाओं की बाढ़, उदाहरण के लिए, सामाजिक न्याय और समानता को दिया जाने वाला बढ़ता महत्व, सामुदायिक भागीदारी की महत्वपूर्ण भूमिका की मान्यता डब्ल्यू मानवता की सेवा में दवा को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए दृष्टिकोण रखता है।
1978 में अल्मा-अता घोषणा ने निर्दिष्ट किया कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण एक तरीका था
2000 ईस्वी तक सभी के लिए स्वास्थ्य के लक्ष्य को प्राप्त करना। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण ने जोर देकर कहा कि “आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल को व्यक्तियों के लिए सार्वभौमिक रूप से सुलभ बनाया जाना चाहिए और उन्हें स्वीकार्य होना चाहिए, उनकी पूर्ण भागीदारी के माध्यम से और उस कीमत पर जो समुदाय और देश वहन कर सके”।
निवारक और सामाजिक चिकित्सा का विकास:
भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन वास्तव में स्वच्छता आयोग की नियुक्ति के साथ 1869 में शुरू हुआ था। पहला नगरपालिका अधिनियम 1884 में बंगाल में पारित किया गया था। लेकिन भारतीय संदर्भ में जेपी ग्रांट ने 1939 में कल्पना की थी कि विदेशी मॉडल पहले डॉक्टर के हस्तक्षेप या प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए अनुकूल नहीं हो सकते। सामुदायिक चिकित्सकों के निर्माण के लिए उनकी सिफारिशों को भोरे समिति की रिपोर्ट 1946 में भी शामिल किया गया था। भोरे समिति की रिपोर्ट ने भारत में आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल की नींव रखी।
1955 में चिकित्सा शिक्षा सम्मेलन की सिफारिशों पर, विभागों
पूरे देश में मेडिकल कॉलेजों में निवारक और सामाजिक चिकित्सा की स्थापना की गई। हमारे पूर्ववर्तियों और गुरुओं की प्रायोगिक शिक्षा ने नींव प्रदान की और सामुदायिक चिकित्सा के विषय की सीमाओं के विकास और विस्तार का नेतृत्व किया। यह आज सीखने के एक क्षेत्र के रूप में विकसित हुआ है जो समाजों की प्रगति और विकास में अत्यधिक योगदान देता है, भारत जैसे विकासशील देशों में अधिक महत्वपूर्ण है। कम्युनिटी मेडिसिन के पेशेवरों के कंधों पर एक बड़ी जिम्मेदारी है, यानी भारत के लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए काम करना और बुनियादी डॉक्टरों की शिक्षा और उत्पादन में योगदान देना, जो सामुदायिक स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने में निपुण हों। चिकित्सा शिक्षा का उद्देश्य एक बुनियादी डॉक्टर तैयार करना है जो व्यक्ति, परिवार और समुदाय को व्यापक स्वास्थ्य देखभाल देने में सक्षम हो। हमें वांछित उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए वर्तमान चिकित्सा शिक्षा में कई बदलाव, सुधार लाने की आवश्यकता है।
इन विभागों में शिक्षण/प्रशिक्षण, सेवा और अनुसंधान घटक हैं। लेकिन प्रारंभ में शिक्षण/प्रशिक्षण पहलू पर अधिक बल दिया गया। 1975 के बाद, सामुदायिक चिकित्सा के संकाय सदस्यों को आईसीडीएस (एकीकृत बाल विकास योजना), ईपीआई (टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम), यूआईपी (सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम) जैसे विभिन्न राष्ट्रीय कार्यक्रमों में सक्रिय भागीदारी के साथ प्रशिक्षण, निगरानी और मूल्यांकन में क्षेत्र के अनुभवों से समृद्ध किया गया था। , CSSM (बाल जीवन रक्षा और सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रम), NACP (राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम), RCH (प्रजनन और बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम) और जिला / राज्य / राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रबंधकों के साथ अपने अनुभव साझा किए हैं और स्नातक और स्नातक में अपने अनुभवों का अनुवाद भी किया है। स्नातकोत्तर प्रशिक्षण और शिक्षण। भारत के विभिन्न राज्यों में निवारक और सामाजिक चिकित्सा में शिक्षण / प्रशिक्षण में भिन्नताएं हैं जो स्थानीय समुदाय की सांस्कृतिक विविधता और बदलती जरूरतों को दर्शाती हैं। मुख्य रूप से धन की कमी के कारण अब तक पीएसएम का अनुसंधान घटक बहुत खराब विकसित घटक रहा है।
मेडिकल कॉलेजों का प्राथमिक कार्य स्नातक चिकित्सा शिक्षा प्रदान करना है। ये कॉलेज भारत में अधिकांश संस्थान बनाते हैं, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य में पेशेवर स्नातकोत्तर योग्यता प्रदान करते हैं। अखिल भारतीय स्वच्छता और जन स्वास्थ्य संस्थान, कलकत्ता जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक स्कूल, विशेष रूप से स्नातक चिकित्सा शिक्षा की जिम्मेदारी के बिना इस उद्देश्य के लिए स्थापित किया गया एक अपवाद है।
यह नोट किया गया है कि कई मेडिकल कॉलेज अंडरग्रेजुएट्स के प्रदर्शन और भागीदारी शिक्षा के लिए अच्छा समुदाय-उन्मुख, क्षेत्र-आधारित कार्यक्रम चलाने में असमर्थ हैं।
मेडिकल कॉलेज, कुल मिलाकर, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से अलग-थलग रहते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में बहुत सीमित भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, विभिन्न दृष्टिकोणों के माध्यम से वांछनीय और सकारात्मक परिवर्तन पूरे विश्व में और हमारे देश में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में हो रहे हैं ताकि यह अपनी समग्र सामाजिक-आर्थिक-स्वास्थ्य विकास प्रक्रिया के संदर्भ में देश की अपेक्षाओं पर खरा उतर सके। उदाहरण के लिए, पाठ्यचर्या के पुनर्विन्यास द्वारा, समुदाय-आधारित एकीकृत शिक्षण द्वारा या मेडिकल कॉलेजों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में प्रत्यक्ष जिम्मेदारी लेने आदि द्वारा।
यह नोट किया गया है कि कई मेडिकल कॉलेज अंडरग्रेजुएट्स के प्रदर्शन और भागीदारी शिक्षा के लिए अच्छा समुदाय-उन्मुख, क्षेत्र-आधारित कार्यक्रम चलाने में असमर्थ हैं। मेडिकल कॉलेज, कुल मिलाकर, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से अलग-थलग रहते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में बहुत सीमित भूमिका निभाते हैं।
हालाँकि, विभिन्न दृष्टिकोणों के माध्यम से वांछनीय और सकारात्मक परिवर्तन पूरे विश्व में और हमारे देश में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में हो रहे हैं ताकि यह अपनी समग्र सामाजिक-आर्थिक-स्वास्थ्य विकास प्रक्रिया के संदर्भ में देश की अपेक्षाओं पर खरा उतर सके। उदाहरण के लिए, समुदाय आधारित i द्वारा पाठ्यक्रम के पुनर्विन्यास द्वारा
एकीकृत शिक्षण या मेडिकल कॉलेजों को स्वास्थ्य देखभाल आदि प्रदान करने की सीधी जिम्मेदारी लेते हुए।
यह नोट किया गया है कि कई मेडिकल कॉलेज अंडरग्रेजुएट्स के प्रदर्शन और भागीदारी शिक्षा के लिए अच्छा समुदाय-उन्मुख, क्षेत्र-आधारित कार्यक्रम चलाने में असमर्थ हैं। मेडिकल कॉलेज, कुल मिलाकर, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से अलग-थलग रहते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में बहुत सीमित भूमिका निभाते हैं। हालांकि, वांछनीय और सकारात्मक परिवर्तन के माध्यम से
पूरे विश्व में और हमारे देश में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में विभिन्न दृष्टिकोण अपनाए जा रहे हैं ताकि इसे समग्र सामाजिक-आर्थिक-स्वास्थ्य विकास प्रक्रिया के संदर्भ में देश की अपेक्षाओं पर खरा उतरने में सक्षम बनाया जा सके, उदाहरण के लिए, पाठ्यचर्या के पुनर्विन्यास द्वारा, समुदाय-आधारित एकीकृत शिक्षण द्वारा या चिकित्सा महाविद्यालयों को स्वास्थ्य देखभाल आदि प्रदान करने की सीधी जिम्मेदारी लेने के द्वारा।
चुनौतियाँ
सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक चिकित्सा के क्षेत्र में जबरदस्त बदलाव हुए हैं, लेकिन आने वाले दशकों में बड़े बदलावों की उम्मीद की जा सकती है। विचार और नीतियां स्थिर नहीं हो सकती हैं और विज्ञान और प्रौद्योगिकी, औद्योगीकरण और शहरीकरण की तेजी से बदलती दुनिया से निपटने के लिए योजना में पर्याप्त लचीलापन होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि महामारी विज्ञान, एमसीएच (मातृ एवं बाल स्वास्थ्य), आईईसी (सूचना शिक्षा संचार), स्वास्थ्य प्रबंधन, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, पोषण, जनसांख्यिकी, स्वास्थ्य प्रणाली अनुसंधान जैसे निवारक और सामाजिक चिकित्सा में नए क्षितिज और सुपर-स्पेशियलिटी तेजी से उभर रहे हैं। , पर्यावरणीय स्वास्थ्य, आदि।
सूचना प्रौद्योगिकी में वर्तमान विकास निश्चित रूप से आने वाले भविष्य में निवारक और सामाजिक चिकित्सा का चेहरा बदल देगा।
सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक चिकित्सा के क्षेत्र में जबरदस्त बदलाव हुए हैं, लेकिन आने वाले दशकों में बड़े बदलावों की उम्मीद की जा सकती है। विचार और नीतियां स्थिर नहीं हो सकती हैं और विज्ञान और प्रौद्योगिकी, औद्योगीकरण और शहरीकरण की तेजी से बदलती दुनिया से निपटने के लिए योजना में पर्याप्त लचीलापन होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि महामारी विज्ञान, एमसीएच (मातृ एवं बाल स्वास्थ्य), आईईसी (सूचना शिक्षा संचार), स्वास्थ्य प्रबंधन, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, पोषण, जनसांख्यिकी, स्वास्थ्य प्रणाली अनुसंधान जैसे निवारक और सामाजिक चिकित्सा में नए क्षितिज और सुपर-स्पेशियलिटी तेजी से उभर रहे हैं। , पर्यावरणीय स्वास्थ्य, आदि।
सूचना प्रौद्योगिकी में वर्तमान विकास निश्चित रूप से आने वाले भविष्य में निवारक और सामाजिक चिकित्सा का चेहरा बदल देगा।
सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में कई चुनौतियां हैं। चुनौतियों में से एक, जिसका सफलतापूर्वक सामना किया गया है, वह है “स्मॉलपॉक्स का उन्मूलन”। यह एक अद्भुत उपलब्धि है जिस पर हम सभी को गर्व है। एक अन्य बीमारी, जिसे सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया गया है, वह है गिनी वर्म रोग।
मलेरिया, तपेदिक जैसे कुछ कार्यक्रमों में असफलताएँ मिलीं, जिसने हमें रणनीतियों पर पुनर्विचार करने और फिर से संशोधित करने और इन राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को फिर से लागू करने के लिए मजबूर किया। जैसे-जैसे हम कुछ बीमारियों को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं, वैसे-वैसे नई उभरती और फिर से उभरती हुई बीमारियाँ भी होंगी। इस फैकल्टी को हर समय सतर्क रहना होगा और नई चुनौतियों का सामना करने के लिए तैयार रहना होगा
स्वास्थ्य और असमानताएँ- ‘सामाजिक असमानताओं की जैविक अभिव्यक्तियाँ’
दिल्ली में लगभग 3,251 बच्चों के एक नमूना अध्ययन से पता चला है कि सरकारी स्कूलों की तुलना में नगर निगम के स्कूलों में बच्चे परजीवी कृमि संक्रमण से दो गुना अधिक पीड़ित हैं (द हिंदू 2011 ए: 4)। स्पष्ट रूप से, नगर निगम के स्कूलों में झुग्गी के बच्चे जाते हैं जो स्वच्छता सुविधाओं के अभाव के कारण संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं और अध्ययन सामाजिक-आर्थिक स्थिति और स्वास्थ्य के प्रभाव को दर्शाता है।
पॉल फार्मर (1999), नैदानिक मानवविज्ञानी ने हैती में ग्रामीण महिलाओं के बीच ह्यूमन इम्युनिटी-डेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) पर अपने अध्ययन में अपने पति के व्यवसाय के साथ इसका संबंध दिखाया। यह अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि नैदानिक अनुभव, नृवंशविज्ञान, इतिहास और सामाजिक सिद्धांत के माध्यम से संक्रमण और असमानता की जटिल जैवसामाजिक वास्तविकता का पता लगाया जा सकता है।
शरीर की बायोमेडिकल समझ कार्टेशियन द्वैतवाद पर आधारित है जहां भौतिक शरीर विश्लेषण का फोकस है। एक मरीज डॉक्टर को अपना शारीरिक दर्द कैसे व्यक्त करता है? उसके लिए कौन सी भाषा का प्रयोग किया जाता है? एक बाहरी व्यक्ति जो दूसरे व्यक्ति के दर्द को महसूस नहीं कर सकता उसे कैसे समझ सकता है? एक संस्कृति में वर्तमान दर्द की अनुपस्थिति को कैसे समझा जाता है? क्या शारीरिक दर्द केवल एक विशेषता है?
शरीर? ये कुछ प्रासंगिक प्रश्न हैं जो दिमाग में आते हैं जब हम एक आधुनिक क्लिनिक की सेटिंग का विश्लेषण करते हैं जहां एक डॉक्टर रोगी के दर्द और पीड़ा का निदान करता है।
चिकित्सा समाजशास्त्र में अध्ययन ने हमारे समाज में दर्द के प्रमुख बायोमेडिकल लक्षण वर्णन की आलोचना की है। फौकॉल्ट (1973) जैसे सिद्धांतकार ने बायोमेडिसिन के ऐतिहासिक विकास का विश्लेषण किया और बड़ी सटीकता के साथ अनुशासन की आकस्मिकताओं और संस्थागत सेटिंग्स जिसमें इस तरह का ज्ञान उत्पन्न होता है, दिखाता है। चिकित्सा नृविज्ञान में अध्ययन ने शरीर और दर्द के जीवित अनुभव को संबोधित किया है।
बीमारियों, बीमारी और बीमारी के बीच अंतर (क्लिनमैन, 1988), व्यक्तिगत, सामाजिक और शारीरिक राजनीति की उपस्थिति (शेफर और ह्यूज, 1987), बीमारी का वर्णनात्मक प्रतिनिधित्व (गुड, 1994) आदि कुछ महत्वपूर्ण विषय हैं जिनके आसपास व्यक्तिपरक अनुभव रोगियों का सिद्धांत है। समाजशास्त्र के क्षेत्र में, उत्तर आधुनिकतावाद, नारीवाद, घटना विज्ञान, उत्तर संरचनावाद आदि की विभिन्न परंपराओं से प्रभावित होकर, हाल के दशकों में शरीर का अनुभवात्मक स्तर प्रमुखता से बढ़ा है। शरीर के जीवित अनुभव को समझने के लिए समाजशास्त्रीय साहित्य में ‘अवतरण’ को एक वैचारिक उपकरण के रूप में देखा जाता है। Csordas (1990) के अनुसार एक अवतार परिप्रेक्ष्य की आवश्यकता है कि एक पद्धतिगत आकृति के रूप में शरीर स्वयं गैर-द्वैतवादी होना चाहिए, i। ई।, मन के एक विरोधी सिद्धांत से अलग या बातचीत में नहीं। यह दृष्टिकोण मौजूदा विश्लेषणात्मक द्वंद्वों जैसे विषय / वस्तु, मन / शरीर आदि को नकारता है।
वस्तुनिष्ठता और शरीर के विषयीकरण पर विशेष जोर शरीर के जीवित अनुभव को गलत तरीके से प्रस्तुत करता है। मन और शरीर, शरीर और समाज आदि के बीच की बातचीत कभी भी एक आयामी नहीं होती है। शरीर के जीवित अनुभव को समझने के लिए अवतार को एक पद्धतिगत उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। भौतिक इकाई या सामाजिक उत्पाद के रूप में शरीर पर स्थिति के विपरीत, शरीर की जटिलता और उसके अनुभवों के लिए अवतार परिप्रेक्ष्य देखा जाता है।
Csordas (1990) कहता है कि
“अवधारणा के शीर्षक के तहत अध्ययन शरीर के बारे में नहीं हैं, बल्कि वे संस्कृति और अनुभव के बारे में हैं जहां तक कि इन्हें दुनिया में शारीरिक-अस्तित्व के दृष्टिकोण से समझा जा सकता है”।
चिकित्सा भूगोल
चिकित्सा भूगोल स्वास्थ्य और समाज को समझने में स्थान की धारणा पर चर्चा करता है। मानव में स्थानिक विविधताओं का विश्लेषण करता है
- स्वास्थ्य, रोगों के सामाजिक और पर्यावरणीय कारणों की जांच करता है, औपचारिक और अनौपचारिक स्वास्थ्य देखभाल तंत्र दोनों का अध्ययन करता है जो निवारक और प्रदान करता है
- उपचारात्मक उपचार। एक बड़े अर्थ में यह चिकित्सा प्रणाली और समाज के बीच की बातचीत को संबोधित करता है।
- चिकित्सा भूगोल के क्षेत्र में विभिन्न किस्में: (कर्टिस, ऐन, 1996)
- संरचनात्मक दृष्टिकोण इसके कामकाज के पीछे सामाजिक जीवन और सामाजिक ताकतों के संगठन का अध्ययन करता है। यह काफी हद तक पारसोनियन कार्यात्मकवादी दृष्टिकोण से प्रभावित है।
- भौतिकवादी दृष्टिकोण सामाजिक जीवन का भौतिक आधार बनाता है। यह मार्क्सवादी दृष्टिकोण स्वास्थ्य वितरण के मौजूदा पैटर्न की व्याख्या करता है।
- आलोचनात्मक दृष्टिकोण: ज्यादातर फ्रैंकफर्ट स्कूल ऑफ थिंक द्वारा सूचित किया जाता है।
- सांस्कृतिक भूगोल: उत्तर संरचनावाद के साथ संबंध; चिकित्सीय परिदृश्य की धारणा पर, स्थान और स्थान की अवधारणा स्वास्थ्य, स्वास्थ्य नीति और स्वास्थ्य सेवाओं को कैसे प्रभावित करती है।
- सकारात्मक स्थिति स्वास्थ्य और रोग, स्वास्थ्य देखभाल और सेवाओं के स्थानिक पैटर्न और प्रसार की जांच करती है। यह मात्रात्मक पद्धति के साथ वैज्ञानिक दृष्टिकोण को अपनाता है और समस्या के संबंध में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर स्वास्थ्य और रोग की घटनाओं के मानचित्रण में शामिल होता है।
- मानवतावादी दृष्टिकोण स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में मानव जागरूकता, एजेंसी और रचनात्मकता को संबोधित करता है जिसे एक विशेष सेटिंग में स्वास्थ्य के अध्ययन में बहुत महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। यह दृष्टिकोण स्वास्थ्य और बीमारी के सामाजिक-सांस्कृतिक निर्माण का विश्लेषण करता है। वह है स्वास्थ्य को लोगों के दृष्टिकोण से समझना; स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में उनकी धारणा, स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच और संतुष्टि आदि।
आजादी के बाद भारत ने बड़ी उम्मीदों और उम्मीदों के साथ आधुनिक विकास के पथ पर प्रवेश किया। हालाँकि, आजादी के सात दशकों के बाद, श्रीलंका जैसे देशों की तुलना में भारत में स्वास्थ्य की स्थिति काफी कम है। भारतीय आबादी का एक बड़ा हिस्सा अभी भी स्वीकृत स्वास्थ्य मानकों से नीचे रह रहा है।
- यह मुख्य रूप से व्यापक गरीबी, कुपोषण, कम शैक्षिक स्थिति, असुरक्षित जल आपूर्ति, उचित आवास और स्वच्छता की कमी के कारण है। सवाल उठता है कि वर्तमान संकट का कारण क्या है और ऐसा क्यों है कि लगभग 70% आबादी निवास करती है
- स्वास्थ्य की स्थिति बड़े पैमाने पर सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। गरीबी, कुपोषण, संक्रमण और बढ़ी रुग्णता और मृत्यु दर के बीच सीधा संबंध है। गरीबी अक्सर बीमारी का कारण बनती है और बीमारी के पैटर्न को निर्धारित करती है और इसलिए “गरीबी के रोग” की अभिव्यक्ति होती है। यह एक दुष्चक्र है कि गरीबी बीमारियों का कारण बनती है और बीमारियां गरीबी का बोझ बढ़ाती हैं। स्वास्थ्य प्रणाली तक पहुंच किसी की वर्ग स्थिति और जाति की स्थिति से गहराई से प्रभावित होती है। स्वास्थ्य एजेंडा और प्राथमिकताओं को भी समाज के सामाजिक-आर्थिक ढांचे द्वारा आकार दिया जाता है। स्वास्थ्य अध्ययनों से यह भी संकेत मिलता है कि गरीबी और असमानता संरचनात्मक रूप से एक ही सिक्के के दो पहलू हैं। रक्कू की कहानी वास्तव में खराब स्वास्थ्य के अंतर्निहित कारणों की व्याख्या करती है।
औपनिवेशिक और स्वतंत्रता के बाद के भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य
- स्वास्थ्य और चिकित्सा के इतिहासकारों द्वारा यह तर्क दिया गया है कि अंग्रेजी/पश्चिमी चिकित्सा को उस सामाजिक-आर्थिक, राजनीतिक और सांस्कृतिक संदर्भ में समझने की जरूरत है जिसमें ब्रिटिश साम्राज्यवाद ने औपनिवेशिक भारत में काम किया था। ब्रिटिश भारत में पश्चिमी चिकित्सा ने भारतीय समाज के उपनिवेशीकरण की प्रक्रिया में सक्रिय भूमिका निभाई।
- साथ ही अपने वैज्ञानिक दावों के माध्यम से इसने स्वदेशी चिकित्सा पद्धतियों के साथ-साथ स्वदेशी आबादी पर भी अपना आधिपत्य स्थापित करने का प्रयास किया। कई मौकों पर भारत में पश्चिमी चिकित्सा पेशे ने अपने अधिकार का प्रयोग करने के लिए अन्य औपनिवेशिक प्रशासनिक तंत्रों के साथ मिलकर काम किया। यह अध्याय उन विविध प्रक्रियाओं को आकर्षित करने का प्रयास करता है जिनके माध्यम से पश्चिमी चिकित्सा ने भारतीयों के शरीर को उपनिवेश बनाने की कोशिश की
- औपनिवेशीकरण की प्रारंभिक अवधि में औपनिवेशिक सेना चिकित्सा हस्तक्षेप का प्राथमिक केंद्र बनी रही। हालाँकि, औपनिवेशिक सेना के भीतर, यूरोपीय सैनिक सर्वोच्च प्राथमिकता बने रहे। अपने विशिष्ट तरीके से जेल ने भी पश्चिमी चिकित्सा के लिए एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया। यह पश्चिमी चिकित्सा अवलोकन और प्रयोग के लिए एक महत्वपूर्ण स्थल के रूप में कार्य करता था।
- इस संदर्भ में जब अधिकांश भारतीय जनसंख्या पश्चिमी चिकित्सा प्रतिष्ठान के लिए दुर्गम थी, जेलों ने एक महत्वपूर्ण स्थान प्रदान किया जिसके माध्यम से पश्चिमी चिकित्सा पेशेवर भारतीय जनसंख्या की समझ विकसित कर सकते थे। भारतीय जनता के साथ व्यवहार करते समय, यह देखा जा सकता था कि महामारी रोगों की रोकथाम के मामलों में ब्रिटिश चिकित्सा प्रतिष्ठान के हस्तक्षेप भारी और कभी-कभी जबरदस्ती के रूप में होते थे।
- उन्नीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के मामलों में पश्चिमी चिकित्सा के हस्तक्षेप ने सक्रिय रूप से प्रवेश किया। महामारी रोग और महिलाओं के स्वास्थ्य दोनों के मामले में स्वदेशी चिकित्सकों को तर्कहीन, अंधविश्वासी और बर्बर बताया जाने लगा।
- पश्चिमी चिकित्सा उद्यम ने भारतीय निकाय पर अपना अधिकार स्थापित करने और अपने स्वदेशी प्रतिद्वंद्वियों को बाहर करने के लिए अन्य सांख्यिकीय प्रशासनिक और विधायी तंत्रों के साथ मिलकर काम किया। यह भी देखा जा सकता है कि सत्ता के विभिन्न रूपों जैसे पश्चिमी वैज्ञानिक चिकित्सा विमर्श, औपनिवेशिक राज्य और शक्ति के स्थानीय रूपों के बीच गठजोड़ ने भारतीय आबादी के शरीर के उपनिवेशीकरण की प्रक्रिया को एक संभावना बना दिया।
- चिकित्सा बहुलवाद न केवल ऐसी स्थिति है जिसमें चिकित्सा पद्धतियों के विभिन्न रूप मौजूद हैं बल्कि यह विभिन्न चिकित्सकों और उनकी प्रथाओं का एक सामाजिक और सांस्कृतिक संगठन भी है। समाज का सामाजिक और सांस्कृतिक संदर्भ विभिन्न प्रकार के चिकित्सा ज्ञान को काम करने के लिए स्थान प्रदान करता है। भारत में, आयुर्वेद, यूनानी, एलोपैथी आदि सभी चिकित्सा बहुलवाद के हिस्से के रूप में मौजूद हैं। हालाँकि आधुनिक चिकित्सा मुख्य रूप से तथाकथित ‘वैज्ञानिकता और तर्कसंगतता’ के कारण विकसित और विकसित हुई है जो इसके भीतर अंतर्निहित है।
- भारत जैसे देश में, जो अपने वर्ग और जाति, ग्रामीण और शहरी विभाजनों के साथ विषमता और गतिशीलता की विशेषता है, बायोमेडिसिन और स्वदेशी आयुर्वेदिक, यूनानी चिकित्सा के बीच बातचीत की समझ लगातार नए प्रश्नों को जन्म दे सकती है। जैव चिकित्सा, बिजली वितरण, पदानुक्रम और चिकित्सा के वैकल्पिक रूपों की प्रभावशीलता। मुझे यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक चिकित्सा प्रणाली अपने सामाजिक संदर्भ में विकसित और संचालित होती है। और ऐसा करने में, यह कई अन्य चिकित्सा प्रणालियों के साथ परस्पर क्रिया करता है जो समान सामाजिक ऐतिहासिक संदर्भ में या एक अलग सेटिंग में विकसित हुई हैं।
- लेकिन, यहां जोर देने वाली बात यह है कि कोई भी चिकित्सा प्रणाली अलगाव में काम नहीं करती है और हर चिकित्सा प्रणाली का एक संदर्भ होता है जिसमें यह अपने ज्ञान और अभ्यास दोनों में फलता-फूलता है। चिकित्सा बहुलवाद के पीछे यह प्रमुख विचार है, जो समाज में संचालित होने वाली चिकित्सा प्रणालियों की बहुलता को बताता है।
- अल्मा अता सम्मेलन में पहली बार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा को परिभाषित किया गया था
- 1978 में आयोजित सम्मेलन। अल्मा अता घोषणा को सार्वजनिक स्वास्थ्य के इतिहास में एक मील के पत्थर के रूप में देखा जा सकता है, क्योंकि इसमें कहा गया है कि स्वास्थ्य न केवल एक व्यक्तिगत मानवीय आकांक्षा है बल्कि एक सामाजिक लक्ष्य है। इसलिए, इसने पूरा करने में अपनी जिम्मेदारी के प्रति राज्य की भूमिका का आह्वान किया
- अपने नागरिकों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं। ऐसा करके, इसने अपने नागरिकों के स्वास्थ्य के संबंध में राज्य की भूमिका से संबंधित मानदंडों और अपेक्षाओं को फिर से परिभाषित किया। इसने सामाजिक न्याय के ढांचे के भीतर स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को भी रखा।
- प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को मानवाधिकार के मुद्दे के रूप में स्वास्थ्य का प्रचार करने के रूप में देखा जा सकता है।
- प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल रणनीति ने स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण का आह्वान किया और इसके सफल कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा की सभी प्रणालियों के एकीकरण के साथ-साथ स्वास्थ्य क्षेत्र के साथ सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों के एकीकरण का आह्वान किया। हालांकि, बाद की अवधि में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण की इसकी लागत प्रभावशीलता और व्यवहार्यता के आधार पर आलोचना की गई।
- चुनिंदा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल रणनीति के नाम पर विभिन्न अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय संगठनों द्वारा लंबवत रोग नियंत्रण कार्यक्रमों को बढ़ावा दिया गया है और अपनाया गया है। विश्व बैंक और अंतर्राष्ट्रीय मुद्रा कोष द्वारा निर्धारित संरचनात्मक समायोजन नीतियां, जिसके साथ विकासशील देशों द्वारा सार्वजनिक क्षेत्र के खर्च में भारी कमी आई है, ने विकासशील देशों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को अपनाना और भी कठिन बना दिया है।
- भारत के संदर्भ में, भोरे समिति की रिपोर्ट में 1946 की शुरुआत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण की भावना की उपस्थिति का लाभ था। हालाँकि, इसके सफल कार्यान्वयन की कभी संभावना नहीं बनी।
- हालांकि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण के करीब आने के दावे के साथ समय-समय पर अलग-अलग नीतियां अपनाई जाती हैं, लेकिन चुनिंदा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल रणनीति को अपनाना राज्य की सबसे सुसंगत नीति रही है। 1980 के दशक से स्वास्थ्य क्षेत्र के बढ़ते निजीकरण और 1990 के दशक के उदारीकरण के बाद के युग में कॉर्पोरेट क्षेत्र के स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रवेश ने भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा को कमजोर कर दिया है।
SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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