जनसंख्या स्वास्थ्य: स्वास्थ्य के निर्धारक 

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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जनसंख्या स्वास्थ्य दृष्टिकोण उन सभी कारकों को भी ध्यान में रखता है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और भलाई को निर्धारित करते हैं, और यह योजना बनाता है कि इन कारकों को कैसे संबोधित किया जा सकता है। इन कारकों को स्वास्थ्य के निर्धारक कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

 

•  शांति, आश्रय और भोजन
•  शिक्षा और पर्याप्त आय
•  एक स्थिर पारिस्थितिकी तंत्र
•  सतत संसाधन उपयोग
•  सामाजिक न्याय और इक्विटी, आदि

 

• स्वस्थ लोग 2020:

 

स्वस्थ लोग 2020 अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा प्रायोजित एक वेब साइट है, जो सर्जन जनरल के कार्यालय और अन्य द्वारा 34 वर्षों के ब्याज के संचयी प्रयास का प्रतिनिधित्व करती है। यह स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक माने जाने वाले 42 विषयों और जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार के लिए लगभग 1200 विशिष्ट लक्ष्यों पर विचार करता है। यह चयनित विषयों के लिए उपलब्ध वर्तमान शोध के लिंक प्रदान करता है और इन समस्याओं को वास्तविक रूप से संबोधित करने के लिए आवश्यक मानी जाने वाली सामुदायिक भागीदारी की आवश्यकता की पहचान करता है और उसका समर्थन करता है।

 

 

 

आर्थिक असमानता की मानवीय भूमिका:

 

• सामाजिक आर्थिक स्थिति और स्वास्थ्य के बीच बहुत मजबूत संबंध है। यह सहसंबंध बताता है कि यह केवल गरीब ही नहीं है जो हर किसी के स्वस्थ होने, हृदय रोग, अल्सर, टाइप 2 मधुमेह, संधिशोथ, कुछ प्रकार के कैंसर और समय से पहले बूढ़ा होने पर बीमार पड़ते हैं। एसईएस ग्रेडिएंट की वास्तविकता के बावजूद, इसके कारण के बारे में बहस चल रही है। कई शोधकर्ता (ए. लेह, सी. जेनक्स, ए. क्लार्कवेस्ट- रसेल सेज वर्किंग पेपर भी देखें) के बीच एक निश्चित लिंक देखते हैं

 

 

 

• बेहतर स्थिति वाले लोगों के अधिक आर्थिक संसाधनों के कारण आर्थिक स्थिति और मृत्यु दर, लेकिन सामाजिक स्थिति के अंतर के कारण वे बहुत कम सहसंबंध पाते हैं। अन्य शोधकर्ता जैसे रिचर्ड जी. विल्किंसन, जे. लिंच, और जी.ए. कापलान ने पाया है कि आर्थिक संसाधनों और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को नियंत्रित करते हुए भी सामाजिक आर्थिक स्थिति स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करती है।

 

• सामाजिक स्थिति को स्वास्थ्य से जोड़ने के लिए सबसे प्रसिद्ध व्हाइटहॉल स्टडीज हैं- लंदन में सिविल सेवकों पर किए गए अध्ययनों की एक श्रृंखला। अध्ययनों में पाया गया कि, इस तथ्य के बावजूद कि इंग्लैंड में सभी सिविल सेवकों की स्वास्थ्य देखभाल तक समान पहुंच है, सामाजिक स्थिति और स्वास्थ्य के बीच एक मजबूत संबंध था। अध्ययनों में पाया गया कि व्यायाम, धूम्रपान और शराब पीने जैसी स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली आदतों को नियंत्रित करने पर भी यह रिश्ता मजबूत बना रहा। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि किसी भी प्रकार की चिकित्सकीय देखभाल से किसी को टाइप 1

 

• मधुमेह या संधिशोथ होने की संभावना कम करने में मदद नहीं मिलेगी – फिर भी दोनों कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाली आबादी में अधिक आम हैं। अंत में, यह पाया गया है कि पृथ्वी पर देशों के सबसे धनी क्वार्टर (लक्समबर्ग से स्लोवाकिया तक फैला हुआ एक सेट) के बीच देश के धन और सामान्य जनसंख्या स्वास्थ्य के बीच कोई संबंध नहीं है, यह सुझाव देता है कि एक निश्चित स्तर से पहले, धन के पूर्ण स्तर में बहुत कम है जनसंख्या स्वास्थ्य पर प्रभाव, लेकिन एक देश के भीतर सापेक्ष स्तर करते हैं। मनोसामाजिक तनाव की अवधारणा यह समझाने का प्रयास करती है कि स्थिति और सामाजिक स्तरीकरण जैसी मनोसामाजिक घटनाएँ एसईएस ग्रेडिएंट से जुड़ी कई बीमारियों को कैसे जन्म दे सकती हैं।

 

• आर्थिक असमानता के उच्च स्तर सामाजिक पदानुक्रमों को तीव्र करते हैं और आम तौर पर सामाजिक संबंधों की गुणवत्ता को कम करते हैं – जिससे तनाव और तनाव संबंधी बीमारियों का स्तर बढ़ जाता है। रिचर्ड विल्किंसन ने इसे न केवल समाज के सबसे गरीब सदस्यों के लिए, बल्कि सबसे धनी लोगों के लिए भी सच पाया। आर्थिक असमानता सभी के स्वास्थ्य के लिए खराब है। असमानता न केवल मानव आबादी के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। विस्कॉन्सिन नेशनल प्राइमेट रिसर्च सेंटर में डेविड एच. एबॉट ने पाया कि कई प्राइमेट प्रजातियों में, कम समतावादी सामाजिक संरचनाएं उच्च स्तर के स्ट्रे के साथ सहसंबद्ध हैं।
• सामाजिक रूप से अधीनस्थ व्यक्तियों के बीच एसएस हार्मोन। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के रॉबर्ट सापोल्स्की द्वारा किए गए शोध से इसी तरह के निष्कर्ष मिलते हैं।

 

• सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के बीच इंटरफेस:

 

• सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जनसंख्या स्वास्थ्य दृष्टिकोण नया नहीं है। सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यक्तियों में बीमारियों, विकारों और अक्षमताओं का इलाज करने के बजाय लोगों को स्वस्थ रखने और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार करने के बारे में है। सार्वजनिक स्वास्थ्य, विशेष रूप से स्वास्थ्य संवर्धन, स्वास्थ्य क्षेत्र को जनसंख्या स्वास्थ्य दृष्टिकोण की ओर उन्मुख करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य संगठनों के कार्यबल के भीतर सार्वजनिक स्वास्थ्य ज्ञान और कौशल PHOs को उनके जनसंख्या स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने में सहायता करेंगे; न केवल एक व्यक्तिगत कार्यकर्ता स्तर पर, बल्कि एक संगठनात्मक स्तर पर भी। पारंपरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण के लिए चुनौती काम करने के नए तरीके सीखना है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए चुनौती सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रित कार्यबल विकास और प्रशिक्षण विकसित करना है, ताकि यह प्राथमिक देखभाल कार्यबल पर लागू हो।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 भारत में सामुदायिक स्वास्थ्य समस्याएं

 

• भारत सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान देने के साथ स्वास्थ्य सेवा नियोजन में अग्रणी देशों में से एक था। 1946 में, सर जोसेफ भोस की अध्यक्षता वाली स्वास्थ्य सर्वेक्षण और विकास समिति ने सिफारिश की

 

 

 

• मजबूत सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल अवसंरचना के साथ एक अच्छी तरह से संरचित और व्यापक स्वास्थ्य सेवा की स्थापना। हालांकि, भारतीय स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता विविध है। प्रमुख शहरी क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सेवा पर्याप्त गुणवत्ता वाली है, पश्चिमी मानकों के निकट और कभी-कभी पूरी होती है।

 

• हालाँकि, अधिकांश ग्रामीण क्षेत्रों में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल तक पहुँच सीमित या अनुपलब्ध है, हालाँकि ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों द्वारा ग्रामीण चिकित्सा चिकित्सकों की अत्यधिक माँग की जाती है क्योंकि वे औपचारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सकों की तुलना में आर्थिक रूप से अधिक किफायती और भौगोलिक रूप से सुलभ हैं।

 

• स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के माध्यम से सामाजिक विकास स्वास्थ्य, परिवार कल्याण और पोषण सेवा तक पहुंच और उपयोग में सुधार के माध्यम से हासिल किया जा सकता है, जिसमें आबादी के वंचित और वंचित वर्ग पर विशेष ध्यान दिया जा सकता है।

 

 

 

 

 

 

 

 

 भारत में स्वास्थ्य:

 

• भारत में भारत के घटक राज्यों और क्षेत्रों द्वारा संचालित एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है। संविधान हर राज्य पर “पोषण के स्तर को बढ़ाने और अपने लोगों के जीवन स्तर को बढ़ाने और अपने प्राथमिक कर्तव्यों के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार” का आरोप लगाता है।

 

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति को 1983 में भारत की संसद द्वारा अनुमोदित किया गया था और 2002 में अद्यतन किया गया था। सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र के समानांतर, और वास्तव में इससे अधिक लोकप्रिय, भारत में निजी चिकित्सा क्षेत्र है। शहरी और ग्रामीण दोनों भारतीय परिवार सार्वजनिक क्षेत्र की तुलना में निजी चिकित्सा क्षेत्र का अधिक बार उपयोग करते हैं, जैसा कि सर्वेक्षणों में परिलक्षित होता है।

 

 

• बारहवीं पंचवर्षीय योजना की रणनीति (2012-2017):

 

•  सार्वजनिक क्षेत्र के अस्पतालों में भी जेब से खर्च होता है, क्योंकि दवाओं की कमी का मतलब है कि मरीजों को उन्हें खरीदना पड़ता है। इससे गंभीर बीमारी के मामले में परिवारों पर बहुत अधिक वित्तीय बोझ पड़ता है।

 

•  हालांकि, 12वीं योजना के दस्तावेज उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट (ओओपी) खर्च पर चिंता व्यक्त करते हैं, यह इस खर्च को कम करने के लिए कोई लक्ष्य या समय सीमा नहीं देता है।

 

 

• OOP को केवल स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय बढ़ाकर और व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की स्थापना करके ही कम किया जा सकता है। लेकिन योजना आयोग निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को विनियमित करके ऐसा करने की योजना बना रहा है।

 

•  बेहतर स्वास्थ्य बजट के साथ एक बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली विकसित करने के बजाय, 12वीं पंचवर्षीय योजना के दस्तावेज में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को निजी संस्थानों को सौंपने की योजना है।

 

 

•  12वीं योजना के दस्तावेज राष्ट्रीय स्वास्थ्य भीम योजना पर चिंता व्यक्त करते हैं, जिसका उपयोग सार्वजनिक धन को बीमा मार्ग के माध्यम से निजी क्षेत्र को सौंपने के माध्यम के रूप में किया जा रहा है। इसने अनावश्यक उपचार को भी प्रोत्साहित किया है जो आने वाले समय में लागत और प्रीमियम में वृद्धि करेगा।

 

•  बीमा बिचौलियों के कारण इस योजना के लिए उच्च लेनदेन लागत के बारे में शिकायतें की जा रही हैं। आरएसबीवाई रोग प्रोफाइल और स्वास्थ्य आवश्यकताओं में राज्य विशिष्ट भिन्नता को ध्यान में नहीं रखता है।

 

 

 

 

 

•  योजना दस्तावेज़ या एचएलईजी अनुशंसा में स्वास्थ्य के प्रमुख घटक के रूप में और सार्वभौमिक सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस) के लिए पोषण का कोई संदर्भ नहीं है।
•  दस्तावेज़ में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) के खंड में, प्रति लाख जनसंख्या पर 30-50 बिस्तर सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) उपलब्ध कराने की प्रतिबद्धता मुख्य पाठ से गायब है।

 

•  सरकार के लिए गरीब महिलाओं को आशा (मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता) कार्यकर्ता के रूप में भर्ती करना पूर्व की बात थी लेकिन वह इस क्षेत्र में डॉक्टरों, नर्सों और विशेषज्ञों को लाने में विफल रही है। गरीब पृष्ठभूमि से आने वाली आशा कार्यकर्ताओं को प्रदर्शन के आधार पर प्रोत्साहन दिया जाता है। ये लोग आशा कार्यकर्ता के रूप में अपना काम करने में कई दिनों की नौकरी खो देते हैं जिसे ठीक से प्रोत्साहित नहीं किया जाता है।

 

 

 

• एचएलईजी (उच्च स्तरीय विशेषज्ञ समूह) रिपोर्ट और अन्य हितधारक परामर्शों की सिफारिश के आधार पर, बारहवीं पंचवर्षीय योजना की रणनीति के प्रमुख तत्वों की रूपरेखा तैयार की गई। इस रणनीति का दीर्घकालिक उद्देश्य देश में यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) की एक प्रणाली स्थापित करना था। 12वीं योजना अवधि की रणनीति निम्नलिखित हैं: सार्वजनिक क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पर्याप्त विस्तार और मजबूती, कमजोर आबादी को उच्च लागत और अक्सर पहुंच से बाहर निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर निर्भरता से मुक्त करना।

 

•  केंद्र सरकार और राज्य सरकार द्वारा स्वास्थ्य क्षेत्र व्यय, योजना और गैर-योजना दोनों को बारहवीं पंचवर्षीय योजना तक पर्याप्त रूप से बढ़ाना होगा। इसे दसवीं योजना में सकल घरेलू उत्पाद के 94 प्रतिशत से बढ़ाकर ग्यारहवीं योजना में 1.04 प्रतिशत कर दिया गया। बीमारियों के नियंत्रण के प्रमुख कारकों में से एक के रूप में स्वच्छ पेयजल और स्वच्छता का प्रावधान औद्योगिक देशों के इतिहास से अच्छी तरह से स्थापित है और स्वास्थ्य संबंधी संसाधन आवंटन में इसकी उच्च प्राथमिकता होनी चाहिए। बारहवीं पंचवर्षीय योजना के अंत तक स्वास्थ्य पर व्यय बढ़कर सकल घरेलू उत्पाद का 2.5 प्रतिशत हो जाना चाहिए।

 

•  उपलब्ध संसाधनों का कुशल उपयोग सुनिश्चित करने और बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त करने के लिए वित्तीय और प्रबंधकीय प्रणाली को नया रूप दिया जाएगा। क्षेत्रों के भीतर और क्षेत्रों में सेवाओं का समन्वित वितरण, जवाबदेही के साथ मेल खाने वाला प्रतिनिधिमंडल, नवाचार की भावना को बढ़ावा देने वाले कुछ उपाय प्रस्तावित हैं।

 

 

 

 

•  स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए निजी और सार्वजनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच सहयोग बढ़ाना। इसमें अंतर को भरने के लिए सेवाओं में अनुबंध करना, और प्रभावी रूप से विनियमित और प्रबंधित सार्वजनिक-निजी भागीदारी के विभिन्न रूप शामिल होंगे, साथ ही यह भी सुनिश्चित करना होगा कि वितरण के मानकों के संदर्भ में कोई समझौता नहीं है और प्रोत्साहन संरचना स्वास्थ्य देखभाल के उद्देश्यों को कमजोर नहीं करती है।

 

•  वर्तमान राष्ट्रीय स्वास्थ्य भीम योजना (आरएसबीवाई), जो एक बीमा आधारित प्रणाली के माध्यम से नकद रहित रोगी उपचार प्रदान करती है, में व्यापक प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल की निरंतरता तक पहुंच को सक्षम करने के लिए सुधार किया जाना चाहिए। बारहवीं योजना अवधि में संपूर्ण गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) आबादी को कवर किया जाएगा
• आरएसबीवाई योजना के माध्यम से। भविष्य के लिए स्वास्थ्य देखभाल संरचना की योजना बनाने में, सेवाओं के विखंडन के मुद्दे को संबोधित करने के लिए ‘शुल्क-के-सेवा‘ तंत्र से आगे बढ़ना वांछनीय है जो निवारक और प्राथमिक देखभाल के नुकसान के लिए काम करता है और इसके दायरे को कम करने के लिए भी धोखाधड़ी और प्रेरित मांग।

 

•  कुशल मानव संसाधनों की उपलब्धता बढ़ाने के लिए, मेडिकल स्कूलों, नर्सिंग कॉलेजों आदि का एक बड़ा विस्तार इसलिए आवश्यक है और सार्वजनिक क्षेत्र के मेडिकल स्कूलों को इस प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभानी चाहिए। उन राज्यों में चिकित्सा शिक्षा का विस्तार करने के लिए विशेष प्रयास किए जाएंगे जो सेवा से वंचित हैं। इसके अलावा, पैरामेडिकल और सामुदायिक स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भर्ती और प्रशिक्षण के लिए व्यापक प्रयास किए जाएंगे।

 

 

•  केंद्रीय क्षेत्र या केंद्र प्रायोजित योजनाओं की बहुलता ने राज्यों की आवश्यकता आधारित योजनाओं को बनाने या उनके संसाधनों को सबसे कुशल तरीके से तैनात करने के लचीलेपन को बाधित किया है। आगे का रास्ता स्वास्थ्य प्रणाली के स्तंभों को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करना है, ताकि यह देश के विभिन्न हिस्सों के सामने आने वाली प्रत्येक अनूठी चुनौतियों को रोक सके, उनका पता लगा सके और उनका प्रबंधन कर सके।

 

•  आवश्यक स्वास्थ्य पैकेज के एक हिस्से के रूप में नुस्खे वाली दवाओं के सुधारों की एक श्रृंखला, आवश्यक, जेनेरिक दवाओं को बढ़ावा देना और सार्वजनिक सुविधाओं में सभी रोगियों को मुफ्त में उपलब्ध कराना प्राथमिकता होगी।

 

 

•  लोगों को जोखिमों और अनैतिक प्रथाओं से बचाने के लिए चिकित्सा पद्धति, सार्वजनिक स्वास्थ्य, भोजन और दवाओं में प्रभावी विनियमन आवश्यक है। यह विशेष रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र में सूचना अंतराल को देखते हुए दिया गया है जो व्यक्ति के लिए उचित विकल्प चुनना मुश्किल बनाता है।

 

•  बारहवीं योजना में स्वास्थ्य प्रणाली में सार्वजनिक और निजी सेवा प्रदाताओं का मिश्रण बना रहेगा। सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी और नैदानिक ​​सेवाएं दोनों प्रदान करने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र की स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करने की आवश्यकता है। सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों को भी निरंतर देखभाल प्रदान करने के लिए समन्वय करने की आवश्यकता है। एक मजबूत नियामक प्रणाली होगी

 

 

 

• प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी करें। गुणवत्ता में सुधार और देखभाल की लागत को नियंत्रित करने के लिए नियामक निकायों द्वारा पर्याप्त निगरानी के साथ, मानक उपचार दिशानिर्देशों को सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों में नैदानिक ​​​​देखभाल का आधार बनाना चाहिए।

 

• कमियां:

 

• स्वास्थ्य पर 12वीं पंचवर्षीय योजना के दस्तावेज़ को सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल की सीमित समझ और स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय को बढ़ाने में विफलता के लिए बहुत आलोचना मिली है।

 

•  जबकि एचएलईजी रिपोर्ट 12वीं पंचवर्षीय योजना के अंत तक स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय को सकल घरेलू उत्पाद के 58 प्रतिशत से बढ़ाकर सकल घरेलू उत्पाद के 2.1 प्रतिशत करने की सिफारिश करती है, यह 5 प्रतिशत के वैश्विक औसत से बहुत कम है।

 

•  व्यापक और पर्याप्त रूप से वित्त पोषित सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी के कारण बड़ी संख्या में लोगों को निजी क्षेत्र से खरीदी गई सेवाओं पर भारी खर्च करना पड़ता है।

 

 

• गुणवत्ता:
• भारतीय स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता विविध है। प्रमुख शहरी क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सेवा पर्याप्त गुणवत्ता की है,
• निकट आना और कभी-कभी पश्चिमी मानकों को पूरा करना। हालाँकि, अधिकांश ग्रामीण क्षेत्रों में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल तक पहुँच सीमित या अनुपलब्ध है, हालाँकि ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों द्वारा ग्रामीण चिकित्सा चिकित्सकों की अत्यधिक माँग की जाती है क्योंकि वे औपचारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सकों की तुलना में आर्थिक रूप से अधिक किफायती और भौगोलिक रूप से सुलभ हैं।

 

 

 

 

• भारत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान देने के साथ स्वास्थ्य सेवा नियोजन में अग्रणी देशों में से एक था। 1946 में, सर जोसेफ भोस की अध्यक्षता वाली स्वास्थ्य सर्वेक्षण और विकास समिति ने एक मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के साथ एक अच्छी तरह से संरचित और व्यापक स्वास्थ्य सेवा की स्थापना की सिफारिश की। स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के माध्यम से सामाजिक विकास स्वास्थ्य, परिवार कल्याण और पोषण सेवा तक पहुंच और उपयोग में सुधार के माध्यम से हासिल किया जा सकता है, जिसमें आबादी के वंचित और वंचित वर्ग पर विशेष ध्यान दिया जा सकता है।

 

• संविधान के तहत स्वास्थ्य राज्य का विषय है। केंद्र सरकार प्रमुख संचारी और गैर-संचारी रोगों के नियंत्रण/उन्मूलन, व्यापक नीति निर्माण, नियामक उपायों के साथ संयुक्त चिकित्सा और पैरा-मेडिकल शिक्षा, दवा नियंत्रण और खाद्य अपमिश्रण की रोकथाम, बाल जीवन रक्षा के क्षेत्र में राज्य सरकारों की सहायता के लिए हस्तक्षेप कर सकती है।

 

• और सुरक्षित मातृत्व (सीएसएसएम) और टीकाकरण कार्यक्रम। हालाँकि, भारत में कई स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे कि पानी की आपूर्ति और स्वच्छता एक चुनौती बनी हुई है, तीन भारतीयों में से केवल एक के पास शौचालय जैसी बेहतर स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच है। भारत में एचआईवी/एड्स महामारी का खतरा बढ़ रहा है। हैजा की महामारी अज्ञात नहीं है। भारत में मातृ मृत्यु दर दुनिया में दूसरे स्थान पर है। भारत दुनिया के उन चार देशों में से एक है जहां पोलियो का अभी तक सफलतापूर्वक उन्मूलन नहीं किया जा सका है और दुनिया का एक तिहाई है

 

 

 

• तपेदिक के मामले भारत में हैं। 2008 में खसरे से मरने वाले चार बच्चों में से तीन भारत में थे। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार दूषित पानी पीने और प्रदूषित हवा में सांस लेने से हर साल 900,000 भारतीयों की मौत होती है। भारत में कुछ प्रमुख सामुदायिक स्वास्थ्य समस्याएं निम्नलिखित हैं।

 

 

 

• कुपोषण:

 

• 2005 की एक रिपोर्ट के अनुसार, तीन वर्ष से कम आयु के भारत के 42% बच्चे कुपोषित थे, जो उप-सहारा अफ्रीकी क्षेत्र के 28% आंकड़ों से अधिक था। हालांकि भारत की अर्थव्यवस्था 2001-2006 से 50% बढ़ी, इसकी बाल-कुपोषण दर केवल 1% गिर गई, समान विकास दर वाले देशों से पीछे रह गई। कुपोषण एक बच्चे के सामाजिक और संज्ञानात्मक विकास को बाधित करता है, एक वयस्क के रूप में उसकी शैक्षिक प्राप्ति और आय को कम करता है।

 

• इन अपरिवर्तनीय क्षतियों के परिणामस्वरूप कम उत्पादकता होती है। भारत में प्रमुख पोषण संबंधी समस्याएं प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (पीईएम), आयोडीन की कमी विकार (आईडीडी), विटामिन-ए की कमी और एनीमिया हैं।

 

• उच्च शिशु मृत्यु दर:
• प्रत्येक वर्ष लगभग 72 मिलियन बच्चे एक वर्ष का होने से पहले मर जाते हैं। पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर और शिशु मृत्यु दर में कमी आई है, जो 1970 में प्रति हज़ार जीवित जन्मों पर क्रमशः 202 और 190 मृत्यु से बढ़कर 2009 में प्रति हज़ार जीवित जन्मों पर 64 और 50 मृत्यु हो गई। हालाँकि, यह गिरावट धीमी है। टीकाकरण के लिए धन कम होने से केवल 43.5% युवा पूरी तरह से प्रतिरक्षित रह जाते हैं। मुर्शिदाबाद, पश्चिम बंगाल में फ्यूचर हेल्थ सिस्टम्स कंसोर्टियम द्वारा किए गए एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि टीकाकरण कवरेज के लिए बाधाएं प्रतिकूल भौगोलिक स्थिति, अनुपस्थित या अपर्याप्त प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ता और टीकाकरण की कम कथित आवश्यकता है। ग्रामीण क्षेत्रों में अस्पताल, सड़क, पानी और स्वच्छता जैसी बुनियादी सुविधाओं की कमी है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी, खराब इंट्रा-पार्टम और नवजात शिशु देखभाल, अतिसार रोग और तीव्र श्वसन संक्रमण भी उच्च शिशु मृत्यु दर में योगदान करते हैं।

 

• बीमारी:
• दवाओं के बढ़ते प्रतिरोध के कारण डेंगू बुखार, हेपेटाइटिस, तपेदिक, मलेरिया और निमोनिया जैसी बीमारियाँ भारत में जारी हैं। 2011 में, भारत ने तपेदिक का पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी रूप विकसित किया। एचआईवी संक्रमित रोगियों की संख्या वाले देशों में भारत तीसरे स्थान पर है। डायरिया संबंधी बीमारियाँ प्रारंभिक बचपन मृत्यु दर का प्राथमिक कारण हैं। इन बीमारियों के लिए भारत में खराब स्वच्छता और अपर्याप्त सुरक्षित पेयजल को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। भारत में रेबीज के मामले दुनिया में सबसे ज्यादा हैं।

 

• हालाँकि 2012 में भारत अपने इतिहास में पहली बार पोलियो मुक्त था। यह भारत सरकार द्वारा 1995-96 में शुरू किए गए पल्स पोलियो कार्यक्रम के कारण हासिल किया गया था। भारतीयों को एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के लिए भी विशेष रूप से उच्च जोखिम है। यह उपापचयी सिंड्रोम के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी और कोरोनरी धमनी वासोडिलेटेशन में प्रतिकूल परिवर्तन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गैर सरकारी संगठनों

 

 

 

• इस सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए इंडियन हार्ट एसोसिएशन और मेड विन फाउंडेशन जैसे बनाए गए हैं।

 

 

 

• कम स्वच्छता:
• चूंकि 122 मिलियन से अधिक घरों में शौचालय नहीं हैं, और 33% शौचालयों तक पहुंच नहीं है, 50% से अधिक आबादी (638 मिलियन) खुले में शौच करती है
• (2008 अनुमान।)। यह बांग्लादेश और ब्राजील (7%) और चीन (4%) से अपेक्षाकृत अधिक है। हालांकि 211 मिलियन लोगों ने 1990-2008 से बेहतर स्वच्छता तक पहुंच प्राप्त की, केवल 31% प्रदान की गई सुविधाओं का उपयोग करते हैं। केवल 11% भारतीय ग्रामीण परिवार मल का सुरक्षित निपटान करते हैं जबकि 80% आबादी अपने मल को खुले में छोड़ देती है या कचरे में फेंक देती है। खुले में शौच करने से परजीवी और जीवाणु संक्रमण के माध्यम से रोग और कुपोषण फैलता है।

 

• सुरक्षित पेयजल:
• पीने के पानी के संरक्षित स्रोतों तक पहुंच 1990 में 68% आबादी से बढ़कर 2008 में 88% हो गई है। हालांकि, झुग्गी आबादी के केवल 26% लोगों को सुरक्षित पेयजल उपलब्ध है, और कुल आबादी के 25% लोगों के पास पीने का पानी है। उनका परिसर। मुख्य रूप से सिंचाई के लिए बढ़ते निष्कर्षण के कारण भूजल के गिरते स्तर से यह समस्या और बढ़ जाती है। जल स्रोतों के आसपास पर्यावरण का अपर्याप्त रखरखाव, भूजल प्रदूषण, अत्यधिक आर्सेनिक और पीने के पानी में फ्लोराइड भारत के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है।

 

• काला अजार:
• कालाजार एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। 1990-91 तक राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम (NMEP) के तहत भारत सरकार द्वारा कालाजार नियंत्रण प्रदान किया जा रहा था। केंद्र प्रभावित राज्यों को कीटनाशक, कालाजार रोधी दवाएं और तकनीकी मार्गदर्शन प्रदान करता है।
• महिला स्वास्थ्य मुद्दे:
• भारत में महिलाओं के स्वास्थ्य में कई मुद्दे शामिल हैं। उनमें से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं:

 

•  कुपोषण: अधिकांश भारतीय महिलाएं कुपोषित हैं। कई देशों की तुलना में आज भारत में औसत महिला जीवन प्रत्याशा कम है। कई परिवारों में, विशेष रूप से ग्रामीण परिवारों में, लड़कियों और महिलाओं को परिवार के भीतर पोषण संबंधी भेदभाव का सामना करना पड़ता है, और वे एनीमिक और कुपोषित होती हैं। भारत में महिलाओं में कुपोषण का मुख्य कारण यह परंपरा है कि महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान कराने के दौरान भी सबसे अंत में खाने की आवश्यकता होती है।

 

•  स्तन कैंसर: भारत में महिलाओं के बीच सबसे गंभीर और बढ़ती समस्याओं में से एक, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर अधिक है।

 

•  स्ट्रोक: पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (पीसीओडी): पीसीओडी महिलाओं में बांझपन दर को बढ़ाता है। इस स्थिति के कारण अंडाशय में कई छोटे सिस्ट बन जाते हैं, जो एक महिला की गर्भ धारण करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

 

•  मातृ मृत्यु दर: भारत में मातृ मृत्यु दर दुनिया में दूसरे स्थान पर है। देश में केवल 42% जन्मों की निगरानी स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा की जाती है। अधिकांश महिलाएं परिवार की उन महिलाओं की मदद से प्रसव कराती हैं जिनके पास अकसर कौशल और संसाधनों की कमी होती है जिससे मां का जीवन खतरे में होने पर उसे बचाया जा सके। यूएनडीपी मानव विकास रिपोर्ट के अनुसार, 88% गर्भवती महिलाएं (15-49) एनीमिया से पीड़ित पाई गईं।