चिकित्सा बहुलवाद

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समाजशास्त्र Complete solution / हिन्दी मे

 

 

• चिकित्सा बहुलवाद विभिन्न चिकित्सा पद्धतियों का सह-अस्तित्व है। प्रमुख नैदानिक ​​चिकित्सा के साथ-साथ वैकल्पिक चिकित्सा पद्धति जिसे पारंपरिक, लोक चिकित्सा, मानार्थ चिकित्सा पद्धति आदि कहा जाता है, भी समाज में अपनी चिकित्सा भूमिका निभाती है। भारत में आयुर्वेद और यूनानी, ज़िंबवे में अफ्रीकी जड़ी-बूटी, चीन में चीनी चिकित्सा गैर-आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों के कुछ उदाहरण हैं। दीपांकर गुप्ता (1988) इस सह-अस्तित्व को ‘ओवरलैपिंग इंस्ट्रुमेंटलिटीज’ कहते हैं।
• भारतीय संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल और राज्य

 

• परिवार, शैक्षणिक संस्थानों और धार्मिक संगठनों के विपरीत, राज्य चिकित्सा क्षेत्र का प्रमुख प्रभावशाली और आश्रित केंद्र बन गया है। पारंपरिक समाजों में चिकित्सक और चिकित्सक मौजूदा राजनीतिक शक्ति जैसे राजशाही, मुखिया आदि के करीब हैं। लेकिन राष्ट्र राज्य के उद्भव और उत्पादन और सेवाओं के औद्योगिक मोड के विकास के साथ, चिकित्सा पेशेवरों और बड़े समाज और स्थिति के बीच संबंध चिकित्सा के पेशे में बदलाव आया है। चिकित्सा क्षेत्र में ज्ञान उत्पादन इतना प्रतिस्पर्धी हो गया है कि चिकित्सा पद्धति के नियमन और कार्यान्वयन में राज्य का हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।

 

 

 

 

• पिछले एक दशक में स्वास्थ्य को बढ़ावा देना स्थानीय, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर स्वास्थ्य नीति की एक केंद्रीय विशेषता बन गई है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समर्थित वैश्विक स्वास्थ्य पहलों का हिस्सा है। साथ ही साथ ‘स्वस्थ जीवन’ की चिंता बहुत से लोगों के लिए चिंता का विषय बन गई है। स्वास्थ्य संवर्धन का समाजशास्त्र इन विकासों के पहले महत्वपूर्ण समाजशास्त्रीय खाते की पेशकश करके प्रतिक्रिया करता है और उन्हें उत्तर आधुनिकतावाद से जुड़े व्यापक सामाजिक-सांस्कृतिक परिवर्तनों के एक सेट के भीतर स्थित करता है।
• स्वास्थ्य का समाजशास्त्र समकालीन सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति, जीवन शैली, उपभोग, जोखिम और स्वास्थ्य का विश्लेषण प्रस्तुत करता है। यह स्वास्थ्य संवर्धन की सामाजिक-राजनीतिक आलोचनाओं की भी जांच करता है और नीति और अभ्यास के लिए उनके निहितार्थ, सामाजिक जीवन पर रुग्णता और रुग्णता पर सामाजिक जीवन दोनों के प्रभाव को दर्शाता है। एक बार मुख्य रूप से अनुवांशिक पूर्वाग्रहों के लिए जिम्मेदार बीमारियों और परिस्थितियों को परिवार, शिक्षा, धर्म और आर्थिक स्थिति जैसे कारकों के साथ अधिक वैश्विक सूक्ष्मदर्शी के तहत तेजी से देखा जा रहा है, जो इस मुद्दे को समझने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं।
• एचआईवी/एड्स का इतिहास इस बात का एक प्रमुख उदाहरण दिखाता है कि समाजशास्त्रीय कारक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं। माना जाता है कि इस बीमारी की उत्पत्ति उप-सहारा अफ्रीका में हुई थी, जहां दुनिया के एचआईवी/एड्स के 69% मामले वर्तमान में मौजूद हैं, जो विरासत को विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक बनाते हैं। हालाँकि, और भी अधिक सामाजिक परिस्थितियाँ हैं जो दुनिया के इस क्षेत्र में एचआईवी/एड्स पीड़ितों की अधिकता में योगदान करती हैं।

 

• महिला जननांग विकृति, अफ्रीका के कुछ हिस्सों में एक दुर्भाग्यपूर्ण सांस्कृतिक मानदंड, संभोग के दौरान रक्त के आदान-प्रदान के लिए अनुकूल है। इसके अतिरिक्त, धार्मिक कार्यकर्ताओं द्वारा हस्तक्षेप अक्सर सुरक्षित-यौन अभियानों को बढ़ावा देने की किसी भी आशा को रोकता है। यहां तक ​​कि अफ्रीका में प्रमुख राजनीतिक हस्तियां भी एड्स-निषेधवादी दावों से मजबूती से चिपके रहने के लिए जानी जाती हैं। यह अज्ञानी दृष्टिकोण एक ऐसे समाज को रखता है जो पहले से ही अधिक अशिक्षित स्थिति में बीमारी को अनुबंधित करने के लिए प्रवृत्त है।
• बीमारी पर समाजशास्त्रीय कारकों के प्रभाव की खोज का सकारात्मक पक्ष यह है कि यह हमें मानवता के मूल मुद्दों और बाधाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। हालांकि, जब पर्याप्त रूप से ध्यान नहीं दिया जाता है, तो ज्ञान दोधारी तलवार हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब एचआईवी/एड्स पहली बार 1980 के दशक में अमेरिका में उभरा, तो इसकी आशंका थी लेकिन यह भी माना जाता था कि यह केवल समलैंगिक और/या अफ्रीकी अमेरिकी समुदायों को संक्रमित करता है। हालांकि ये समूह अक्सर आँकड़ों पर हावी होते हैं, एचआईवी / एड्स वास्तव में देर से विषमलैंगिक महिलाओं में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ रहे हैं। इसलिए, हालांकि एचआईवी/एड्स का कलंक और डर अभी भी अमेरिका में मौजूद है, नई दवाओं का आविष्कार और रूढ़िवादी पीड़ितों पर स्पॉटलाइट कभी-कभी इसे नहीं बनाते हैं

 

 

 

• प्रमुख चिंता के रूप में यह उन लोगों के लिए होना चाहिए जो अभी भी संक्रमित हो सकते हैं। जैसा कि हम एक समाज के रूप में प्रगति करते हैं, यह महत्वपूर्ण है कि हम संभावित स्वास्थ्य जोखिमों को पूरी तरह से स्वीकार करें और निवारक ज्ञान को साझा करने और फैलाने के लिए एक संयुक्त प्रयास करें।

 

• स्वास्थ्य पूर्ण कल्याण की स्थिति है: शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक। यह परिभाषा रोग मुक्त से अधिक होने के महत्व पर जोर देती है, और मानती है कि एक स्वस्थ शरीर एक स्वस्थ वातावरण और एक स्थिर मन पर निर्भर करता है। चिकित्सा एक सामाजिक संस्था है जो रोग का निदान, उपचार और रोकथाम करती है। इन कार्यों को पूरा करने के लिए, चिकित्सा अधिकांश अन्य विज्ञानों पर निर्भर करती है – जिसमें जीवन और पृथ्वी विज्ञान, रसायन विज्ञान, भौतिकी और इंजीनियरिंग शामिल हैं। निवारक दवा चिकित्सा के लिए एक और हालिया दृष्टिकोण है, जो स्वास्थ्य की आदतों पर जोर देती है जो बीमारी को रोकती है, जिसमें स्वस्थ आहार खाना, पर्याप्त व्यायाम करना आदि शामिल है।

 

• स्वास्थ्य और बीमारी का समाजशास्त्र समाज और स्वास्थ्य के बीच की बातचीत का अध्ययन करता है। विशेष रूप से, समाजशास्त्री जांच करते हैं कि सामाजिक जीवन रुग्णता और मृत्यु दर को कैसे प्रभावित करता है और रुग्णता और मृत्यु दर समाज को कैसे प्रभावित करती है। यह अनुशासन सामाजिक संस्थाओं जैसे परिवार, काम, स्कूल और धर्म के साथ-साथ बीमारी और बीमारी के कारणों, विशेष प्रकार की देखभाल के कारणों और रोगी अनुपालन और गैर-अनुपालन के संबंध में स्वास्थ्य और बीमारी को भी देखता है।

 

• स्वास्थ्य, या स्वास्थ्य की कमी, एक बार केवल जैविक या प्राकृतिक स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। समाजशास्त्रियों ने प्रदर्शित किया है कि बीमारियों का प्रसार व्यक्तियों की सामाजिक आर्थिक स्थिति, जातीय परंपराओं या विश्वासों और अन्य सांस्कृतिक कारकों से बहुत अधिक प्रभावित होता है। जहां चिकित्सा अनुसंधान किसी बीमारी पर आंकड़े एकत्र कर सकता है, एक बीमारी का समाजशास्त्रीय परिप्रेक्ष्य इस बात की जानकारी प्रदान करेगा कि कौन से बाहरी कारकों के कारण जनसांख्यिकीय बीमार हो गए हैं।

 

• स्वास्थ्य और बीमारी के समाजशास्त्र को विश्लेषण के एक वैश्विक दृष्टिकोण की आवश्यकता है क्योंकि सामाजिक कारकों का प्रभाव पूरे विश्व में भिन्न होता है। पारंपरिक चिकित्सा, अर्थशास्त्र, धर्म और संस्कृति के आधार पर रोगों की जांच और तुलना की जाती है जो प्रत्येक क्षेत्र के लिए विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, एचआईवी/एड्स क्षेत्रों के बीच तुलना के सामान्य आधार के रूप में कार्य करता है। जबकि यह काफी परेशानी वाला है

 

• कुछ क्षेत्रों में, अन्य में इसने जनसंख्या के अपेक्षाकृत छोटे प्रतिशत को प्रभावित किया है। समाजशास्त्रीय कारक यह समझाने में मदद कर सकते हैं कि ये विसंगतियां क्यों मौजूद हैं।

 

• इसके अलावा, समाजों में, समय के साथ, और विशेष प्रकार के समाजों में स्वास्थ्य और बीमारी के पैटर्न में स्पष्ट अंतर हैं। औद्योगिक समाजों के भीतर ऐतिहासिक रूप से मृत्यु दर में दीर्घकालिक गिरावट आई है, और औसतन, विकासशील या अविकसित समाजों के बजाय विकसित देशों में जीवन-प्रत्याशा काफी अधिक है।

 

• स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में वैश्विक परिवर्तन के पैटर्न ने स्वास्थ्य और बीमारी के समाजशास्त्र को अनुसंधान और समझने के लिए पहले से कहीं अधिक अनिवार्य बना दिया है। अर्थव्यवस्था, चिकित्सा, प्रौद्योगिकी और बीमा में निरंतर परिवर्तन अलग-अलग समुदायों को उपलब्ध चिकित्सा देखभाल को देखने और प्रतिक्रिया देने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं। ये तेजी से उतार-चढ़ाव सामाजिक जीवन के भीतर स्वास्थ्य और बीमारी के मुद्दे को परिभाषा में बहुत गतिशील बनाते हैं। सूचनाओं को आगे बढ़ाना महत्वपूर्ण है क्योंकि जैसे-जैसे पैटर्न विकसित होते हैं, स्वास्थ्य और बीमारी के समाजशास्त्र के अध्ययन को लगातार अद्यतन करने की आवश्यकता होती है।

 

 

 

 

 स्वास्थ्य, बीमारी और चिकित्सा का सामाजिक आधार

 

 

1. स्वास्थ्य और बीमारी, निश्चित रूप से, हमारे शरीर की स्थिति के केवल जैविक विवरण हैं। जब हम बीमार होते हैं, हम बीमार होते हैं। इस सामान्य ज्ञान के दृष्टिकोण का एक अधिक परिष्कृत संस्करण बीमारी के लंबे समय से चले आ रहे बायोमेडिकल मॉडल को रेखांकित करता है, जो निम्नलिखित मान्यताओं पर आधारित है:

 

2. बीमारी का उपचार लक्षण दिखाई देने के बाद किया जाता है – दवा का प्रयोग एक प्रतिक्रियाशील उपचार प्रक्रिया है।

 

• बीमारी का उपचार चिकित्सा वातावरण में किया जाता है – एक शल्य चिकित्सा या एक अस्पताल – उस स्थान से दूर जहां लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं।

 

 

• रोग एक जैविक स्थिति है: मानव मन से जुड़े गैर-कार्बनिक कारकों को महत्वहीन माना जाता है या रोग संबंधी लक्षणों के जैविक कारणों की खोज में पूरी तरह से अनदेखा कर दिया जाता है।

 

• रोग एक अस्थायी जैविक अवस्था है जिसे चिकित्सीय हस्तक्षेप से मिटाया जा सकता है – ठीक किया जा सकता है।

 

• बीमारी का अनुभव एक बीमार व्यक्ति द्वारा किया जाता है, जो बाद में उपचार का पात्र बन जाता है।

 

 

 

मानव जीनोम परियोजना के माध्यम से शरीर की शारीरिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल संरचनाओं को मैप किया गया है, और शरीर की जेनेटिक मैपिंग की जा रही है।

 

1. मानव पैथोलॉजी के मौलिक – यानी आनुवंशिक – आधार की खोज जारी है, चाहे लक्ष्य कैंसर हो, एड्स या अल्जाइमर रोग। शरीर के इस अधिक निकट और अधिक परिष्कृत निरीक्षण – या जैसा कि फौकॉल्ट (1977ए) कहेंगे, चिकित्सा दृष्टि – चिकित्सा पेशे के लिए काफी शक्ति और प्रतिष्ठा लाया है। इसने प्रमुख दवा कंपनियों के लिए एक बड़ा और लाभदायक बाजार भी स्थापित किया है। बायोमेडिकल मॉडल राज्य और अंतरराष्ट्रीय अधिकारियों द्वारा अपनाई गई स्वास्थ्य और बीमारी की आधिकारिक परिभाषा को भी रेखांकित करता है।

 

2. विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) जैसी राष्ट्रीय सरकारें और अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियां ​​बीमारी के उन्मूलन के लिए अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य लक्ष्य की घोषणा करती हैं। कभी-कभी वे सफल रहे हैं, जैसे कि चेचक के वैश्विक उन्मूलन में। चिकित्सा विज्ञान का तर्कसंगत अनुप्रयोग इसलिए आधुनिकता की एक पहचान है, क्योंकि यह शरीर की संरचना और कार्य और उस पर हमला करने या कमजोर करने वाले एजेंटों के एक शक्तिशाली, प्रयोगात्मक रूप से आधारित चिकित्सा विश्लेषण के विकास पर निर्भर है। . इस अवधि के दौरान, वैज्ञानिक चिकित्सा ने लोक या लोक चिकित्सा को प्रभावी ढंग से विस्थापित कर दिया है। आधुनिकता विशेषज्ञता के बारे में है, परंपरा के बारे में नहीं; आलोचनात्मक निरीक्षण के बारे में, लोक विश्वासों के बारे में नहीं; शरीर के वैज्ञानिक और तकनीकी नियमन के माध्यम से नियंत्रण के बारे में, न कि रीति-रिवाजों और उपचार की गलत धारणाओं के बारे में।
3. फिर भी चिकित्सा पेशे और स्वास्थ्य उद्योग की शक्ति और स्थिति को हमें स्वास्थ्य और बीमारी के सामाजिक आधार के बारे में पूछने से नहीं रोकना चाहिए। वास्तव में, चिकित्सा पेशेवरों की स्थिति स्वयं ‘बीमार’ होने के अनुभव को परिभाषित करने और यह तय करने के लिए कि क्या उपचार की आवश्यकता है, सामाजिक रूप से संस्थागत शक्ति का परिणाम है। अधिक चिंतनशील डॉक्टर स्वीकार करेंगे कि स्वास्थ्य और बीमारी की उनकी परिभाषा हमेशा उनके रोगियों द्वारा साझा नहीं की जाती है और इसलिए उन्हें शिक्षा, समाजीकरण और महंगे विज्ञापन के माध्यम से प्रचारित किया जाना चाहिए। लक्षण जो, बायोमेडिकल मॉडल के अनुसार,

 

 

 

4. हमें डॉक्टर के पास जाने या गोली लेने के लिए मजबूर करना चाहिए, जरूरी नहीं कि लोग खुद ही बीमारी के लक्षण के रूप में देखे जाएं। धूम्रपान करने वालों के एक घर में, उदाहरण के लिए, सुबह की ‘धूम्रपान करने वाले की खांसी’ को असामान्य या खराब स्वास्थ्य के संकेत के रूप में देखने की संभावना नहीं है: वास्तव में, यह अक्सर दिन की पहली सिगरेट पर एक अच्छी खींच से शांत हो जाती है। कई पश्चिमी देशों में, एक सनटैन झुर्रीदार त्वचा या त्वचा कैंसर के बजाय स्वास्थ्य और अच्छे दिखने का सुझाव देता है। युगांडा के मैडी में अक्सर बीमारी जुड़ी होती है

 

5. पारस्परिक संबंधों से ठीक से निपटने में विफलता के साथ, ताकि सामाजिक या नैतिक – बायोमेडिकल के बजाय – मरम्मत की आवश्यकता हो (एलन, 1992)।
6. इस प्रकार अस्वस्थता के लिए एक वैकल्पिक या पूरक उपाय अक्सर बीमारी के कारण और उसके उपचार को समझने के लिए समग्र दृष्टिकोण अपनाता है।
7. समाजशास्त्रियों, मानवविज्ञानी और इतिहासकारों ने विशिष्ट समुदायों के नृवंशविज्ञान सहित अध्ययनों की एक विस्तृत श्रृंखला में स्वास्थ्य और बीमारी के सामाजिक आधार का वर्णन किया है। उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल, ‘बीमार भूमिका’ के प्रदर्शन, एक बीमारी के रूप में मानसिक बीमारी के निर्माण, चिकित्सा विश्वास प्रणालियों के व्यापक निर्माण और इनके बीच संबंध और शक्ति और सामाजिक नियंत्रण के अभ्यास के मुद्दों का पता लगाया है।
8. स्वास्थ्य और बीमारी का समाजशास्त्र व्यक्तिगत निकायों में इसकी जैविक अभिव्यक्ति की खोज के बजाय बीमारी की सामाजिक उत्पत्ति और प्रभाव से संबंधित है। चिकित्सा का समाजशास्त्र चिकित्सा के प्रभुत्व में वृद्धि के लिए सामाजिक, ऐतिहासिक और सांस्कृतिक कारणों की खोज से संबंधित है – विशेष रूप से बायोमेडिकल मॉडल – बीमारी की परिभाषा और उपचार में। ये क्षेत्र निकटता से संबंधित हैं, क्योंकि जिस तरह से पेशेवर (या रूढ़िवादी) चिकित्सा बीमारी को परिभाषित और प्रबंधित करती है, वह व्यापक सामाजिक गतिशीलता को दर्शाती है जो रोग की धारणा और अनुभव को आकार देती है।

 

 

 

समाज और व्यक्ति के बीच संबंध:

 

व्यक्तियों और समाज या संरचना जिसमें वे रहते हैं, के बीच संबंध विशिष्ट और विशिष्ट है। जिस तरह से संरचना (समाज) व्यक्तियों के कार्यों और अनुभवों को प्रभावित करती है, उसका एक उपयोगी उदाहरण गिडेंस द्वारा प्रदान किया गया है। वह व्यापक सामाजिक संरचना के साथ व्यक्ति के संबंध को स्पष्ट करने के लिए भाषा की सादृश्यता का उपयोग करता है। हममें से किसी ने भी उस भाषा का आविष्कार नहीं किया है जिसका हम उपयोग करते हैं लेकिन इसके बिना सामाजिक गतिविधि असंभव होगी क्योंकि यह हमारे साझा अर्थ हैं जो समाज को बनाए रखते हैं।

 

हालाँकि, जैसा कि गिडेंस (1994) भी बताते हैं, हममें से प्रत्येक उस भाषा का रचनात्मक, विशिष्ट और व्यक्तिगत तरीके से उपयोग करने में सक्षम है, और फिर भी कोई एक व्यक्ति भाषा का निर्माण नहीं करता है। उसी तरह मानव व्यवहार उस संरचना से यांत्रिक तरीके से निर्धारित नहीं होता जिसे हम समाज कहते हैं। संरचना और एजेंसी के संदर्भ में समाज और व्यक्ति के बीच संबंध और परस्पर क्रिया को समझाया गया है।

 

उत्तरार्द्ध एक अवधारणा है जिसका उपयोग व्यक्तियों के लिए अपने जीवन को निर्धारित करने, अपने पर्यावरण को बदलने और अंततः व्यापक संरचना को प्रभावित करने की क्षमता के बारे में विचारों के समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। एजेंसी की अवधारणा इसलिए, हमें उस तरीके की सराहना करने की अनुमति देती है जिसमें हम समाज द्वारा आकार लेते हैं और बदले में समाज को आकार देते हैं।

यदि समाजशास्त्र का विषय-वस्तु मानव समाज है और व्यवहार को मुख्य रूप से ‘संरचना’ के संदर्भ में समझाया जाता है, तो यह तार्किक रूप से अनुशासन के व्याख्यात्मक ढांचे में विशिष्ट कारकों को दर्शाता है। हमारे स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करने वाली समाजशास्त्रीय व्याख्या, उदाहरण के लिए, जैविक व्याख्याओं से आवश्यक रूप से भिन्न होगी।

 

स्पष्ट रूप से रोग शरीर के माध्यम से अनुभव की जाने वाली एक जैविक और भौतिक इकाई है। बीमारी का कारण, जबकि जैविक, सामाजिक और संरचनात्मक कारकों के संदर्भ में भी माना जा सकता है। बीमारी का तात्कालिक कारण संक्रमण हो सकता है लेकिन इसके कारण कई और विविध हो सकते हैं। इसे हम स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक कह सकते हैं। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक वे स्थितियाँ हैं जिनमें लोग पैदा होते हैं, बढ़ते हैं, रहते हैं, काम करते हैं और उम्र बढ़ते हैं। ये परिस्थितियां वैश्विक, राष्ट्रीय और स्थानीय स्तरों पर धन, शक्ति और संसाधनों के वितरण से आकार लेती हैं। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक ज्यादातर स्वास्थ्य असमानताओं के लिए जिम्मेदार हैं – अनुचित

 

और देशों के भीतर और देशों के बीच देखी जाने वाली स्वास्थ्य स्थिति में परिहार्य अंतर। इनमें से कुछ सामाजिक और पर्यावरणीय कारक जैसे आयु, सामाजिक वर्ग, जातीयता, नस्ल और लिंग स्वास्थ्य समाजशास्त्र के दायरे में आते हैं।

 

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