सामाजिक संगठन के रूप में अस्पताल

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सामाजिक संगठन के रूप में अस्पताल

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
समाजशास्त्र Complete solution / हिन्दी मे

 

  1. एक सामाजिक संगठन के रूप में अस्पताल एक बहु-कार्यात्मक टीम के साथ रोगी देखभाल प्रदान करता है जिसमें विभिन्न स्तर के ज्ञान और कौशल वाले लोग शामिल होते हैं।

 

  1. अस्पताल, एक संस्था जो रोग के निदान के लिए निर्मित, कर्मचारीयुक्त और सुसज्जित है; बीमार और घायलों के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों के उपचार के लिए; और इस प्रक्रिया के दौरान उनके आवास के लिए। आधुनिक अस्पताल भी अक्सर जांच और शिक्षण के केंद्र के रूप में कार्य करता है।

 

 

  1. ‘अस्पताल एक सामाजिक और चिकित्सा संगठन का एक अभिन्न अंग है, जिसका कार्य जनसंख्या को उपचारात्मक और निवारक दोनों तरह से पूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, और जिसकी बाह्य-रोगी सेवाएँ उसके घर के वातावरण में परिवार तक पहुँचती हैं; अस्पताल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण और जैव-सामाजिक अनुसंधान का केंद्र भी है।

 

 

 

  1. अस्पताल शब्द लैटिन शब्द ‘HOSPES’ से लिया गया है जिसका अर्थ है ‘एक मेजबान या अतिथि‘ या ‘होटल‘, छात्रावास।

 

  1. कुछ लोगों का यह भी मानना ​​है कि अस्पताल की उत्पत्ति शब्द ‘HOSPITUM’ से हुई है जो यात्रियों के लिए एक विश्राम गृह या रैन बसेरा है जो मेहमानों को ‘आतिथ्य‘ दिखाता है।

 

  1. अस्पताल एक सामाजिक संगठन है और प्राधिकरण और जिम्मेदारी के पदानुक्रम के माध्यम से रोगी देखभाल के एक सामान्य लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए ज्ञान और कौशल के विभिन्न स्तरों वाले कई व्यक्तियों की गतिविधियों का तार्किक संयोजन है।

 

  1. एक सामाजिक संगठन प्रक्रिया के रूप में अस्पताल क्रियाशील इकाइयों में गतिविधियों को समूहीकृत करके और प्राधिकरण, संचार और नियंत्रण से जुड़ा हुआ है।

 

  1. विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार: “अस्पताल एक सामाजिक और चिकित्सा संगठन का एक अभिन्न अंग है, जिसका कार्य जनसंख्या को उपचारात्मक और निवारक दोनों तरह से पूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, और जिसकी बाह्य रोगी सेवाएं परिवार तक पहुँचती हैं अपने घरेलू वातावरण में; अस्पताल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण और जैव-सामाजिक अनुसंधान के लिए एक केंद्र भी है।”

 

  1. अस्पताल एक सामाजिक संगठन है और अधिकार और जिम्मेदारी के पदानुक्रम के माध्यम से रोगी देखभाल के एक सामान्य लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए ज्ञान और कौशल के विभिन्न स्तरों वाले कई व्यक्तियों की गतिविधियों का एक तर्कसंगत संयोजन है।

 

  1. अस्पताल संगठन बहुत ही विशिष्ट है और अन्य संगठनों से अलग है। इसलिए इसे ‘मैट्रिक्स‘ संगठन कहा जाता है।

 

  1. अस्पताल एक ‘मैट्रिक्स‘ संगठन के रूप में उत्पाद और कार्य का एक मिश्रण है जहां संगठनात्मक उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए गतिविधियों को निष्पादित करने के लिए समान कौशल वाले लोगों को एक साथ समूहीकृत किया जाता है।

 

  1. एक अस्पताल में संगठन के कुछ भाग में स्केलर प्रकार का कार्य होता है

 

  1. अन्य अनौपचारिक रूप से संरचित हैं।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

अस्पतालों का इतिहास:

 

  1. इलाज प्रदान करने के उद्देश्य से सबसे पहले प्रलेखित संस्थान प्राचीन मिस्र के मंदिर थे। प्राचीन ग्रीस में, चिकित्सक-देवता एस्क्लेपियस को समर्पित मंदिर, जिन्हें एस्क्लेपिया के नाम से जाना जाता है, चिकित्सा सलाह, निदान और उपचार के केंद्र के रूप में कार्य करते थे।

 

  1. Asclepeia उपचार के लिए सावधानीपूर्वक नियंत्रित स्थान प्रदान करता है और उपचार के लिए बनाई गई संस्थाओं की कई आवश्यकताओं को पूरा करता है। उनके रोमन नाम Æsculapius के तहत, उन्हें रोम में तिबर में एक द्वीप पर एक मंदिर (291 ईसा पूर्व) प्रदान किया गया था, जहां समान संस्कार किए गए थे। 4000 ईसा पूर्व के रूप में, धर्मों ने उपचार के साथ अपने कुछ देवताओं की पहचान की। सैटर्न के मंदिर और बाद में एशिया माइनर में एस्क्लेपियस के मंदिरों को उपचार केंद्रों के रूप में मान्यता दी गई थी।

 

  1. श्रीलंका में 431 ईसा पूर्व में ब्राह्मण अस्पताल स्थापित किए गए थे, और राजा अशोक ने लगभग 230 ईसा पूर्व में हिंदुस्तान में अस्पतालों की एक श्रृंखला स्थापित की थी। लगभग 100 ईसा पूर्व रोमनों ने अपने बीमार और घायल सैनिकों के इलाज के लिए अस्पतालों (वैलेटुडिनेरियन) की स्थापना की; उनकी देखभाल महत्वपूर्ण थी क्योंकि यह सेना की अखंडता पर थी कि प्राचीन रोम की शक्ति आधारित थी।

 

  1. रोमनों ने 100 ईसा पूर्व के आसपास बीमार दासों, ग्लैडीएटरों और सैनिकों की देखभाल के लिए वैलेटुडीनेरिया नामक इमारतों का निर्माण किया, और बाद में पुरातत्व द्वारा कई की पहचान की गई। जबकि उनके अस्तित्व को सिद्ध माना जाता है, इसमें कुछ संदेह है कि क्या वे उतने ही व्यापक थे जितना एक बार सोचा गया था, क्योंकि कई की पहचान केवल इमारत के अवशेषों के लेआउट के अनुसार की गई थी, न कि जीवित अभिलेखों या चिकित्सा उपकरणों की खोज के माध्यम से। सेंट सैम्पसन द हॉस्पिटेबल ने रोमन साम्राज्य के कुछ शुरुआती अस्पतालों का निर्माण किया। हालाँकि, यह कहा जा सकता है कि एक अस्पताल की आधुनिक अवधारणा को ईसाई धर्म में परिवर्तित कर दिया गया, सभी बुतपरस्त अस्पतालों को समाप्त कर दिया गया और इस तरह एक नई शुरुआत का अवसर पैदा हुआ। उस समय तक बीमारी ने पीड़ित को समुदाय से अलग कर दिया था।

 

  1. ईसाई परंपरा ने पीड़ित के समुदाय के सदस्यों के साथ घनिष्ठ संबंध पर जोर दिया, जिन पर देखभाल के लिए दायित्व था। इस प्रकार बीमारी ईसाई चर्च के लिए एक मामला बन गई।

 

  1. लगभग 370 ई. में सेंट बेसिल द ग्रेट ने कप्पाडोसिया में एक धार्मिक आधार की स्थापना की जिसमें एक अस्पताल, कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों के लिए एक आइसोलेशन यूनिट और गरीबों, बुजुर्गों और बीमारों के रहने के लिए भवन शामिल थे।

 

  1. इस उदाहरण के बाद, इसी तरह के अस्पतालों को बाद में रोमन साम्राज्य के पूर्वी हिस्से में बनाया गया था। एक और उल्लेखनीय नींव मोंटेकैसिनो में नर्सिया के सेंट बेनेडिक्ट की थी, जिसकी स्थापना 6 वीं शताब्दी की शुरुआत में हुई थी, जहाँ बीमारों की देखभाल को हर दूसरे ईसाई कर्तव्य से ऊपर और पहले रखा गया था।

 

  1. यह इस शुरुआत से था कि यूरोप के पहले मेडिकल स्कूलों में से एक अंततः सालेर्नो में विकसित हुआ और 11 वीं शताब्दी तक उच्च प्रतिष्ठा का था। इस उदाहरण ने साम्राज्य के पश्चिमी भाग में समान मठवासी दुर्बलता की स्थापना की।

 

  1. ल्योन का Hôtel-Dieu 542 में और पेरिस का Hôtel-Dieu 660 में खोला गया था। इन अस्पतालों में शारीरिक बीमारियों के इलाज की तुलना में रोगी की आत्मा की भलाई पर अधिक ध्यान दिया जाता था। जिस तरह से भिक्षुओं ने अपने स्वयं के रोगियों की देखभाल की, वह लोकधर्मियों के लिए एक आदर्श बन गया। मठों में एक इन्फर्मिटोरियम था, एक ऐसा स्थान जहाँ उनके बीमारों को इलाज के लिए ले जाया जाता था। मठों में एक फार्मेसी और अक्सर औषधीय पौधों वाला एक बगीचा होता था। बीमार भिक्षुओं की देखभाल के अलावा, मठों ने तीर्थयात्रियों और अन्य यात्रियों के लिए अपने दरवाजे खोल दिए।

 

 

 

  1. बीमारों की देखभाल के लिए विशेष रूप से बनाए गए संस्थान भी भारत में शुरुआती दौर में दिखाई दिए। फा जियान, एक चीनी बौद्ध भिक्षु जिन्होंने भारत भर में यात्रा की थी। 400 CE, उनके यात्रा वृत्तांत में दर्ज है कि: उनमें वैश्य [व्यापारी] परिवारों के प्रमुख [उत्तर भारत के सभी राज्य] दान और दवा वितरण के लिए शहरों में घरों की स्थापना करते हैं। देश के सब दीन और दरिद्र, अनाथ, विधुर, और निःसंतान, अपंग, अपाहिज, और सब रोगी उन घरोंमें जाते हैं, और सब प्रकार की सहायता पहुंचाई जाती है, और चिकित्सक उनके रोग की जांच करते हैं।

 

  1. उन्हें वह भोजन और दवाइयाँ मिलती हैं जिनकी उनके मामलों में आवश्यकता होती है, और उन्हें सहज महसूस कराया जाता है; और जब वे अच्छे होते हैं, तो वे अपने आप चले जाते हैं। संस्कृत में चिकित्सा का सबसे पुराना जीवित विश्वकोश चरकसंहिता (चरक का संग्रह) है।

 

 

  1. डॉ. वुजास्त्यक के अनुसार, फा जियान द्वारा किया गया विवरण दुनिया में कहीं भी एक नागरिक अस्पताल प्रणाली के शुरुआती खातों में से एक है, और काराका के वर्णन के साथ मिलकर कि एक क्लिनिक को कैसे सुसज्जित किया जाना चाहिए, यह सुझाव देता है कि भारत शायद सबसे पहला देश रहा होगा।
    • संस्थागत रूप से आधारित चिकित्सा प्रावधान की एक संगठित महानगरीय प्रणाली विकसित करने के लिए दुनिया का पहला भाग।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

मध्ययुगीन इस्लाम में अस्पताल

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

मध्यकालीन यूरोप

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

आधुनिक यूरोप

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 आधुनिक अस्पताल

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

स्वामित्व और नियंत्रण:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

विभाग

 

अस्पताल उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और इसलिए, उनके पास विभागों (या “वार्ड”) में होते हैं। प्रत्येक का नेतृत्व आमतौर पर एक मुख्य चिकित्सक करता है। उनके पास आपातकालीन विभाग या विशेषज्ञ ट्रॉमा सेंटर, बर्न यूनिट, सर्जरी या तत्काल देखभाल जैसी गंभीर सेवाएं हो सकती हैं।

 

 

इसके बाद इन्हें और अधिक विशेषज्ञ इकाइयों द्वारा समर्थित किया जा सकता है जैसे:

 

 

 

 

 

कुछ अस्पतालों में बाह्य रोगी विभाग होंगे और कुछ में व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाएं, दंत चिकित्सा, त्वचाविज्ञान, मनश्चिकित्सीय वार्ड, पुनर्वास सेवाएं और भौतिक चिकित्सा जैसी चिरकालिक उपचार इकाइयां होंगी। सामान्य समर्थन इकाइयों में एक डिस्पेंसरी या फार्मेसी, पैथोलॉजी और रेडियोलॉजी शामिल हैं, और गैर-चिकित्सा पक्ष में, अक्सर मेडिकल रिकॉर्ड विभाग, सूचना विभागों की रिहाई, सूचना प्रबंधन, नैदानिक ​​​​इंजीनियरिंग, सुविधाएं प्रबंधन, भोजन सेवाएं और सुरक्षा विभाग होते हैं।

 

 

 

 

प्रकार- सामान्य अस्पताल, विशेषज्ञ अस्पताल

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

अस्पतालों के कार्य

 

स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं लोगों द्वारा विभिन्न सामाजिक परिवेशों में लोगों तक पहुंचाई जाती हैं, जो चिकित्सा प्रौद्योगिकी को वितरित करने या प्राप्त करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं और शायद सबसे महत्वपूर्ण, मदद मांगने वाले लोगों के लिए नैदानिक ​​परिणाम।

 

 

 

1957 में दसवीं विश्व स्वास्थ्य सभा की तकनीकी चर्चा हुई, जिसका विषय था “सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम में अस्पताल की भूमिका”। लगभग दो सौ प्रतिभागियों ने ऑस्ट्रेलिया के स्वास्थ्य महानिदेशक डॉ. ए. जे. मेटकाफ की सामान्य अध्यक्षता में सत्रों में भाग लिया। प्रतिभागियों को नौ समूहों में विभाजित किया गया था, और एक सामान्य बयान देने के लिए नौ समूह की रिपोर्ट को समेकित किया गया था।

 

चर्चाओं की शुरुआत से ही कार्डों को अस्पताल के कार्यों के विस्तार के पक्ष में ढेर कर दिया गया था, यह दर्ज किया गया है कि समूह चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विशेषज्ञ समिति की पहली रिपोर्ट में अस्पताल की परिभाषा को स्वीकार कर रहे थे। विश्व स्वास्थ्य संगठन का: “अस्पताल एक सामाजिक और चिकित्सा संगठन का एक अभिन्न अंग है, जिसका कार्य जनसंख्या को उपचारात्मक और निवारक दोनों तरह से पूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, और जिसकी बाह्य रोगी सेवाएं इसके परिवार तक पहुँचती हैं। घर का वातावरण; अस्पताल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण और जैव-सामाजिक अनुसंधान का केंद्र भी है।”

 

 

 

अस्पताल का मुख्य कार्य जनसंख्या को पूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना है; यह स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण के केंद्र के रूप में भी कार्य करता है। एक अस्पताल आम तौर पर एक सामाजिक और चिकित्सा संगठन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है।

 

अस्पताल कार्यों की कुछ व्यापक श्रेणियां निम्नलिखित हैं:

 

 

 

 

अस्पताल के वित्तीय संचालन की योजना, निर्देशन और समन्वय करना।

कार्य और वित्तीय योजना तैयार करना और कार्यक्रमों और परियोजनाओं के लिए निधि अनुमान प्रदान करना।

नकदी/संग्रह की प्राप्ति और वितरण का प्रबंधन करना।

कार्मिक विकास कार्यक्रमों, नीतियों और मानकों को प्रशासित करने के लिए;

नीतियों, प्रवर्तन और कानूनों, नियमों और विनियमों के प्रशासन को प्रभावित करने वाले मामलों पर सलाह देना।

अनुपयोगी अस्पताल उपकरणों और सामग्रियों की सूची और निपटान की खरीद, भंडारण, प्रबंधन और जारी करने के लिए; तथा

मरम्मत और रखरखाव, हाउसकीपिंग, लॉन्ड्री, परिवहन और सुरक्षा जैसी सामान्य सेवाएं प्रदान करना।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

चिकित्सा समाजशास्त्रियों का दावा है कि स्वास्थ्य सेवाओं का वितरण केवल वैज्ञानिक और तकनीकी ज्ञान के अनुप्रयोग से कहीं अधिक है।

 

स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं लोगों द्वारा विभिन्न सामाजिक परिवेशों में लोगों तक पहुंचाई जाती हैं, जो चिकित्सा प्रौद्योगिकी को वितरित करने या प्राप्त करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं और शायद सबसे महत्वपूर्ण, मदद मांगने वाले लोगों के लिए नैदानिक ​​परिणाम।

 

अधिक से अधिक बढ़ती लागत और स्वास्थ्य देखभाल की असंगत गुणवत्ता ने पेशेवरों, नीति निर्माताओं और जनता के बीच स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण के तरीके के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्न उठाए हैं। पिछले 50 वर्षों से, चिकित्सा समाजशास्त्रियों ने महत्व में महत्वपूर्ण योगदान दिया है हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का गठन करने वाले संगठनों (अस्पतालों) की प्रकृति और प्रभाव की हमारी समझ को विकसित करना। इस खंड में, स्वास्थ्य सेवाओं के समाजशास्त्र में तीन केंद्रीय मुद्दों पर चर्चा की गई है:

 

 

(1) असमान रूप से वितरित स्वास्थ्य सेवाएं, स्थिति समूहों में स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान;

(2) सामाजिक संस्थाएँ स्वास्थ्य सेवा संगठनों, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और उपभोक्ताओं के कार्यों को बाधित और सक्षम करके स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को पुन: उत्पन्न करती हैं;

(3) स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संरचना और गतिशीलता विभिन्न समूहों और समुदायों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता, प्रभावशीलता और परिणामों को आकार देती है;

(4) भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रयासों के लिए नीतिगत निहितार्थ।

 

 

 

 

 

 

 स्वास्थ्य सेवाओं का असमान वितरण स्थिति समूहों में स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान:

 

पिछले 50 वर्षों में चिकित्सा समाजशास्त्रियों की मूलभूत चिंताओं में से एक स्वास्थ्य परिणामों में लिंग, सामाजिक आर्थिक और नस्लीय-जातीय अंतरों का दस्तावेजीकरण और व्याख्या करना रहा है। इन प्रतिमानों के लिए शुरुआती व्याख्याओं में सामाजिक समूहों के बीच स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में असमानताएं थीं, और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में व्यवस्थित अंतरों के दस्तावेजीकरण पर पर्याप्त ध्यान दिया गया था।

 

अभी हाल ही में, साक्ष्य सामने आया है कि जनसंख्या स्वास्थ्य पर स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं का प्रतिकूल प्रभाव बढ़ रहा है, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है (लेसर और कनिंघम 1997)। नतीजतन, समाजशास्त्रियों ने नए सिरे से रुचि ली है और विभिन्न प्रकार की बीमारी स्थितियों के तहत प्राप्त देखभाल की प्रकृति, गुणवत्ता और समयबद्धता की जांच करते हुए स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान के लिए एक अधिक जटिल और व्यापक दृष्टिकोण अपनाया है।

 

 लिंग

 

समाजशास्त्रीय अनुसंधान ने सहायता प्राप्त करने में महत्वपूर्ण लैंगिक अंतरों का दस्तावेजीकरण किया है। शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की एक श्रृंखला के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाएं डॉक्टर के पास जाने की अधिक संभावना रखती हैं (कोर्टेन 2000; ग्रीन और पोप 1999; केसलर, ब्राउन और ब्रोमन 1981)। वे एक नियमित चिकित्सक रखने और निवारक स्क्रीनिंग प्राप्त करने के लिए अधिक उपयुक्त हैं (बॉस्टिक एट अल। 1993; रोग नियंत्रण केंद्र 1998; पॉवेल-ग्रिनर, एंडरसन, और मर्फी 1997)। हालांकि, जो पुरुष स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करते हैं, वे उसी स्थिति के लिए महिलाओं की तुलना में बेहतर उपचार प्राप्त कर सकते हैं। प्रमाण है

 

 

 

हृदय रोग के मामले में विशेष रूप से मजबूत। जिन महिलाओं में हृदय रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें डायग्नोस्टिक टेस्ट, कार्डियक ड्रग्स दिए जाने या जीवनशैली में बदलाव करने के निर्देश दिए जाने की संभावना कम होती है। इसके विपरीत, उनके बिना किसी उपचार के घर भेजे जाने की संभावना तीन से पांच गुना अधिक होती है (लॉकर और बरी 2002; मैककिनले 1996)। ये पैटर्न निदान में देरी करते हैं और पुरुषों के सापेक्ष हृदय रोग वाली महिलाओं में उच्च मृत्यु दर में योगदान करते हैं।

 

 

 सामाजिक आर्थिक स्थिति

 

समाजशास्त्रियों द्वारा किए गए दशकों के शोध से पता चलता है कि कम आय और शिक्षा वाले लोगों को उच्च स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतों के बावजूद, अपने अधिक संपन्न समकक्षों की तुलना में स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में अधिक बाधाओं का सामना करना पड़ता है (डटन 1978; काट्ज़ और हॉफ़र 1994)। असमानताएं विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल के क्षेत्र में चिह्नित हैं (रंडल और व्हीलर 1979)। उदाहरण के लिए, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति (एसईएस) के वयस्कों और बच्चों की नियमित शारीरिक परीक्षाएं और स्क्रीनिंग प्रक्रियाएं होने की संभावना कम होती है, जैसे कि प्रसव पूर्व देखभाल, टीकाकरण, मैमोग्राम और कोलोनोस्कोपी (गोल्डमैन और स्मिथ 2002; लैंट्ज़, वीगर्स, और हाउस 1997; मैकडॉनल्ड्स और कोबर्न 1988)। इसके अलावा, उन्हें समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप प्राप्त होने की संभावना कम होती है, और वे अक्सर कम गहन और निम्न गुणवत्ता वाले उपचार प्राप्त करते हैं (विलियम्स 1990)। साथ में, इन पैटर्नों के परिणामस्वरूप खराब दीर्घकालिक परिणाम और उच्च आपातकालीन कमरे और उन स्थितियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर होती है जिनकी आमतौर पर उन्हें आवश्यकता नहीं होती है (पडगेट और ब्रोडस्की 1992; पप्पास एट अल। 1997)।

 

 

 नस्ल और जातीयता

 

क्योंकि आय और शैक्षिक प्राप्ति अमेरिका में नस्ल और जातीयता से बहुत निकटता से जुड़ी हुई है, नस्लीय-जातीय अल्पसंख्यक समूहों में देखी गई स्वास्थ्य देखभाल असमानता के पैटर्न निम्न-एसईएस आबादी (विलियम्स और कॉलिन्स 1995) में पाए जाने वाले समान हैं। अर्थात्, नस्लीय-जातीय अल्पसंख्यकों की आम तौर पर स्वास्थ्य सेवाओं तक कम पहुंच होती है, विशेष रूप से प्राथमिक और निवारक देखभाल में, और वे गोरों की तुलना में विलंबित उपचार और कम गुणवत्ता वाली तीव्र और दीर्घकालिक देखभाल भी प्राप्त करते हैं (ब्लेंडन एट अल। 1989; स्मेडली, स्टिथ, और नेल्सन 2003; विलियम्स 1990)। हालांकि ये पैटर्न अफ्रीकी अमेरिकी आबादी में बेहतर रूप से स्थापित हैं, अध्ययनों से पता चलता है कि वे लैटिनो, एशियाई अमेरिकियों और मूल अमेरिकियों (एंजेल और एंजेल 2006; कॉलिन्स, हॉल, और न्यूहॉस 1999; फिस्केला एट अल। 2002) तक भी विस्तारित हैं।

 

जबकि स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में अधिकांश असमानता को एसईएस के अंतरों द्वारा समझाया जा सकता है, नस्ल-जातीयता स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग पर मामूली, स्वतंत्र प्रभाव प्रदर्शित करती है। इन प्रभावों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा नस्लीय भेदभाव और उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं तक कम पहुंच वाले समुदायों में अल्पसंख्यकों के नस्लीय अलगाव के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।

नैक 1993; विलियम्स और कॉलिन्स 1995)।

 

 

 

2 सामाजिक संस्थाएँ और स्वास्थ्य सेवा संगठन (अस्पताल):

 

समाजशास्त्रीय परिप्रेक्ष्य की एक अनूठी ताकत घटना के अंतर्निहित सामाजिक संरचनात्मक तंत्र पर ध्यान केंद्रित करना है जो व्यक्तिगत स्तर पर स्पष्ट रूप से घटित होता है (मैकिन्ले 1996)। समाजशास्त्रियों ने लंबे समय से एक सामाजिक संस्था के रूप में दवा की अवधारणा की है, जो रोज़मर्रा की ज़िंदगी में मदद मांगने और स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास पर मैक्रो कारकों के प्रभाव को उजागर करती है (फ्रीडसन 1970; मैकेनिक 1975; पार्सन्स 1951)। चिकित्सा संस्थान को सामाजिक मानदंडों, नियमों, मूल्यों और प्रथाओं के एक शक्तिशाली सेट की विशेषता है जो व्यक्तियों और संगठनों के व्यवहार के लिए एक खाका प्रदान करता है (जैसे, चिकित्सक,

 

 

 

रोगियों, अस्पतालों, एचएमओ, आदि), और व्यवस्थित रूप से उनके बीच संबंधों की संरचना करता है। समाजशास्त्रियों ने उन तरीकों की हमारी समझ में बहुत योगदान दिया है जो सांस्कृतिक और ऐतिहासिक रूप से आकार की संस्थागत ताकतें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और उपभोक्ताओं के व्यवहार को बाधित करती हैं, सामाजिक समूहों में स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को पुन: उत्पन्न करती हैं (लाइट 2004)। समाजशास्त्रियों ने बीसवीं शताब्दी में चिकित्सा संस्थान में परिवर्तनों का दस्तावेजीकरण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। स्कॉट और सहकर्मियों (2000) ने पेशेवर प्रभुत्व (1945-1965) के युग को क्या कहा, चिकित्सा में प्रेरक विचारधारा गुणवत्ता देखभाल के प्रति प्रतिबद्धता थी।

 

इसके अतिरिक्त, किसी व्यक्ति की इसके लिए भुगतान करने की क्षमता की परवाह किए बिना सभी को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए दायित्व की एक मजबूत भावना थी (क्लर्मन 1963)। तदनुसार, गरीबों को चिकित्सकों और अस्पतालों से मुफ्त देखभाल प्राप्त हुई, और बड़े पैमाने पर जनसंख्या को उनके साधनों के अनुसार एक स्लाइडिंग स्केल पर भुगतान किया गया। संघीय भागीदारी (1966-1982) के युग में, समान पहुंच के साथ चिंता प्रबल थी, लेकिन सरकार ने तेजी से स्वास्थ्य देखभाल के उचित वितरण (स्कॉट एट अल। 2000) के वित्तपोषण और विनियमन की जिम्मेदारी ली। इसी समय, स्वास्थ्य सेवाओं का खर्च तेजी से बढ़ने लगा, और लागत नियंत्रण के बारे में चिंताएं गुणवत्ता देखभाल और इक्विटी के लिए लंबे समय से चली आ रही प्रतिबद्धता को कम करने लगीं, जो इसकी स्थापना के बाद से चिकित्सा संस्थान की विशेषता थी (ब्राउन 1979)।

 

 प्रबंधकीय नियंत्रण और बाजार तंत्र (स्कॉट एट अल। 2000) के वर्तमान युग में, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र की अवधारणा एक उद्योग, या आर्थिक प्रणाली के रूप में है, और दक्षता और लाभ केंद्रीय प्रेरक मूल्य हैं। रीगन प्रशासन द्वारा अधिनियमित स्वास्थ्य नीति (और अंततः अभ्यास) में परिवर्तन एक व्यापक राजनीतिक आंदोलन के हिस्से के रूप में शुरू हुआ, जिसमें कल्याणकारी राज्य की छंटनी और सरकारी नियंत्रण को प्रतिस्पर्धी बाजार बलों (ओ‘कॉनर 1998) में स्थानांतरित कर दिया गया। मैकेनिक और मैकअल्पाइन (2010, इस अंक में) द्वारा अधिक विस्तार से वर्णित इन घटनाओं का समापन स्वास्थ्य देखभाल के निगमीकरण और प्रबंधित देखभाल लोकाचार में हुआ जो आज चिकित्सा संस्थान में व्याप्त है।

 

 

सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा का अलग और असमान वितरण है। निम्न स्थिति समूहों द्वारा प्राप्त देखभाल के प्रकार और गुणवत्ता के लिए इस प्रवृत्ति के महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं। उदाहरण के लिए, प्रबंधित देखभाल संगठन बीमार, कम लाभदायक रोगियों को कवरेज से वंचित करके जोखिम को कम करते हैं और एक बड़े उपभोक्ता समूह के बीच जोखिम को फैलाते हैं जिसमें स्वस्थ और बीमार दोनों व्यक्ति शामिल होते हैं। ये प्रथाएं निर्धन देखभाल (यानी, जो सेवाओं के लिए भुगतान करने में असमर्थ हैं) के लिए अधिकांश वित्तीय जिम्मेदारी को चिकित्सक समूहों और अस्पतालों में स्थानांतरित कर देती हैं, उन पर अबीमाकृत या सार्वजनिक रूप से बीमित रोगियों से जुड़ी लागतों में कटौती करके अपने बजट को संतुलित करने का दबाव डालती हैं। इसी समय, पेशेवर संसाधनों और सरकारी धन को लाभदायक निजी क्षेत्र (वेटज़किन 2000) में तेजी से मोड़ा जा रहा है।

 

 इसने कई सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं को अपने दरवाजे बंद करने, सार्वजनिक क्षेत्र को सिकोड़ने और अमीरों और गरीबों के बीच स्वास्थ्य की खाई को चौड़ा करने के लिए मजबूर किया है।

 

 समाजशास्त्रियों ने प्रदर्शित किया है कि इस लाभ संचालित वित्त पोषण पर्यावरण का परिणाम अनिवार्य रूप से दो अलग-अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, सार्वजनिक और निजी है, जो मूल रूप से अलग-अलग अनुभवों और परिणामों की विशेषता है (डटन 1978; लुत्फे और फ्रीज़ 2005; स्मेडली एट अल। 2003)। लाभकारी क्षेत्र के समर्थकों ने तर्क दिया है कि निजी बीमा के बिना मेडिकेयर और मेडिकेड प्रतिपूर्ति के माध्यम से अभी भी निजी स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

 

 इसके विपरीत, समाजशास्त्रियों ने कई बाधाओं की पहचान की है जो सार्वजनिक रूप से बीमित व्यक्ति द्वारा निजी क्षेत्र के उपयोग को कम करते हैं: (1) मेडिकेयर और मेडिकेड अक्सर किसी दी गई सेवा के लिए निजी बाजार मूल्य से कम भुगतान करते हैं, जिससे रोगी को लागत में अंतर का भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ता है; (2) मेडिकेयर और मेडिकेड नीतियां कुख्यात रूप से जटिल हैं, जो भ्रम पैदा करती हैं और निजी क्षेत्र में शुल्क लगने का डर पैदा करती हैं; (3) सामुदायिक और भौगोलिक बाधाएँ निजी सुविधाओं और प्रदाताओं तक पहुँच को प्रतिबंधित कर सकती हैं, तब भी जब रोगियों का सार्वजनिक रूप से बीमा किया जाता है (मैकिनटायर, मैकाइवर और सोमन 1993; विलियम्स और कॉलिन्स 2001); (4) अंत में, निजी सुविधाएं और प्रदाता प्रकट या सूक्ष्म रूप से हतोत्साहित कर सकते हैं

ई सार्वजनिक रूप से बीमित (और अबीमाकृत) रोगियों को उनकी सेवाओं का उपयोग करने से। हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दरारों से फिसलने का और भी अधिक जोखिम कामकाजी गरीब और निम्न मध्यम वर्ग का है – जिनकी आय न तो उन्हें सार्वजनिक बीमा के लिए योग्य बनाती है और न ही उन्हें निजी कवरेज (सेकोम्बे और एमी 1995) का खर्च उठाने की अनुमति देती है।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संरचना और स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता

 

  1. इस बात पर विचार करना आवश्यक है कि अबीमाकृत और कम बीमाकृत वर्तमान में उन सेवाओं का उपयोग कैसे करते हैं जो उपलब्ध हैं, और लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में हाशिए पर कैसे लाया जाए। उदाहरण के लिए, वर्तमान में आपातकालीन कक्ष सेवाओं पर निर्भर लोगों के बीच प्राथमिक, निवारक और अनुवर्ती स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग को प्रोत्साहित करना एक प्रभावी रणनीति हो सकती है।

 

 

  1. स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में संगठनात्मक संरचना और गतिशीलता के निहितार्थ को समझने की कोशिश करते हुए, कई चिकित्सा समाजशास्त्रियों ने संगठनों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया है। वास्तव में, 1960 और 1970 के दशक के दौरान चिकित्सा समाजशास्त्र में बहुत से शास्त्रीय कार्यों ने स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के विभिन्न पहलुओं, विशेष रूप से सामान्य, तीव्र-देखभाल अस्पतालों (Coe 1978; Goss1963; विल्सन 1963), साथ ही साथ मेडिकल स्कूलों, चिकित्सक कार्यालयों, के विभिन्न पहलुओं की खोज की। और मनश्चिकित्सीय अस्पताल (Coe 1978; Freidson 1970; Strauss et al. 1963)।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में प्रौद्योगिकी और आर्थिक अवसरों में प्रगति के साथ, और महामारी विज्ञान के तीव्र से अधिक पुरानी और दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों में बदलाव के साथ, 1960 के दशक के बाद से स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के प्रकार और किस्मों में नाटकीय रूप से विस्तार हुआ। फिर भी, इन शुरुआती अध्ययनों में अत्यधिक वर्णनात्मक मूल्य थे और उन्होंने हमारी उभरती स्वास्थ्य प्रणाली की मौलिक समझ में योगदान दिया।

 

  1. उन्होंने स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने में असंख्य संगठनात्मक चुनौतियों पर भी प्रकाश डाला, जिसमें रोगियों का प्रतिरूपण और अवमूल्यन शामिल है (सीओई 1978); डॉक्टरों और रोगियों के बीच पारस्परिक गतिशीलता (फ्रीडसन 1970; ग्लेसर और स्ट्रॉस 1965; गोफमैन 1961) स्वास्थ्य पेशेवर समूहों के बीच शक्ति संबंध और संघर्ष (गॉस 1963); और नौकरशाही चिकित्सा निर्णय लेने और उपचार की प्रवृत्ति (फ्रीडसन 1970; गॉस 1963; स्ट्रॉस एट अल। 1963)।

 

  1. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कार्य के इस निकाय ने चिकित्सा समाजशास्त्रियों की एक पीढ़ी को चिकित्सा कार्य की प्रकृति के प्रति संवेदनशील बनाया और एक संदर्भ बिंदु स्थापित किया जो क्षेत्र को सूचित करना जारी रखता है। हाल के वर्षों में, चिकित्सा समाजशास्त्रियों ने उन महत्वपूर्ण संगठनात्मक परिवर्तनों की जांच की है जिनके निहितार्थ हैं कि कैसे और किस प्रकार की देखभाल प्रदान की जाती है, साथ ही विभिन्न सामाजिक समूहों के लिए देखभाल कितनी प्रभावी है।

 

 

 

 

 

 

 

 

 इक्कीसवीं सदी में स्वास्थ्य सेवाएं: नीतिगत निहितार्थ, भविष्य की चुनौतियां और सुधार:

 

 

  1. स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में सरकार की नियामक भूमिका का विस्तार आवश्यक रूप से अनुसंधान और नीति के बेहतर संयोजन के साथ होना चाहिए। हाल के वर्षों में, नीति निर्माताओं ने अधिक “तुलनात्मक प्रभावशीलता” अनुसंधान के लिए कहा है, विशेष शोध जो विशेष परिस्थितियों के लिए उपचार की लागत और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की तुलना करता है। देखभाल में सुधार के हाल के प्रयासों ने प्रदर्शन मापन और भुगतान को ठोस परिणामों से जोड़ने की ओर आकर्षित किया है।

 

  1. जबकि परिणामों पर ध्यान निस्संदेह मूल्यवान है, मौजूदा शोध ने दक्षता और प्रभावशीलता को आकार देने वाले व्यापक और जटिल सामाजिक और संगठनात्मक कारकों की सतह को मुश्किल से खरोंच दिया है। इस संबंध में, समाजशास्त्रीय अनुसंधान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इस बात को रेखांकित करता है कि गुणवत्ता देखभाल न केवल इस बात से निर्धारित होती है कि क्या सेवाएं प्रदान की जाती हैं, बल्कि यह भी कि वे कैसे, किसके द्वारा और किसको प्रदान की जाती हैं।

 

 

 

 

 

 

 अस्पताल की सेटिंग में पारस्परिक संबंध:

 

 

  1. एक पारस्परिक संबंध दो या दो से अधिक लोगों के बीच एक मजबूत, गहरा, या घनिष्ठ संबंध या परिचित है जो संक्षिप्त से लेकर स्थायी तक हो सकता है। यह जुड़ाव अनुमान, प्रेम, एकजुटता, नियमित व्यापारिक बातचीत या किसी अन्य प्रकार की सामाजिक प्रतिबद्धता पर आधारित हो सकता है। पारस्परिक संबंध सामाजिक, सांस्कृतिक और अन्य प्रभावों के संदर्भ में बनते हैं। संदर्भ परिवार या रिश्तेदारी संबंधों, दोस्ती, शादी, सहयोगियों के साथ संबंध, काम, क्लब, पड़ोस और पूजा के स्थानों से भिन्न हो सकते हैं। वे कानून, रीति-रिवाज या आपसी समझौते द्वारा विनियमित हो सकते हैं, और सामाजिक समूहों और समग्र रूप से समाज का आधार हैं।

 

  1. पारस्परिक संबंधों के अध्ययन में सामाजिक विज्ञान की कई शाखाएँ शामिल हैं, जिनमें समाजशास्त्र, मनोविज्ञान, नृविज्ञान और सामाजिक कार्य जैसे विषय शामिल हैं। किसी अन्य व्यक्ति के साथ संबंध विकसित करने का प्रयास करते समय पारस्परिक कौशल अत्यंत महत्वपूर्ण होते हैं। 1990 के दशक के दौरान संबंधों का वैज्ञानिक अध्ययन विकसित हुआ और इसे ‘संबंध विज्ञान‘ के रूप में जाना जाने लगा, जो स्वयं को अन्य से अलग करता है।
  1. डेटा और उद्देश्य विश्लेषण पर निष्कर्ष के आधार पर cdotal साक्ष्य या छद्म विशेषज्ञ। गणितीय समाजशास्त्र में पारस्परिक संबंध भी एक विषय है।

 

  1. पारस्परिक संबंध गतिशील प्रणालियां हैं जो अपने अस्तित्व के दौरान लगातार बदलती रहती हैं। जीवित जीवों की तरह, रिश्तों की शुरुआत, जीवन और अंत होता है। जैसे-जैसे लोग एक-दूसरे को जानते हैं और भावनात्मक रूप से करीब आते हैं, वैसे-वैसे वे बढ़ने लगते हैं और धीरे-धीरे सुधरने लगते हैं, या जैसे-जैसे लोग दूर होते जाते हैं, अपने जीवन के साथ आगे बढ़ते हैं और दूसरों के साथ नए संबंध बनाते हैं, वैसे-वैसे वे धीरे-धीरे बिगड़ते जाते हैं।

 

 

  1. सकारात्मक मनोवैज्ञानिक पारस्परिक संबंधों का वर्णन करने के लिए विभिन्न शब्दों “फलते-फूलते, खिलते, खिलते, खिलते रिश्ते” का उपयोग करते हैं, जो न केवल खुश हैं, बल्कि अंतरंगता, विकास और लचीलेपन की विशेषता है। फलते-फूलते रिश्ते भी घनिष्ठ संबंधों पर ध्यान केंद्रित करने और अन्य सामाजिक संबंधों पर ध्यान केंद्रित करने के बीच एक गतिशील संतुलन की अनुमति देते हैं।

 

  1. एक पारस्परिक संबंध में व्यक्तियों को सामान्य लक्ष्यों और उद्देश्यों को साझा करना चाहिए। उनके कमोबेश एक जैसे हित होने चाहिए और एक ही तर्ज पर सोचना चाहिए। यदि व्यक्ति समान पृष्ठभूमि से आते हैं तो यह हमेशा बेहतर होता है।

 

 

 

  1. एक पारस्परिक संबंध में व्यक्तियों को एक दूसरे के विचारों और विचारों का सम्मान करना चाहिए। विश्वास की भावना महत्वपूर्ण है।

 

  1. व्यक्तियों को एक स्वस्थ पारस्परिक संबंध के लिए एक दूसरे से जुड़ा होना चाहिए।

 

 

  1. पारस्परिक संबंधों में पारदर्शिता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक व्यक्ति के लिए ईमानदार और पारदर्शी होना महत्वपूर्ण है।

 

 

  1. मौखिक संचार – हम क्या कहते हैं और हम इसे कैसे कहते हैं।
  2. अशाब्दिक संचार – हम शब्दों के बिना क्या संप्रेषित करते हैं, शरीर की भाषा एक उदाहरण है।
  3. सुनने का कौशल – हम दूसरों द्वारा भेजे गए मौखिक और गैर-मौखिक दोनों संदेशों की व्याख्या कैसे करते हैं।
  4. बातचीत – पारस्परिक रूप से सहमत परिणाम खोजने के लिए दूसरों के साथ काम करना।
  5. समस्या समाधान – समस्याओं को पहचानने, परिभाषित करने और हल करने के लिए दूसरों के साथ काम करना।
  6. निर्णय लेना – ठोस निर्णय लेने के लिए विकल्पों का पता लगाना और उनका विश्लेषण करना।
  7. मुखरता – हमारे मूल्यों, विचारों, विश्वासों, विचारों, जरूरतों और चाहतों को स्वतंत्र रूप से संप्रेषित करना।

 

पारस्परिक संबंधों के रूप

 

निम्नलिखित में से किसी के बीच एक पारस्परिक संबंध विकसित हो सकता है:

 

 

 

 

 

देखभाल सेटिंग में संचार के प्रकार :

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संचार एक महत्वपूर्ण घटक है। अस्पतालों, नर्सिंग होम और अन्य चिकित्सा व्यवस्थाओं में कर्मचारियों को रोगियों और निवासियों के साथ चिकित्सा प्रक्रियाओं, दैनिक देखभाल कार्यों और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के बारे में नियमित रूप से संवाद करने की आवश्यकता होती है। जिस वजह से

 

 

 

  1. संचार का महत्व, कई स्कूल और स्वास्थ्य देखभाल प्रशिक्षण कार्यक्रम भविष्य के कर्मचारियों को सिखा रहे हैं कि पहले कैसे संवाद करें। देखभाल सेटिंग में विभिन्न प्रकार के संचार निम्नलिखित हैं।

 

 

  1. मौखिक बनाम गैर-मौखिक:

 

  1. इससे पहले कि कोई स्वास्थ्य देखभाल कर्मी रोगी के साथ कोई चिकित्सा प्रक्रिया या देखभाल कार्य करता है, यह महत्वपूर्ण है कि वे रोगी को सूचित करने के लिए मौखिक संचार का उपयोग करें। यह रोगी को यह जानने की अनुमति देता है कि क्या उम्मीद करनी है। रोगी द्वारा मौखिक संचार का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को सूचित करने के लिए भी किया जा सकता है कि वे कैसा महसूस कर रहे हैं, उनकी क्या चिंताएँ हैं और रोगी के कोई अन्य प्रश्न हो सकते हैं।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में गैर-मौखिक संचार आंखों, हाथों और शरीर के अन्य भागों से आता है। आंखों का संपर्क प्रदान करना, बाहों को पार नहीं करना और किसी मरीज से बात करते समय झुकना आपकी देखभाल के बारे में संवाद करने के गैर-मौखिक तरीके हैं।

 

  1. औपचारिक बनाम अनौपचारिक:

 

  1. औपचारिक संचार अक्सर अस्पताल की नीतियों और दस्तावेजों में पाया जाता है। इस प्रकार का संचार बहुत कठोर हो सकता है, प्रतिक्रिया या विचलन के लिए बहुत कम या कोई जगह नहीं छोड़ता है। रोगियों और उनके परिवारों को अस्पताल की नीतियां समझाते समय स्वास्थ्य देखभाल कर्मी औपचारिक संचार का उपयोग करते हैं।

 

  1. अनौपचारिक संचार कम संरचित है, और अक्सर रोगियों और देखभाल करने वालों के बीच अधिक बातचीत और संचार की अनुमति देता है। रोगियों के साथ उनकी रुचियों, परिवारों और दैनिक गतिविधियों के बारे में बातचीत आम तौर पर अनौपचारिक संचार का उपयोग करके होती है।

 

  1. प्रौद्योगिकी-सहायता प्राप्त:

 

  1. सभी रोगी अपने देखभाल करने वालों के साथ स्वयं संवाद करने में सक्षम नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, कई लोग सुनने या बोलने के लिए तकनीकी सहायता प्राप्त संचार उपकरणों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, जो मरीज़ बोलने में असमर्थ हैं, वे अपने विचारों को एक कंप्यूटर में टाइप कर सकते हैं जो उन्हें जोर से सुनाता है।

 

  1. संकेत और चिह्न:

 

  1. रोगी को संवाद करने के लिए संकेतों या प्रतीकों को इंगित करने की आवश्यकता हो सकती है। कई स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स संकेतों और प्रतीकों से भरे हुए हैं जो रोगी या आगंतुक को जानने की आवश्यकता के बारे में जल्दी से संवाद करते हैं। इस प्रकार के संचार का उपयोग देखभाल सेटिंग्स में फायदेमंद होता है, क्योंकि यह उन व्यक्तियों को अनुमति देता है जो किसी विशिष्ट भाषा को पढ़ने या समझने में असमर्थ हैं, फिर भी यह जानने के लिए कि क्या संप्रेषित किया जा रहा है।

 

 

 

 

 

 

  1. किसी व्यक्ति की स्थिति के सही निदान में सहायता करने के लिए स्वास्थ्य सेवा उद्योग में प्रभावी संचार अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और रोगी दोनों एक दूसरे से जो कहते हैं उसमें बहुत स्पष्ट हों। यदि रोगी अपने लक्षणों और पिछले अनुभवों के बारे में दी गई जानकारी में अस्पष्ट, असंगत या सीमित है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जिस निदान के साथ आता है वह गलत हो सकता है, जिससे स्थिति का गलत इलाज हो सकता है।

 

  1. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वास्थ्य पेशेवरों को अपने चिकित्सकीय इतिहास के बारे में बताने में बहुत स्पष्ट हो। रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान दवाओं से एलर्जी, चिकित्सीय स्थितियां, पिछली सर्जरी और बीमारियां डॉक्टरों और नर्सों को महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती हैं। चिकित्सा इतिहास के इन भागों को प्रभावी ढंग से संप्रेषित करने में विफलता रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन से एलर्जी का उल्लेख करने में विफल रहने से रोगी एनाफिलेक्टिक शॉक में जा सकता है।

 

 

  1. संचार उपचार प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। हेल्थकेयर पेशेवरों को रोगी को दवा और घरेलू उपचार के लिए प्रभावी ढंग से निर्देश देना चाहिए। एक गलतफहमी के परिणामस्वरूप अधिक मात्रा या स्थिति बिगड़ सकती है। मरीजों को उनके इलाज के बारे में प्रश्न पूछना चाहिए यदि वे निर्देशों पर अस्पष्ट हैं।

 

 

  1. उपचार से संबंधित कानूनी मुद्दों के लिए प्रभावी संचार महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आगे बढ़ने से पहले निदान और उपचार की पूरी समझ स्थापित की जानी चाहिए। कुछ गलत होने पर सभी संचारों का दस्तावेज़ीकरण महत्वपूर्ण हो सकता है। जो संचार हुआ है उसका दस्तावेज़ीकरण अस्पताल के लिए बचाव या वादी के लिए गोला-बारूद प्रदान कर सकता है।

 

 

 

 

  1. चिकित्सा प्रगति को आगे बढ़ाने के लिए संचार महत्वपूर्ण है। अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में एकत्रित जानकारी फ्लू या अन्य संचारी रोगों के प्रकोप जैसी चीजों को ट्रैक करने में मदद कर सकती है। जानकारी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को कुछ दवाओं को जमा करने की आवश्यकता पर सूचित कर सकती है, अंततः जीवन बचा सकती है।

 

 

 

 

 

 

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और मरीज एक दूसरे के साथ संवाद करने की जिम्मेदारी साझा करते हैं। ग्राहक संतुष्टि, अनुपालन और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और ग्राहक के बीच प्रभावी पारस्परिक संचार को बढ़ावा देना है।

 

  1. एक मरीज जो मानता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के दिल में उसका सबसे अच्छा हित है और उसकी प्रगति की परवाह करता है, उपचार के तरीकों का पालन करने और अपनी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में आवश्यक जानकारी प्रकट करने की अधिक संभावना हो सकती है ताकि प्रदाता अधिक सटीक निदान कर सकें।

 

 

  1. नर्सिंग अब एक व्यवसाय नहीं, बल्कि एक पेशा है। फ्लोरेंस नाइटिंगेल के समय से, यह अस्पताल संगठन का एक निश्चित हिस्सा बन गया है। महिला अब पेशे में प्रवेश करती है – जो नर्सिंग को अकेले एक अच्छा व्यवसाय नहीं मानती है, या इसे अपनी सेवा के आदर्शवाद के दृष्टिकोण से देखती है; बल्कि जो इसे व्यापक परिप्रेक्ष्य में भी देखता है, इसकी शिक्षाप्रद और समाज सेवा के बारे में सोचता है। नर्स एक शिक्षिका और एक सामाजिक कार्यकर्ता है चाहे वह इसके बारे में सचेत हो या नहीं। डॉ हेवन इमर्सन यहाँ तक कहते हैं:

 

  1. “मैंने अक्सर महसूस किया है कि नर्सिंग समूह में देश के भीतर मौजूद सामाजिक बुराइयों के सुधार के लिए सबसे बड़ी संभावित शक्ति है, क्योंकि कोई और नहीं जानता कि डरावनी, भय क्या है, जो ‘बेरोजगारी से लोगों पर लटका हुआ है, जैसा कि नर्स करती है। कोई भी यह नहीं देखता है कि राजनीतिक रूप से इसका क्या मतलब है “जिस तरह से नर्स उस घर को परेशान करती है जो राजनीतिक तबाही के अधीन है।

 

  1. नर्स अच्छी तरह जानती है कि परिवार के कमाऊ सदस्य के लिए वेतन में कटौती का क्या मतलब होता है। नर्स उन मामलों को देखने और उनका न्याय करने में समुदाय की आंखें और विवेक हैं जो स्वास्थ्य और जीवन, शिशुओं और बच्चों और माता-पिता के घर में जीवित रहने पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।”

 

  1. अस्पताल में नर्स सभी विभागों से संपर्क करती है। उसके और चिकित्सा कर्मचारियों, सहायक विभागों और प्रशासन के बीच एक अंतर्संबंध मौजूद है। अक्सर वह रोगी की एकमात्र विश्वासपात्र होती है। उसे अपनी टिप्पणियों, लक्षणों, या रोगी के किसी भी शारीरिक या मानसिक परिवर्तन का सही रिकॉर्ड रखना चाहिए। उसे गंभीर रूप से बीमार की सूचना देने में प्रशासन का सहयोग करना चाहिए। कोई भी अस्पताल आज कुशल नहीं माना जाता है जिसमें एक योग्य, अनुशासित नर्सिंग स्टाफ नहीं है। अच्छी नर्सिंग सेवा इसकी सबसे बड़ी संपत्तियों में से एक है।

 

  1. पेप्लाउ का पारस्परिक संबंधों का सिद्धांत:

 

  1. Hildegard E. Peplau, दुनिया की अग्रणी नर्सों में से एक और “नर्स ऑफ़ द सेंचुरी” के रूप में बहुत अधिक जानी जाती हैं। डॉ. Peplau अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन (ANA) की कार्यकारी निदेशक और बाद में अध्यक्ष के रूप में सेवा करने वाली एकमात्र नर्स हैं। वह भी निर्वाचित किया गया था
  2. एड इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्सेज (आईसीएन) के बोर्ड में दो कार्यकाल पूरा करने के लिए। पेप्लाउ को सार्वभौमिक रूप से मनोरोग नर्सिंग की जननी माना जाता है। उनके सैद्धांतिक और नैदानिक ​​कार्य ने मनोरोग नर्सिंग के विशिष्ट विशेषता क्षेत्र के विकास को प्रेरित किया।

 

  1. पेप्लाउ की सेमिनल बुक, इंटरपर्सनल रिलेशंस इन नर्सिंग (1952), 1948 में पूरी हुई थी। प्रकाशन में 4 साल की देरी हुई क्योंकि उस समय एक नर्स के लिए एक चिकित्सक सह-लेखक के बिना एक किताब प्रकाशित करना बहुत क्रांतिकारी माना जाता था। Peplau की पुस्तक को व्यापक रूप से नर्सिंग को कुशल श्रमिकों के एक समूह से पूरी तरह विकसित करने का श्रेय दिया जाता है

 

 

 

  1. पेशा। Peplau के काम के प्रकाशन के बाद से, पारस्परिक प्रक्रिया को दुनिया भर में नर्सिंग शिक्षा और नर्सिंग प्रथाओं में सार्वभौमिक रूप से एकीकृत किया गया है। यह तर्क दिया गया है कि फ्लोरेंस नाइटिंगेल के बाद से डॉ. पेप्लाउ के जीवन और कार्य ने नर्सिंग अभ्यास में सबसे बड़ा परिवर्तन किया। (अनीता वर्नर ओ‘टूल, et.al, 1989)

 

  1. पेप्लाउ का पारस्परिक संबंधों का सिद्धांत नैदानिक ​​घटनाओं की जांच करने और नर्सों के कार्यों का मार्गदर्शन करने के लिए एक उपयोगी ढांचा प्रदान करता है। जबकि मामले के आंकड़े उत्साहजनक हैं, यह सुझाव दिया जाता है कि प्रायोगिक अनुसंधान डिजाइनों का उपयोग करके पेप्लाउ की अवधारणाओं की नैदानिक ​​प्रभावशीलता का परीक्षण करने की आवश्यकता है।

 

  1. हिल्डेगार्ड पेप्लाउ इंटरपर्सनल थ्योरी में हैरी स्टैक सुलिवान्स के इंटरपर्सनल थ्योरी से संचार और संबंध अवधारणाएं शामिल हैं। (जॉइस, 2005)

 

  1. इस पारस्परिक संबंध के माध्यम से, नर्स लोगों का आकलन और सहायता करती हैं: (ए) पारस्परिक रूप से चिंता के स्वस्थ स्तर को प्राप्त करें और (बी) भलाई, स्वास्थ्य और विकास को बढ़ावा देने के समग्र लक्ष्य के साथ पारस्परिक रूप से स्वस्थ पैटर्न एकीकरण की सुविधा प्रदान करें।

 

  1. यह रिश्ता नर्स को नर्सिंग देखभाल के लिए सिद्धांत-आधारित ज्ञान को विकसित करने, लागू करने और मूल्यांकन करने के लिए संदर्भ भी प्रदान करता है। नर्स पारस्परिक दक्षताओं, खोजी कौशल, और सैद्धांतिक ज्ञान के साथ-साथ रोगी विशेषताओं और ज़रूरतें रिश्ते की प्रक्रिया और परिणामों में महत्वपूर्ण आयाम हैं।

 

  1. पारस्परिक संबंधों की संरचना को मूल रूप से चार चरणों में वर्णित किया गया था। उनका सिद्धांत मुख्य रूप से नर्स-ग्राहक संबंध पर केंद्रित है जिसमें समस्या-सुलझाने के कौशल विकसित किए जाते हैं। इस संवादात्मक प्रक्रिया के दौरान चार चरण होते हैं: अभिविन्यास, पहचान, शोषण और संकल्प। फोर्चुक (1991), पेप्लाऊ के समर्थन से, तीन मुख्य चरणों से मिलकर संरचना को स्पष्ट किया: अभिविन्यास, कार्य (जिसमें पहचान और शोषण शामिल है), और समाप्ति।

 

  1. 1997 के एक प्रकाशन में, पेप्लाउ ने इस तीन चरण के दृश्य का समर्थन किया और समझाया कि चरण अतिव्यापी थे, प्रत्येक में अद्वितीय विशेषताएं थीं। इन चरणों के दौरान नर्स रोगी के साथ मिलकर निम्नलिखित भूमिकाओं में कार्य करती है:
    1. परामर्श भूमिका – वर्तमान समस्याओं पर रोगी के साथ काम करना।
    2. नेतृत्व की भूमिका – रोगी के साथ लोकतांत्रिक तरीके से काम करना।
  1. अजनबी – रोगी को निष्पक्ष रूप से स्वीकार करना।
  2. संसाधन व्यक्ति – रोगी को चिकित्सा योजना की व्याख्या करना।
  3. शिक्षण भूमिका – जानकारी देना और रोगी को सीखने में मदद करना।

 

  1. फोर्चुक का पारस्परिक संबंधों का संरचनात्मक वर्गीकरण:

 

 

 

  1. अभिविन्यास चरण रोगी के व्यक्तिगत विकास में पहला कदम है और यह तब शुरू होता है जब रोगी को आवश्यकता महसूस होती है और वह पेशेवर सहायता चाहता है। नर्स रोगी को एक व्यक्ति के रूप में जानने और गलत पूर्व धारणाओं को उजागर करने के साथ-साथ रोगी की मानसिक स्वास्थ्य समस्या के बारे में जानकारी एकत्र करने पर ध्यान केंद्रित करती है।

 

  1. रोगी की शैक्षिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, नर्स और रोगी एक योजना पर सहयोग करते हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान, नर्स यह पहचानती है कि हाथ में लिए गए कार्यों को पूरा करने की शक्ति रोगी के भीतर रहती है और चिकित्सीय संबंधों के कामकाज के माध्यम से इसे सुगम बनाया जाता है। (पेप्लाउ, एच.ई., 1952)

 

 

 

  1. कामकाजी चरण का ध्यान इस पर है: (ए) बीमारी, उपलब्ध संसाधनों और व्यक्तिगत शक्तियों के बारे में ज्ञान प्राप्त करने और नियोजित करने के लिए रोगी के प्रयास, और (बी) संसाधन व्यक्ति, परामर्शदाता, सरोगेट और नर्स की भूमिकाओं का अधिनियमन कल्याण की ओर रोगी के विकास को सुविधाजनक बनाने में शिक्षक। रोगी की विकासात्मक क्षमता, चिंता के स्तर, आत्म-जागरूकता और जरूरतों के आधार पर, नर्स के साथ निर्भर रूप से, स्वतंत्र रूप से या अन्योन्याश्रित रूप से कार्य करने के लिए संबंध काफी लचीला होता है।

 

 

 

  1. चिकित्सीय पारस्परिक संबंध की प्रक्रिया में समाप्ति अंतिम चरण है। मरीज नर्स के साथ प्रारंभिक पहचान से आगे बढ़ते हैं और उपचारात्मक संबंध के बाहर स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए अपनी ताकत लगाते हैं। बंद करने के मुद्दों को संबोधित करने के अलावा, नर्स और मरीज संक्रमणकालीन देखभाल के लिए डिस्चार्ज और संभावित जरूरतों की योजना बनाने में संलग्न हैं। (जॉइस जे फिट्ज़पैट्रिक, मेरेडिथ वालेस, 2005)

 

 

  1. पेप्लाउ के सैद्धांतिक मॉडल को मध्य-श्रेणी के सिद्धांत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह अवधारणा की तुलना में दायरे में संकुचित है
  2. वास्तविक मॉडल या भव्य सिद्धांत और मापने योग्य अवधारणाओं की स्पष्ट रूप से परिभाषित संख्या को संबोधित करता है (जैसे, चिकित्सीय संबंध, चिंता)। चिंता को प्रबंधित करने और स्वस्थ विकास को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए एक नर्सिंग पद्धति के रूप में सिद्धांत में चिकित्सीय संबंध की विशेषताओं और प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया गया है। जैसे, मॉडल सीधे अनुसंधान और अभ्यास पर लागू होता है।

 

  1. यह सिद्धांत ऐतिहासिक रूप से इसलिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसने मनोचिकित्सीय नर्सिंग को अभिरक्षा आधारित देखभाल से पारस्परिक संबंध सिद्धांत आधारित देखभाल की ओर प्रेरित किया। पेप्लाउ को प्रोफेशनल का संस्थापक माना जाता है

 

 

 

  1. मनोरोग मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग और उन्नत अभ्यास नर्सिंग के एक क्षेत्र की शुरुआत करने वाले पहले व्यक्ति थे। उनके सैद्धांतिक विचार समकालीन नर्सिंग में न केवल मनोरोग मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग अभ्यास में प्रासंगिकता के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि कहीं भी नर्स रोगी संबंध से बाहर निकलते हैं।

 

  1. सिद्धांत के अनुप्रयोग व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, स्मृति चिकित्सा, टर्मिनल बीमारी देखभाल, और समूह और परिवार चिकित्सा में पाए जाते हैं। पेप्लाउ के सिद्धांत पर आधारित अभ्यास अस्पताल से लेकर समुदाय और घर पर आधारित हैं। (पेप्लाउ, एच.ई., 1952)

 

  1. पेप्लाउ के सिद्धांत ने अभ्यास के सभी संदर्भों में एक महत्वपूर्ण नर्सिंग प्रक्रिया के रूप में नर्स रोगी संबंधों को पढ़ाने के लिए एक स्थायी शैक्षिक आधार प्रदान किया है। सभी नर्सिंग पाठ्यचर्या में अंतर्निहित एक सामान्य दर्शन एक चिकित्सीय नर्स रोगी संबंध के मूल्य में विश्वास है जो रोगियों की स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय भागीदारी को बढ़ावा देता है। पेप्लाउ के सैद्धांतिक काम ने 21वीं सदी के लिए नर्सों को शिक्षित करने के लिए व्यवसायीकरण और सशक्तिकरण के प्रतिमान को भी बढ़ावा दिया है।

 

  1. 1950 के दशक में पेप्लाउ के विचारों द्वारा नर्सिंग की पुन: जागृति अन्वेषण, अध्ययन और पारस्परिक संबंध सिद्धांत के विज्ञान आधारित अभ्यास के उपयोग के माध्यम से आज भी जारी है। इस सिद्धांत के विश्लेषण से पता चलता है कि यह दीर्घकालिक देखभाल, घरेलू स्वास्थ्य और मनोरोग सेटिंग में प्रभावी है, जहां समय नर्स ग्राहक संबंध के विकास की अनुमति देता है और उम्मीद है कि स्वास्थ्य को बढ़ावा देने का संकल्प होगा। हालाँकि, सिद्धांत की प्रभावशीलता अल्पावधि, तीव्र देखभाल नर्सिंग सेटिंग में सीमित है, जहाँ अस्पताल में भर्ती केवल कुछ घंटों या कुछ दिनों के लिए होता है। यह तब भी अप्रभावी होता है जब सेवार्थी को व्यक्तियों, एक परिवार या एक समुदाय का समूह माना जाता है।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

नर्स-ग्राहक संबंध:

 

 

  1. रोगी तब बेहतर स्वास्थ्य का अनुभव करेगा जब रिश्ते में उसकी सभी जरूरतों पर पूरी तरह से विचार किया जाएगा।

 

  1. यह नर्स-क्लाइंट की बातचीत है जो सेवार्थी की भलाई को बढ़ाने की ओर है, और सेवार्थी एक व्यक्ति, एक परिवार, एक समूह या एक समुदाय हो सकता है। पेप्लाउ ने सोचा कि रिश्ते का मूल तत्व वही है जो नर्स और मरीज के बीच चलता है (इंटरपर्सनल थ्योरी)। रिश्ता प्रत्येक व्यक्ति के विचारों, भावनाओं और कार्यों की बातचीत पर निर्भर करता है। नर्स-ग्राहक संबंध पर सकारात्मक रूप से वर्णन करने वाले कुछ बिंदु निम्नलिखित हैं।

 

  1. अनुबंध-सेटिंग: नर्स और ग्राहक के बीच बैठकों का समय, स्थान और उद्देश्य के साथ-साथ समापन की शर्तें भी स्थापित की जाती हैं।
  2. सीमाएँ: प्रतिभागियों की भूमिकाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, नर्स को एक पेशेवर सहायक के रूप में परिभाषित किया गया है, ग्राहक की ज़रूरतें और समस्याएं बातचीत का केंद्र बिंदु हैं।
  3. गोपनीयता: नर्स को केवल पेशेवर कर्मचारियों के साथ जानकारी साझा करनी चाहिए जिन्हें जानने की आवश्यकता है। उपचार टीम के बाहर दूसरों के साथ जानकारी साझा करने के लिए नर्स को क्लाइंट की लिखित अनुमति लेनी चाहिए।
  4. चिकित्सीय नर्स व्यवहार: ए.) आत्म-जागरूकता; बी।) वास्तविक, गर्म और सम्मानजनक; सी।) सहानुभूति; डी।) सांस्कृतिक संवेदनशीलता; ई।) सहयोगी लक्ष्य निर्धारण; च।) जिम्मेदार, नैतिक अभ्यास।

 

 

 

 

 

  1.  2005 में, मैकनगटन ने यह निर्धारित करने के लिए पांच नर्स-क्लाइंट समूहों के साथ एक केस स्टडी की कि नर्स-क्लाइंट संबंध का हिल्डेगार्ड पेप्लाउ का सिद्धांत सही था या नहीं। ऑडियो रिकॉर्डिंग और रिलेशनशिप फॉर्म, जो नर्स-क्लाइंट संबंध के प्रत्येक चरण के दौरान 1 (ओरिएंटेशन चरण की शुरुआत) से 7 (रिज़ॉल्यूशन चरण के अंत) के पैमाने पर बातचीत को रेट करता है, उन चरणों की जांच करता है जिनसे रिश्ते गुजरे थे।

 

  1. अभिविन्यास चरण के दौरान, नर्स ने ग्राहक का मूल्यांकन किया, समस्याओं की पहचान की और यात्रा के लिए योजनाओं पर चर्चा की। काम के चरण में, ग्राहक ने उनकी समस्याओं की पहचान की, सवाल पूछे और माना कि नर्स फायदेमंद थी। समाधान के चरण में, समस्याओं का समाधान किया गया, सेवार्थी स्वतंत्र हो गया और लक्ष्यों को स्थापित कर लिया और रिश्ता समाप्त हो गया। अध्ययन के निष्कर्ष नर्स-क्लाइंट संबंध के विकास के लिए पेप्लाउ के सिद्धांत का समर्थन करते हैं क्योंकि जैसे-जैसे रिश्ते चरणों के माध्यम से आगे बढ़े, बातचीत में वृद्धि हुई।

 

  1. Coatsworth-Puspoky, Forchuk, और Ward-Griffin ने नर्स-ग्राहक संबंध में क्लाइंट के दृष्टिकोण पर एक अध्ययन किया। दक्षिणी ओंटारियो के प्रतिभागियों के साथ साक्षात्कार किए गए थे, दस को एक मानसिक बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था और चार को समुदाय-आधारित संगठनों की नर्सों के साथ अनुभव था, लेकिन उन्हें कभी भी अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था। प्रतिभागी इस प्रकार थे
  2. रिश्ते के विभिन्न चरणों में अनुभवों के बारे में पूछा। अनुसंधान ने दो संबंधों का वर्णन किया जो “उज्ज्वल पक्ष” और “अंधेरे पक्ष” का निर्माण करते हैं। “उज्ज्वल” रिश्ते में नर्सें शामिल थीं जिन्होंने ग्राहकों और उनकी भावनाओं को मान्य किया। उदाहरण के लिए, एक मुवक्किल ने नर्स से नाराज होकर और अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित अपने नकारात्मक विचारों को प्रकट करके उसके भरोसे का परीक्षण किया।

 

  1. मुवक्किल ने कहा, “वह मेरे साथ काफी अच्छा व्यवहार करने की कोशिश कर रही है … अगर वह कभी-कभार होने वाले इस जहरीले हमले को सहन करने में सक्षम है, जो उसने अब तक काफी अच्छा किया है, तो यह शायद एक बहुत ही फायदेमंद रिश्ता होगा” (350)।

 

  1. रिश्ते के “अंधेरे” पक्ष के परिणामस्वरूप नर्स और ग्राहक एक दूसरे से दूर चले गए। उदाहरण के लिए, एक ग्राहक ने कहा, “नर्सों की सामान्य भावना यह थी कि जब कोई मदद मांगता है, तो वे चालाकी और ध्यान आकर्षित कर रहे होते हैं” (351)। नर्स ने उस क्लाइंट को नहीं पहचाना जिसे ज़रूरतों के साथ कोई बीमारी है; ग्राहकों ने नर्स से परहेज किया और नर्स को उनसे बचने के रूप में देखा। एक मरीज ने बताया, “सभी नर्सें अपने केंद्रीय स्टेशन में रहती थीं। वे मरीजों के साथ नहीं घुलती थीं … उनके साथ आपकी एकमात्र बातचीत दवा का समय है” (351)। न तो भरोसे का आदान-प्रदान हुआ और न ही देखभाल का, इसलिए आपसी टालमटोल और अनदेखी की धारणाएँ बनीं। एक प्रतिभागी ने कहा, “किसी को परवाह नहीं है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। यह बस है; वे इसे सुनना नहीं चाहते। वे इसे जानना नहीं चाहते; वे सुनना नहीं चाहते” (352)। जो रिश्ता विकसित हुआ वह नर्स के व्यक्तित्व और व्यवहार पर निर्भर था। ये निष्कर्ष नर्स-ग्राहक संबंध के महत्व के बारे में जागरूकता लाते हैं।

 

  1. रिश्ता कैसे आगे बढ़ता है इसके लिए विश्वास बनाना फायदेमंद है। विस्मैन ने 15 प्रतिभागियों के साथ साक्षात्कार का उपयोग किया जिन्होंने नर्स-ग्राहक संबंध में विश्वास विकसित करने में मदद करने वाले कारकों की जांच करने के लिए गहन देखभाल में कम से कम तीन दिन बिताए। मरीजों ने कहा कि नर्सों ने ध्यान, क्षमता, आराम के उपाय, व्यक्तित्व लक्षण और सूचना के प्रावधान के माध्यम से भरोसे को बढ़ावा दिया। प्रत्येक प्रतिभागी ने कहा कि विश्वास विकसित करने के लिए नर्स की सावधानी महत्वपूर्ण थी। एक ने कहा

 

 

 

  1. नर्सें “हर समय आपके साथ हैं। जब भी कोई बात सामने आती है, तो वे वहां आपकी देखभाल कर रही होती हैं” (57)। विश्वास के विकास में सात प्रतिभागियों द्वारा क्षमता को महत्वपूर्ण माना गया। एक प्रतिभागी (59) ने कहा, “मैंने नर्सों पर भरोसा किया क्योंकि मैं उन्हें अपना काम करते हुए देख सकता था। उन्होंने छोटे-छोटे काम करने में समय लिया और यह सुनिश्चित किया कि वे सही और उचित तरीके से किए जा रहे हैं।”

 

  1. दर्द से राहत को पांच प्रतिभागियों ने विश्वास को बढ़ावा देने के रूप में देखा। एक मुवक्किल ने कहा, “वे छोटी से छोटी जरूरत के लिए वहां थे। मुझे एक बार याद है जहां उन्होंने मुझे एक घंटे के मामले में पांच या छह बार बदल दिया” । पांच प्रतिभागियों ने अच्छे व्यक्तित्व को महत्वपूर्ण बताया। एक ने कहा, “वे सभी मिलनसार थे, और वे आपको ऐसा महसूस कराते हैं कि वे आपको लंबे समय से जानते हैं” । चार प्रतिभागियों के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण था। एक प्रतिभागी ने कहा, “उन्होंने चीजों की व्याख्या की। उन्होंने कदम दर कदम इसका पालन किया” । इस अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि कैसे विश्वास एक स्थायी रिश्ते के लिए फायदेमंद होता है।

 

  1. यामाशिता, फोर्चुक और माउंड ने मानसिक बीमारी वाले ग्राहकों को शामिल करने वाली नर्स केस प्रबंधन की प्रक्रिया की जांच करने के लिए एक अध्ययन किया। ओंटारियो के चार शहरों में इनपेशेंट, ट्रांज़िशनल और सामुदायिक सेटिंग्स में नर्सों का साक्षात्कार लिया गया। साक्षात्कार रोगियों को भावनात्मक समर्थन प्रदान करने के महत्व को दर्शाते हैं। एक नर्स ने कहा कि यदि क्लाइंट जानता है “कोई वास्तव में यह देखने के लिए काफी परवाह करता है कि वे सप्ताह में एक बार कैसे कर रहे हैं … उनके साथ खरीदारी करने या डॉक्टर की नियुक्ति के लिए।

 

  1. उनके लिए इसका मतलब दुनिया है” (66)। साक्षात्कारों से पता चला कि परिवार को चिकित्सीय सहयोगियों के रूप में शामिल करना महत्वपूर्ण था। एक नर्स ने कहा कि “हम परिवारों के साथ हैं। हम उनके साथ विपक्षी और अत्यधिक शामिल हो सकते हैं और बीच में कहीं और हो सकते हैं, और हम उनके साथ जितना चाहें उतना संपर्क में हैं” (66)। बार-बार संपर्क करने से नर्स परिवार के साथ संभावनाओं पर चर्चा करने में सक्षम हुई। अध्ययन ने रिश्ते में भावनात्मक समर्थन के महत्व की पुष्टि की।

 

  1. स्थायी संबंध विकसित करने में हास्य महत्वपूर्ण है। Astedt-Kurki, Isola, Tammentie, और Kervinen ने पाठकों से एक रोगी संगठन न्यूज़लेटर के माध्यम से अस्पताल में हास्य के साथ अनुभवों के बारे में लिखने के लिए कहा। फ़िनलैंड के 13 लंबे समय से बीमार ग्राहकों से पत्र चुने गए थे। ग्राहकों को उनके पत्रों के अलावा साक्षात्कार भी दिया गया था।

 

  1. साक्षात्कारों ने बताया कि हास्य ने स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। एक लकवाग्रस्त महिला ने कहा, “यदि आप जीना और जीवित रहना चाहते हैं तो आपको हास्य की भावना रखनी होगी। आपको इसे बनाए रखना होगा चाहे यह कितना भी दर्द हो” । हास्य ने ग्राहकों को सकारात्मक दृष्टिकोण पाकर जो हुआ उसे स्वीकार करने में मदद की। एक प्रतिभागी ने कहा, “… जब आप बीमार होते हैं तो आप हो सकते हैं और लेटने के अलावा कुछ नहीं करते हैं और दूसरा व्यक्ति मदद करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करता है, हास्य वास्तव में आपको अच्छा महसूस कराता है”
  2. हास्य भी एक के रूप में कार्य करता है रक्षा तंत्र, विशेष रूप से पुरुषों में। एक प्रतिभागी ने कहा,
  3. “पुरुष रोगियों के लिए हास्य भी उनकी भावनाओं को छिपाने का एक तरीका है। उनके लिए यह स्वीकार करना बेहद कठिन है कि वे डरते हैं” (
  4. जब एक नर्स में हास्य की भावना होती है तो रोगी को कठिन मामलों पर चर्चा करना आसान लगता है। “एक नर्स जिसके पास हास्य की भावना है, वह उस तरह की नर्स है जिससे आप बात कर सकते हैं, उस तरह की नर्स से आप मदद मांग सकते हैं …” एक प्रतिभागी की सूचना दी। यह अध्ययन इस बात का समर्थन करता है कि यदि हास्य आम तौर पर लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, तो परिवर्तन के समय में यह महत्वपूर्ण रहेगा।

 

 

 

  1. संस्कृति और परा-सांस्कृतिक नर्सिंग देखभाल को समझना:

 

 

  1. संस्कृति एक विशेष समूह के सीखे हुए, साझा किए गए और प्रसारित मूल्यों, विश्वासों, मानदंडों और जीवन पद्धति का अभ्यास है जो सोच, निर्णयों और कार्यों को प्रतिरूपित तरीकों से निर्देशित करती है।

 

 

  1. मूल्यों, विश्वासों और परंपराओं का समूह, जो लोगों के एक विशिष्ट समूह द्वारा धारण किए जाते हैं और पीढ़ी दर पीढ़ी सौंपे जाते हैं।

 

  1. संस्कृति भी विश्वास है, आदतें, पसंद, नापसंद, रीति-रिवाज और अनुष्ठान किसी के परिवार से सीखते हैं।

 

 

  1. संस्कृति प्रत्येक पीढ़ी द्वारा औपचारिक और अनौपचारिक दोनों तरह के जीवन अनुभवों के माध्यम से सीखी जाती है।

 

  1. भाषा संचारण संस्कृति के माध्यम से प्राथमिक है।

 

  1. विशेष संस्कृति की प्रथाएं अक्सर समूह के सामाजिक और भौतिक वातावरण के कारण उत्पन्न होती हैं।

 

  1. संस्कृति अभ्यास और विश्वास समय के साथ अनुकूलित होते हैं लेकिन वे मुख्य रूप से तब तक स्थिर रहते हैं जब तक वे जरूरतों को पूरा करते हैं।

 

 

  1. एक सामाजिक घटना के रूप में बीमारी और बीमारियाँ भी उस विशेष समाज की संस्कृति और विश्वास प्रणाली द्वारा बहुत प्रभावित और आकार लेती हैं।

 

  1. जहाँ तक संस्कृति का संबंध है, स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था में दो प्रकार की देखभाल अत्यंत आवश्यक है: सांस्कृतिक रूप से सर्वांगसम देखभाल:

 

  1. देखभाल जो लोगों के मूल्यवान जीवन पैटर्न और अर्थों के सेट पर फिट बैठती है – जो पूर्व निर्धारित मानदंडों के आधार पर लोगों से स्वयं उत्पन्न होती है।

 

  1. और सांस्कृतिक रूप से सक्षम देखभाल:
  2. देखभाल में सांस्कृतिक अंतराल को पाटने के लिए व्यवसायी की क्षमता, सांस्कृतिक अंतर के साथ काम करना और ग्राहकों और परिवारों को सार्थक और सहायक देखभाल प्राप्त करने में सक्षम बनाना।

 

 

 

  1. ट्रांसकल्चरल नर्सिंग केयर

 

 

  1. हालांकि यह एक सामान्य ज्ञान है और यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि लोग विभिन्न नस्लीय समूहों के बीच संस्कृति में भिन्न होते हैं, फिर भी नर्सिंग देखभाल का संचालन करते समय इस स्थापित तथ्य पर शायद ही कभी विचार किया जाता है।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में इन सांस्कृतिक अंतरों पर ध्यान न देने की उभरती चुनौती पर स्पष्ट प्रासंगिकता के कारण नर्सिंग देखभाल में कमी आई है।

 

  1. शैक्षिक संस्थानों और नर्सिंग संघों सहित अधिक से अधिक स्वास्थ्य देखभाल संगठन नर्सिंग अभ्यास के लिए संस्कृति के महत्व के बारे में अधिक जागरूक हो रहे हैं, जिससे ट्रांसकल्चरल नर्सिंग केयर का विकास हुआ।

 

  1. मेडेलीन लेनिंगर को ट्रांसकल्चरल नर्सिंग के सिद्धांत का संस्थापक माना जाता है। उसका सिद्धांत अब नर्सिंग में एक अनुशासन के रूप में विकसित हो गया है। उनके सिद्धांत के विकास को उनकी किताबों से समझा जा सकता है: कल्चर केयर डायवर्सिटी एंड यूनिवर्सलिटी (1991), ट्रांसकल्चरल नर्सिंग (1995) और ट्रांसकल्चरल नर्सिंग (2002)।

 

  1. ट्रांसकल्चरल नर्सिंग थ्योरी को कल्चरल केयर थ्योरी के नाम से भी जाना जाता है। सैद्धांतिक ढांचे को उनके मॉडल सनराइज मॉडल (1997) में दर्शाया गया है।

 

  1. लीनिंगर के अनुसार ट्रांसकल्चरल नर्सिंग मानव समूहों में समानता (सार्वभौमिक संस्कृति) और अंतर (संस्कृति-विशिष्ट) को समझने के लिए संस्कृतियों का तुलनात्मक अध्ययन है।

 

 

  1. लेनिंगर (1991) ने सांस्कृतिक रूप से सर्वांगसम देखभाल प्राप्त करने के लिए तीन नर्सिंग निर्णय और कार्रवाई के तरीकों की पहचान की।

 

  1. सांस्कृतिक संरक्षण या रखरखाव।

 

  1. सांस्कृतिक देखभाल आवास या बातचीत।

 

  1. सांस्कृतिक देखभाल प्रत्यावर्तन या पुनर्गठन।

 

  1. ट्रांसकल्चरल नर्सिंग के संबंध में लेनिंगर की प्रमुख अवधारणाएँ:

 

  1. बीमारी और तंदुरूस्ती को विभिन्न कारकों द्वारा आकार दिया जाता है जिसमें धारणा और मुकाबला कौशल, साथ ही साथ रोगी का सामाजिक स्तर भी शामिल है।

 

  1. सांस्कृतिक क्षमता नर्सिंग का एक महत्वपूर्ण घटक है।

 

 

 

  1. संस्कृति मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है। यह स्वास्थ्य, बीमारी और बीमारी या संकट से राहत की खोज को परिभाषित करता है।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल में धार्मिक और सांस्कृतिक ज्ञान एक महत्वपूर्ण घटक है।

 

  1. कई सांस्कृतिक समूहों द्वारा धारण की गई स्वास्थ्य अवधारणाओं के परिणामस्वरूप लोग आधुनिक चिकित्सा उपचार प्रक्रियाओं को नहीं लेने का विकल्प चुन सकते हैं।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सांस्कृतिक रूप से विविध आबादी, संभावित समूहों की जरूरतों और चिंताओं को पूरा करने के लिए कार्यक्रमों, नीतियों और सेवाओं के डिजाइन में लचीला होना चाहिए।

 

  1. सामान्य बीमारी के अधिकांश मामलों में कई कारण होते हैं और लोक और पश्चिमी चिकित्सा हस्तक्षेप सहित निदान, उपचार और इलाज के लिए कई अलग-अलग दृष्टिकोणों की आवश्यकता हो सकती है।

 

  1. स्वास्थ्य देखभाल वितरण के पारंपरिक या वैकल्पिक मॉडल का उपयोग व्यापक रूप से भिन्न है और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास के पश्चिमी मॉडल के साथ संघर्ष में आ सकता है।

 

 

 

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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