अल्मा अता घोषणा और “सभी के लिए स्वास्थ्य” का लक्ष्य

 

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1. अल्मा-अता की घोषणा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी), अल्माटी (पूर्व में अल्मा-अता), कजाकिस्तान (पूर्व में कज़ाख सोवियत समाजवादी गणराज्य), 6-12 सितंबर 1978 पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में अपनाई गई थी। इसने तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता व्यक्त की सभी सरकारों, सभी स्वास्थ्य और विकास कार्यकर्ताओं, और विश्व समुदाय द्वारा सभी लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए।

 

2. यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के महत्व को रेखांकित करने वाली पहली अंतर्राष्ट्रीय घोषणा थी। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के दृष्टिकोण को तब से विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के सदस्य देशों द्वारा “स्वास्थ्य के लिए सभी” के लक्ष्य को प्राप्त करने की कुंजी के रूप में स्वीकार किया गया है, लेकिन केवल तीसरी दुनिया के देशों में पहले। यह पांच साल बाद अन्य सभी देशों पर लागू हुआ।

 

 

3. स्वास्थ्य प्रणालियाँ सामाजिक और नागरिक जीवन के ताने-बाने का हिस्सा हैं। वे प्रदाताओं और उपयोगकर्ताओं के व्यक्तिगत अनुभवों के माध्यम से सामाजिक मानदंडों और मूल्यों को संकेत और लागू करते हैं। अल्मा अता की घोषणा ने स्वास्थ्य देखभाल के विचार को मानव अधिकार के रूप में स्थापित करने में मदद की।

 

 

 

4. औपनिवेशिक शासन को उखाड़ फेंकना और मुक्त लोगों की बढ़ती आकांक्षाएं, कुछ नए स्वतंत्र देशों में सरकार के लोकतांत्रिक रूपों की शुरुआत, शीत युद्ध की शुरुआत और
5. गुटनिरपेक्ष आंदोलन (एनएएम) की जानकारी, कुछ प्रमुख कारक रहे हैं, जिन्होंने ऐसी परिस्थितियों के निर्माण में योगदान दिया है, जो इन देशों में नए नियमों को लागू करने और नवगठित अंतर्राष्ट्रीय संगठनों को सामना करने वाली कुछ तत्काल आवश्यक समस्याओं पर ध्यान देने के लिए प्रेरित करती हैं।

 

6. उन्हें। डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ द्विपक्षीय एजेंसियों जैसे अंतर्राष्ट्रीय संगठन जरूरतमंद देशों में लोगों की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार के लिए योगदान देने के लिए आगे आए। तथाकथित चांदी की गोलियों की उपलब्धता ने इन संगठनों को मलेरिया (डीडीटी और सिंथेटिक मलेरिया-रोधी), तपेदिक (बीसीजी टीकाकरण), कुष्ठ रोग (डैप्सोन), फिलारिसिस (डी.डी.टी. हेट्राज़न) और ट्रेकोमा (ऑरियोमाइसिन)। उन्हें यह महसूस करने में काफी समय लगा कि ये लंबवत कार्यक्रम न केवल बहुत महंगे थे बल्कि वे अपेक्षित परिणाम देने में भी विफल रहे।

 

7. इन कार्यक्रमों ने एकीकृत स्वास्थ्य सेवाओं के विकास में भी बाधा डाली। इसने उन्हें स्वास्थ्य सेवाओं के एकीकरण की वकालत करने, फिर बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा देने, फिर अलग-अलग देशों में जाकर देश की स्वास्थ्य योजना और बाद में देश स्वास्थ्य कार्यक्रम को बढ़ावा देने के लिए प्रेरित किया। 1970 के दशक के मध्य में WHO गतिविधियों को गरीबी उन्मूलन कार्यक्रमों से जोड़ने के लिए विश्व बैंक के साथ मिला। 1977 (6) में एक विश्व स्वास्थ्य सभा संकल्प, 2000 AD (HFA 2000/PHC) द्वारा PHC के माध्यम से सभी के लिए स्वास्थ्य के एक कार्यक्रम का लक्ष्य रखते हुए, 1978 में अल्मा अता में PHC के लिए अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन बुलाने के लिए मंच तैयार किया।

 

 

 

8. अल्मा-अता घोषणा क्या है:

 

9. सितंबर 1978 में, अल्मा-अता, यूएसएसआर (अब अल्माटी, कजाकिस्तान) में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा सह-प्रायोजित, अल्मा-अता की घोषणा, एक संक्षिप्त दस्तावेज है जो “सभी सरकारों, सभी स्वास्थ्य और विकास कार्यकर्ताओं, और विश्व समुदाय द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता को व्यक्त करता है और इसे बढ़ावा देता है।

 

10. दुनिया के सभी लोगों का स्वास्थ्य।” यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के महत्व को बताते हुए और दुनिया के नागरिकों के स्वास्थ्य के लिए विश्व सरकारों की भूमिका और जिम्मेदारियों को रेखांकित करने वाली पहली अंतर्राष्ट्रीय घोषणा थी।

 

11. अल्मा-अता की घोषणा यह कहते हुए शुरू होती है कि स्वास्थ्य, “जो पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति, एक मौलिक मानव अधिकार है और यह कि उच्चतम संभव स्तर की प्राप्ति स्वास्थ्य एक सबसे महत्वपूर्ण विश्वव्यापी सामाजिक लक्ष्य है…”

 

12. यह राजनीति और संघर्षों की परवाह किए बिना सभी सरकारों से वैश्विक स्वास्थ्य की दिशा में मिलकर काम करने का आह्वान करता है। ये अभी भी कुछ मूलभूत सिद्धांत हैं जो आज WHO के कार्य का मार्गदर्शन करते हैं।

 

13. जिन लोगों ने अल्मा-अता की घोषणा की पुष्टि की, उन्हें उम्मीद थी कि यह वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने की दिशा में पहला कदम होगा। स्वास्थ्य सेवा।

 

 

 

 

14. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन:

 

15. 1978 की अल्मा-अता घोषणा सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में बीसवीं सदी के एक प्रमुख मील के पत्थर के रूप में उभरी, और इसने सभी के लिए स्वास्थ्य के लक्ष्य की प्राप्ति की कुंजी के रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की पहचान की। घोषणापत्र के अंश निम्नलिखित हैं:

 

16. घोषणा:
17. 1
18. मैं
19. सम्मेलन दृढ़ता से पुष्टि करता है कि स्वास्थ्य, जो पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति, एक मौलिक मानव अधिकार है और स्वास्थ्य के उच्चतम संभव स्तर की प्राप्ति सबसे महत्वपूर्ण है विश्वव्यापी सामाजिक लक्ष्य जिसकी प्राप्ति के लिए स्वास्थ्य क्षेत्र के अलावा कई अन्य सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों की कार्रवाई की आवश्यकता है।

 

20. 2
21. विशेष रूप से विकसित और विकासशील देशों के साथ-साथ देशों के भीतर लोगों की स्वास्थ्य स्थिति में मौजूदा घोर असमानता राजनीतिक, सामाजिक और आर्थिक रूप से अस्वीकार्य है और इसलिए सभी देशों के लिए आम चिंता का विषय है।

 

22. 3
23. एक नई अंतर्राष्ट्रीय आर्थिक व्यवस्था पर आधारित आर्थिक और सामाजिक विकास, सभी के लिए स्वास्थ्य की पूर्ण प्राप्ति और विकासशील और विकसित देशों की स्वास्थ्य स्थिति के बीच के अंतर को कम करने के लिए मूलभूत महत्व का है। सतत आर्थिक और सामाजिक विकास के लिए लोगों के स्वास्थ्य का संवर्धन और संरक्षण आवश्यक है और बेहतर योगदान देता है

 

24. 4

 

25. जीवन की गुणवत्ता और विश्व शांति के लिए। IV लोगों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में व्यक्तिगत और सामूहिक रूप से भाग लेने का अधिकार और कर्तव्य है।

 

26. 5
27. सरकारों का अपने लोगों के स्वास्थ्य के प्रति उत्तरदायित्व होता है जिसे पर्याप्त स्वास्थ्य और सामाजिक उपायों के प्रावधान से ही पूरा किया जा सकता है। आने वाले दशकों में सरकारों, अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और पूरे विश्व समुदाय का एक मुख्य सामाजिक लक्ष्य वर्ष 2000 तक दुनिया के सभी लोगों द्वारा स्वास्थ्य के स्तर की प्राप्ति होना चाहिए जो उन्हें सामाजिक और नेतृत्व करने की अनुमति देगा
28. आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सामाजिक न्याय की भावना में विकास के हिस्से के रूप में इस लक्ष्य को प्राप्त करने की कुंजी है।

 

29. छठी
30. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल है जो व्यावहारिक, वैज्ञानिक रूप से ध्वनि और सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीकों और प्रौद्योगिकी पर आधारित है, जो समुदाय में व्यक्तियों और परिवारों के लिए उनकी पूर्ण भागीदारी के माध्यम से सार्वभौमिक रूप से सुलभ है और ऐसी कीमत पर जिसे समुदाय और देश विकास के हर स्तर पर बनाए रख सकते हैं। आत्मनिर्भरता और आत्मनिर्णय की भावना में उनका विकास। यह देश की स्वास्थ्य प्रणाली दोनों का एक अभिन्न अंग है, जिसमें से यह केंद्रीय कार्य और मुख्य फोकस है, और समुदाय के समग्र सामाजिक और आर्थिक विकास का है। यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के साथ व्यक्तियों, परिवार और समुदाय के संपर्क का पहला स्तर है, जहाँ लोग रहते हैं और काम करते हैं, स्वास्थ्य देखभाल को यथासंभव निकट लाते हैं, और एक सतत स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रिया का पहला तत्व बनाते हैं।

 

31. सातवीं
32. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल:

 

1. देश और इसके समुदायों की आर्थिक स्थितियों और सामाजिक-सांस्कृतिक और राजनीतिक विशेषताओं को दर्शाता है और विकसित होता है और यह सामाजिक, जैव चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवाओं के अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुभव के प्रासंगिक परिणामों के अनुप्रयोग पर आधारित है;

 

2. समुदाय में मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं को संबोधित करता है, तदनुसार प्रोत्साहक, निवारक, उपचारात्मक और पुनर्वास सेवाएं प्रदान करता है;

 

3. कम से कम शामिल है: प्रचलित स्वास्थ्य समस्याओं और उन्हें रोकने और नियंत्रित करने के तरीकों से संबंधित शिक्षा; खाद्य आपूर्ति और उचित पोषण को बढ़ावा देना; सुरक्षित पानी और बुनियादी स्वच्छता की पर्याप्त आपूर्ति; परिवार नियोजन सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल; प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण; स्थानीय स्थानिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण; सामान्य बीमारियों और चोटों का उचित उपचार; और आवश्यक दवाओं का प्रावधान;

 

4. स्वास्थ्य क्षेत्र के अलावा, सभी संबंधित क्षेत्रों और राष्ट्रीय और सामुदायिक विकास के पहलुओं, विशेष रूप से कृषि, पशुपालन, भोजन, उद्योग, शिक्षा, आवास, सार्वजनिक कार्य, संचार और अन्य क्षेत्रों में शामिल हैं; और उन सभी क्षेत्रों के समन्वित प्रयासों की मांग करता है;

 

5. स्थानीय, राष्ट्रीय और अन्य उपलब्ध संसाधनों का पूर्ण उपयोग करते हुए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की योजना, संगठन, संचालन और नियंत्रण में अधिकतम सामुदायिक और व्यक्तिगत आत्मनिर्भरता और भागीदारी की आवश्यकता है और इसे बढ़ावा देता है; और इसके लिए उपयुक्त शिक्षा के माध्यम से समुदायों की भाग लेने की क्षमता विकसित होती है;

 

 

 

6. एकीकृत, कार्यात्मक और पारस्परिक रूप से सहायक रेफरल सिस्टम द्वारा बनाए रखा जाना चाहिए, जिससे सभी के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल में उत्तरोत्तर सुधार हो, और सबसे ज्यादा जरूरत वाले लोगों को प्राथमिकता दी जा सके;

 

7. स्थानीय और रेफ़रल स्तरों पर, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर निर्भर करता है, जिसमें चिकित्सक, नर्स, दाइयों, सहायक और सामुदायिक कार्यकर्ता, जैसा भी लागू हो, साथ ही साथ पारंपरिक चिकित्सक, जो स्वास्थ्य टीम के रूप में काम करने और प्रतिक्रिया देने के लिए सामाजिक और तकनीकी रूप से प्रशिक्षित हों, पर निर्भर करता है। समुदाय की व्यक्त स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए।

 

33. आठवीं
34. सभी सरकारों को एक व्यापक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के हिस्से के रूप में और अन्य क्षेत्रों के साथ समन्वय में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल शुरू करने और बनाए रखने के लिए राष्ट्रीय नीतियों, रणनीतियों और कार्य योजनाओं को तैयार करना चाहिए। इसके लिए, देश के संसाधनों को जुटाने और उपलब्ध बाहरी संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति का प्रयोग करना आवश्यक होगा।

 

 

35. नौवीं
36. सभी देशों को सभी लोगों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए साझेदारी और सेवा की भावना से सहयोग करना चाहिए क्योंकि किसी एक देश में लोगों द्वारा स्वास्थ्य की प्राप्ति सीधे तौर पर हर दूसरे देश से संबंधित और लाभान्वित होती है। इस संदर्भ में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर संयुक्त डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ की रिपोर्ट दुनिया भर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आगे के विकास और संचालन के लिए एक ठोस आधार का गठन करती है।

 

37. एक्स
38. वर्ष 2000 तक दुनिया के सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य का स्वीकार्य स्तर विश्व के संसाधनों के पूर्ण और बेहतर उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जिसका एक बड़ा हिस्सा अब हथियारों और सैन्य संघर्षों पर खर्च किया जाता है।

स्वतंत्रता, शांति, तनावमुक्ति और निरस्त्रीकरण की एक वास्तविक नीति अतिरिक्त संसाधनों को जारी कर सकती है और देनी चाहिए जो शांतिपूर्ण उद्देश्यों के लिए समर्पित हो सकते हैं और विशेष रूप से सामाजिक और आर्थिक विकास के त्वरण के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, एक आवश्यक भाग के रूप में, आवंटित की जानी चाहिए। इसका उचित हिस्सा। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन तकनीकी सहयोग की भावना से और एक नई अंतर्राष्ट्रीय आर्थिक व्यवस्था को ध्यान में रखते हुए दुनिया भर में और विशेष रूप से विकासशील देशों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को विकसित करने और लागू करने के लिए तत्काल और प्रभावी राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई का आह्वान करता है। यह सरकारों, WHO और यूनिसेफ, और अन्य अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के साथ-साथ बहुपक्षीय और द्विपक्षीय एजेंसियों, गैर-सरकारी संगठनों, वित्त पोषण एजेंसियों, सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और पूरे विश्व समुदाय से राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रतिबद्धताओं का समर्थन करने का आग्रह करता है।

40. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए एनटी और इसके लिए विशेष रूप से विकासशील देशों में तकनीकी और वित्तीय सहायता में वृद्धि करना। सम्मेलन उपरोक्त सभी को इस घोषणा की भावना और सामग्री के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल शुरू करने, विकसित करने और बनाए रखने में सहयोग करने के लिए कहता है।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

“सभी के लिए स्वास्थ्य”

 

 

• सभी के लिए स्वास्थ्य के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, वैश्विक स्वास्थ्य एजेंसियों ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नामक एक व्यापक दृष्टिकोण के माध्यम से लोगों की बुनियादी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने की दिशा में काम करने का संकल्प लिया।

 

• अल्मा अता में कल्पना की गई प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मजबूत सामाजिक-राजनीतिक निहितार्थ थे। यह स्पष्ट रूप से एक रणनीति की रूपरेखा तैयार करता है जो बुनियादी स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए अधिक समान रूप से, उचित और प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करेगा और खराब स्वास्थ्य के अंतर्निहित सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक कारणों को भी संबोधित करेगा।

 

 

• बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, सामुदायिक भागीदारी, आत्मनिर्भरता, और अंतर-क्षेत्रीय सहयोग पर जोर देने के साथ, इसे आवश्यकता के आधार पर सार्वभौमिक पहुंच और कवरेज द्वारा रेखांकित किया जाना था।

 

• इसने स्वीकार किया कि गरीबी, सामाजिक अशांति और अस्थिरता, पर्यावरण और बुनियादी संसाधनों की कमी खराब स्वास्थ्य स्थिति में योगदान करती है।
• इसमें आठ तत्वों को रेखांकित किया गया है जिनका उपयोग भविष्य के हस्तक्षेप स्वास्थ्य सुधार के लक्ष्य को पूरा करने के लिए करेंगे: प्रचलित स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित शिक्षा और उन्हें रोकने और नियंत्रित करने के तरीके; खाद्य आपूर्ति और उचित पोषण को बढ़ावा देना; सुरक्षित पानी और बुनियादी स्वच्छता की पर्याप्त आपूर्ति; मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल,

 

 

 

• परिवार नियोजन सहित; प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण; स्थानीय स्थानिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण; सामान्य बीमारियों और चोटों का उचित उपचार; एवं आवश्यक दवाओं का प्रावधान।

 

 

 

 

• 1970 के दशक के मध्य तक अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों और विशेषज्ञों ने विकासशील देशों में स्वास्थ्य सुधार के लिए वैकल्पिक तरीकों की जांच शुरू कर दी थी।

 

 

 

• चीन में अपने समुदाय आधारित स्वास्थ्य कार्यक्रमों और इसी तरह के दृष्टिकोणों के परिणामस्वरूप प्रभावशाली स्वास्थ्य लाभ रोग-केंद्रित कार्यक्रमों के खराब परिणामों के विपरीत थे।

 

 

• जल्द ही यह बॉटम-अप दृष्टिकोण, जिसमें सामाजिक संदर्भों में स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम और प्रबंधन पर जोर दिया गया, टॉप-डाउन, हाई-टेक दृष्टिकोण के लिए एक आकर्षक विकल्प के रूप में उभरा और वैश्विक स्वास्थ्य में सुधार के लिए असमानता से निपटने की व्यवहार्यता के बारे में आशावाद बढ़ा।

 

• इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा 1978 में अल्मा अता, कजाकिस्तान में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में वैश्विक स्वास्थ्य योजनाकारों और चिकित्सकों के लिए “सभी के लिए स्वास्थ्य” पेश किया गया था।

 

 

• घोषणा का उद्देश्य विकासशील देशों में उपयोग की जाने वाली पिछली स्वास्थ्य नीतियों और योजनाओं में क्रांति लाना और सुधार करना था, और इसने 1946 में WHO की स्वास्थ्य की परिभाषा की पुष्टि की: “पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति, न कि केवल बीमारी की अनुपस्थिति या दुर्बलता।”

 

• सम्मेलन ने घोषणा की कि स्वास्थ्य एक मौलिक मानव अधिकार है और स्वास्थ्य के उच्चतम संभव स्तर की प्राप्ति एक महत्वपूर्ण विश्वव्यापी सामाजिक लक्ष्य है।

 

 

 

 

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए अल्मा-अता की प्रासंगिकता:

 

डब्ल्यूएचओ ने हर देश में स्वास्थ्य असमानता से निपटने में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के महत्व पर प्रकाश डाला है, लेकिन वर्षों की सापेक्ष उपेक्षा के बाद; विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास को रणनीतिक प्रमुखता दी है। इस वर्ष अल्मा अता की घोषणा की 36वीं वर्षगांठ है।

 

 डब्ल्यूएचओ और संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा आयोजित, अल्मा अता सम्मेलन ने 134 देशों, 67 अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और कई गैर-सरकारी संगठनों के प्रतिनिधियों को आकर्षित किया। (चीन उल्लेखनीय रूप से अनुपस्थित था।) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल “व्यावहारिक, वैज्ञानिक रूप से ध्वनि और सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीकों और प्रौद्योगिकी के आधार पर लोगों की पूर्ण भागीदारी के माध्यम से और उस कीमत पर जिसे समुदाय और देश वहन कर सकते हैं” स्वास्थ्य प्रदान करने की कुंजी थी। वर्ष 2000 तक सभी के लिए। इस संदर्भ में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल और बीमार स्वास्थ्य के निर्धारकों से निपटने वाली गतिविधियाँ दोनों शामिल हैं।

 

 

 

 

 

अल्मा अता घोषणा से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की विशेषताएं:

 

• राष्ट्रीय और सामुदायिक विकास के सभी संबंधित क्षेत्रों और पहलुओं, विशेष रूप से कृषि, पशुपालन, भोजन और उद्योग में
• सेवाओं की योजना, संगठन, संचालन और नियंत्रण में अधिकतम सामुदायिक और व्यक्तिगत आत्मनिर्भरता और भागीदारी की आवश्यकता है
• शिक्षा के माध्यम से भाग लेने के लिए समुदायों की क्षमता विकसित करता है
• एकीकृत, कार्यात्मक, और पारस्परिक रूप से सहायक रेफरल सिस्टम द्वारा बनाए रखा जाना चाहिए, जिससे सभी के लिए बेहतर व्यापक स्वास्थ्य देखभाल हो सके, सबसे ज्यादा जरूरत वाले लोगों को प्राथमिकता दी जा सके
• चिकित्सकों, नर्सों, दाइयों, सहायक और सामुदायिक कार्यकर्ताओं के साथ-साथ पारंपरिक चिकित्सकों सहित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर निर्भर करता है, जो एक टीम के रूप में काम करने और समुदाय की व्यक्त स्वास्थ्य आवश्यकताओं का जवाब देने के लिए प्रशिक्षित होते हैं

 

• किसी देश और उसके समुदायों की आर्थिक स्थितियों और सामाजिक-सांस्कृतिक और राजनीतिक विशेषताओं से विकसित होता है
• सामाजिक, बायोमेडिकल, और स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुभव के अनुप्रयोग पर आधारित है
• समुदाय में मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं से निपटता है—प्रोत्साहन, निवारक, उपचारात्मक, और पुनर्वास सेवाओं को उचित रूप में प्रदान करना
• प्रचलित स्वास्थ्य समस्याओं पर शिक्षा शामिल है; खाद्य आपूर्ति और उचित पोषण को बढ़ावा देना; सुरक्षित पानी और बुनियादी स्वच्छता की पर्याप्त आपूर्ति; परिवार नियोजन सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल; मुख्य संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण; स्थानीय स्थानिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण; सामान्य बीमारियों और चोटों का उचित उपचार; एवं आवश्यक दवाओं का प्रावधान

 

 

 

 

 

प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आवश्यक घटक:

 

 

• संसाधनों का समान वितरण
• अच्छी तरह से प्रशिक्षित, बहु-विषयक कार्यबल
• ठीक से सुसज्जित और अनुरक्षित परिसर
• आवश्यक दवाओं सहित उपयुक्त तकनीक

 

• सामुदायिक स्तर पर व्यापक निवारक और उपचारात्मक सेवाएं प्रदान करने की क्षमता
• गुणवत्ता आश्वासन की संस्थागत प्रणाली
• ध्वनि प्रबंधन और शासन प्रणाली

 

• सार्वभौमिक कवरेज के उद्देश्य से सतत वित्त पोषण धाराएं
• कार्यात्मक सूचना प्रबंधन और प्रौद्योगिकी
• प्रदान की गई सेवाओं की योजना और मूल्यांकन में सामुदायिक भागीदारी
• विभिन्न क्षेत्रों में सहयोग—उदाहरण के लिए, शिक्षा, कृषि
• देखभाल की निरंतरता

 

 

 

• 2008 में, अल्मा-अता की 30वीं वर्षगांठ, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) को इष्टतम स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए प्रमुख वैश्विक रणनीति के रूप में पुन: पुष्टि की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के तत्वावधान में इसके सभी क्षेत्रों में उत्सव सभाएँ आयोजित की गईं। WHO विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2008 (WHR08) PHC (WHO 2008) को समर्पित थी।

 

• 2008 में द लांसेट ने पीएचसी पर एक थीम पर आधारित अंक तैयार किया। इन गतिविधियों और प्रकाशनों के बावजूद इसकी सामग्री, जोर और आवेदन के संदर्भ में PHC के आसपास भ्रम, असहमति और विवाद बना रहता है।

 

• अल्मा-अता घोषणा के बाद से तीस वर्षों में जीवन प्रत्याशा में समग्र वृद्धि के साथ वैश्विक स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। हालांकि, देशों के बीच और भीतर स्वास्थ्य अनुभव में तेजी से बढ़ती असमानताओं – और यहां तक ​​कि अफ्रीका और पूर्व सोवियत ब्लॉक देशों में उलटफेर – ने वर्तमान संदर्भ और स्वास्थ्य नीतियों की सामग्री की फिर से जांच की है और क्यों अल्मा-अता घोषणा विफल रही सभी के लिए स्वास्थ्य का नेतृत्व (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर आयोग 2008)।

 

• मुख्य प्रश्न यह है कि क्या पीएचसी, जैसा कि अल्मा-अता में मूल रूप से विस्तार से बताया गया है, एक व्यवहार्य विकल्प बना हुआ है। इस पुन: परीक्षण से पता चलता है कि सुधार परियोजनाओं की एक श्रृंखला, कुछ प्रमुख सामान्य विशेषताओं के साथ, निहित स्वार्थों और अदूरदर्शिता द्वारा संचालित, उन स्थितियों को स्थायी या बढ़ा दिया है जो खराब स्वास्थ्य को कम करती हैं और स्वास्थ्य प्रणालियों की उचित रूप से कार्य करने की क्षमता को कम करती हैं। इनमें प्रमुख हैं चुनिंदा पीएचसी, स्वास्थ्य क्षेत्र में सुधार और वैश्विक स्वास्थ्य भागीदारी। इसने स्वास्थ्य को अराजनीतिक बना दिया है और पीएचसी की भावना को कमजोर कर दिया है।

 

 

 

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर चार हमले:

 

 

1. चुनिंदा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल – 70 के दशक के अंत में शुरू की गई। इक्विटी पर जोर देने के साथ पीएचसी के लिए व्यापक दृष्टिकोण और सभी के लिए स्वास्थ्य के लिए अनुकूल सामाजिक आर्थिक विकास के मॉडल की मांग को जॉन हॉपकिंस स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के विशेषज्ञों द्वारा जल्दी से कम आंका गया, जिन्होंने दावा किया कि यह बहुत जटिल और बहुत महंगा था। इसके बजाय, उन्होंने चुनिंदा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की वकालत की, कुछ “लागत प्रभावी”, शीर्ष-नीचे तकनीकी सुधारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए उच्च जोखिम वाले समूहों को “लक्षित” किया।

 

यूनिसेफ ने जल्दी से इस चयनात्मक दृष्टिकोण को अपनाया, जो व्यवहार में मुख्य रूप से ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी और टीकाकरण पर केंद्रित था। जबकि बाल उत्तरजीविता क्रांति के ये तथाकथित “जुड़वां इंजन” बाल मृत्यु दर को कुछ हद तक कम करने में सफल रहे, उन्होंने गरीबी, भूख, या बच्चों के जीवन की गुणवत्ता को कम करने के लिए निराशाजनक रूप से बहुत कम किया। इसके लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो मूल कारणों का सामना करे।

 

अधिकांश निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में पीएचसी रणनीति को लागू करने में प्रगति इसके कुछ अधिक चिकित्सकीय-संबंधित तत्वों के संबंध में सबसे बड़ी रही है, लेकिन ‘चयनात्मक पीएचसी‘ दृष्टिकोण (वाल्श) की विशेषता बताने वाला संकीर्ण और तकनीकी फोकस और वॉरेन 1979) ने अल्मा-अता में संहिताबद्ध व्यापक रणनीति के कार्यान्वयन में देरी की है, और सबसे बुरी तरह से कम आंका गया है।

 

 

 

उत्तरार्द्ध ने बाद के दो घटकों पर जोर देने के साथ पुनर्वास, चिकित्सीय, निवारक और प्रोत्साहक हस्तक्षेपों के एकीकरण पर जोर दिया। चयनात्मक PHC (SPHC) ने कुछ चयनित चिकित्सा के कई LMIC में रूप ले लिया – ज्यादातर चिकित्सीय और व्यक्तिगत निवारक – हस्तक्षेप, जैसे कि विकास निगरानी, ​​​​मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ORT), स्तनपान और टीकाकरण (GOBI)। ये यूनिसेफ की 1980 के दशक की बाल उत्तरजीविता क्रांति का केंद्र बिंदु थे, जिसके बारे में यह तर्क दिया गया था कि यह पीएचसी का ‘अग्रणी किनारा‘ होगा, जो एक अधिक समझ की शुरुआत करेगा।

बाद के चरण में गहन दृष्टिकोण (वर्नर एंड सैंडर्स 1997)। अन्य पीएचसी कार्यक्रम तत्वों की सापेक्ष उपेक्षा और समान सामाजिक और आर्थिक विकास, अंतर-क्षेत्रीय सहयोग, सामुदायिक भागीदारी और स्थायी जिला स्तरीय संरचनाओं को स्थापित करने की आवश्यकता से दूर जोर की शिफ्ट 1980 के दशक की प्रचलित रूढ़िवादी हवाओं के अनुकूल है (रिफकिन और वॉल्ट 1986)।

 

इसने दाताओं और सरकारों को असमानताओं और खराब स्वास्थ्य के अंतर्निहित कारणों से निपटने की अस्पष्ट और अधिक कट्टरपंथी चुनौतियों से बचने का एक तरीका दिया। व्यापक पीएचसी के कुछ घटक, विशेष रूप से प्रोत्साहनात्मक हस्तक्षेप, अल्मा-अता के समय से ही हाशिये पर बने हुए हैं। इनके संचालन के लिए पीएचसी के ऐसे मूल सिद्धांतों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जैसे ‘अंतरक्षेत्रीय कार्रवाई‘ और ‘सामुदायिक भागीदारी‘, और आर्थिक वैश्वीकरण के साथ बढ़ते हुए, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (एसडीएच) (सैंडर्स एट अल। 2009) को संबोधित करने के लिए अंतरक्षेत्रीय नीतियां। . पीएचसी को ‘देखभाल के स्तर‘ और ‘दृष्टिकोण‘ दोनों के रूप में परिभाषित किया गया है (अल्मा-अता घोषणा में भी)।

 

इन दो अलग-अलग अर्थों ने अलग-अलग धारणाओं और दृष्टिकोणों को कायम रखा और कायम रखा। इस प्रकार, कुछ अमीर देशों और क्षेत्रों में, PHC सामान्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली पहली पंक्ति या प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का पर्याय बन गया, और साथ ही PHC को LMIC में गरीब लोगों के लिए सस्ते, कम प्रौद्योगिकी विकल्प के रूप में देखा गया। अलमा-अता घोषणा 1970 के दशक की विकास सोच की अंतिम अभिव्यक्तियों में से एक थी जहां गुटनिरपेक्ष आंदोलन ने ‘नई अंतर्राष्ट्रीय आर्थिक व्यवस्था‘ (कॉक्स 1997) और विकास के लिए ‘बुनियादी आवश्यकता दृष्टिकोण‘ के प्रति अपनी प्रतिबद्धता की घोषणा की। इन दूरदर्शी नीतियों को 1970 के कर्ज संकट, मंदी और नवउदारवादी सोच द्वारा वैश्विक आर्थिक नीति के प्रभुत्व में दफन कर दिया गया था।

 

इसने, बढ़ती बेरोजगारी और श्रम बाजार में बदलाव, जनसांख्यिकीय और सामाजिक प्रवृत्तियों में बदलाव, और स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रमुख लागत निहितार्थों के साथ तेजी से तकनीकी विकास के साथ, पिछले दो दशकों में, ‘स्वास्थ्य क्षेत्र सुधार‘ की प्रक्रिया को संचालित किया है। औद्योगिक देशों और एलएमआईसी।

 

 

 

 

संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रम –

 

1. 1980 के दशक की शुरुआत में शुरू हुआ। 1960 और 70 के दशक में उत्तर की सरकारों और बैंकों ने विकास के एक मॉडल को बढ़ावा देने के लिए दक्षिण के गरीब देशों को बड़ी मात्रा में धन उधार दिया, जिसने ग्रामीण किसानों और शहरी श्रमिकों को जीवाश्म ईंधन खपत वाली मशीनों से बदल दिया।

 

2. इसने विदेशी निवेशकों के लिए बड़ा मुनाफा और बड़े पैमाने पर बेरोजगारी और कई लोगों के लिए गरीबी में वृद्धि की। जब गरीब देशों ने अपने ऋणों पर चूक करना शुरू किया, तो विश्व बैंक और आईएमएफ ने बेलआउट ऋणों के साथ कदम रखा। संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रम (एसएपी) से जुड़े थे।

 

3. कर्ज के बोझ से दबे इन देशों को सार्वजनिक खर्च को कम करने की आवश्यकता थी, जिसमें स्वास्थ्य और शिक्षा के लिए, उत्तरी बैंकों को अपने ऋणों की सेवा जारी रखने के लिए धन मुक्त करना शामिल था। जबकि अल्मा अता घोषणा ने स्वास्थ्य पर सरकारी खर्च में वृद्धि का आह्वान किया है, SAP ने गरीब देशों पर सार्वजनिक सेवाओं को कम करने और उनका निजीकरण करने का दबाव डाला। “लागत वसूली” योजनाओं (“उपयोगकर्ता शुल्क” की शुरुआत के साथ) ने स्वास्थ्य सेवाओं को कई गरीब परिवारों की पहुंच से बाहर कर दिया। परिणामस्वरूप कुछ देशों में बाल मृत्यु दर, यौन संचारित रोगों और तपेदिक की दरों में भारी वृद्धि हुई। सभी के लिए स्वास्थ्य की खोज के संदर्भ में, यह पीछे की ओर एक बड़ा कदम था।

 

4. विश्व बैंक द्वारा तीसरी विश्व स्वास्थ्य नीति का अधिग्रहण – 1990 के दशक में। 1990 के दशक से पहले विश्व बैंक ने स्वास्थ्य में लगभग कुछ भी निवेश नहीं किया था। लेकिन 1990 के दशक में बैंक ने पाया कि खराब स्वास्थ्य श्रमिकों की उत्पादकता को कम करता है, इस प्रकार आर्थिक विकास (बड़े उद्योग का) बाधित होता है।

 

5. इसलिए कुछ वर्षों में बैंक ने स्वास्थ्य में अपना निवेश इतना बढ़ा दिया कि 1990 के दशक के अंत तक, यह स्वास्थ्य क्षेत्र पर पूरे WHO बजट से तीन गुना अधिक खर्च कर रहा था। तीसरी दुनिया की स्वास्थ्य नीति को निर्देशित करने के संदर्भ में, यह है

 

 

 

6. न केवल बैंक के अधिक खर्च के कारण, बल्कि इसलिए कि वह अपने स्वास्थ्य सुधार “सिफारिशों” को तत्काल आवश्यक (या दृढ़ता से वांछित) ऋणों से जोड़ सकता है, डब्ल्यूएचओ को दूसरे स्थान पर रखा। अपनी 1993 की विश्व विकास रिपोर्ट में, जिसका शीर्षक स्वास्थ्य में निवेश है, बैंक ने अपनी स्वास्थ्य नीति की सिफारिशों का उल्लेख किया है। ये अनिवार्य रूप से चुनिंदा स्वास्थ्य देखभाल का एक मुक्त बाजार संस्करण हैं। सरकारों को यह निर्धारित करना चाहिए कि श्रमिकों को लक्ष्य पर रखने के संदर्भ में उनकी लागत प्रभावशीलता के अनुसार कौन से स्वास्थ्य हस्तक्षेपों का समर्थन किया जाए। वे व्यक्ति जो अर्थव्यवस्था में योगदान नहीं कर सकते – जैसे कि बुजुर्ग और गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति – को निम्न “मूल्य” के रूप में रैंक किया जाता है और इसलिए बहुत कम या कोई सार्वजनिक सहायता नहीं मिलती है। सभी के लिए स्वास्थ्य के मामले में एक और अमानवीय कदम पीछे!

 

 

1. डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ का मैकडोनाल्डाइजेशन – 2000 के दशक में। आंशिक रूप से धन की कमी के कारण, और आंशिक रूप से कॉर्पोरेट उपहारों के प्रभाव के कारण, पिछले कुछ वर्षों में WHO और UNICEF दोनों ने दवा और जंक फूड कंपनियों सहित बहुराष्ट्रीय निगमों के साथ “साझेदारी” की बढ़ती संख्या में प्रवेश किया है। एक उदाहरण फास्ट-फूड जिया के साथ यूनिसेफ की हालिया योजना है
2. एनटी, मैकडॉनल्ड्स। इसके प्रचार पर मैकडॉनल्ड्स यूनिसेफ के सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेशों को शामिल करेगा और खरीद मूल्य का हिस्सा यूनिसेफ को देने की घोषणा करके बिग मैक की बिक्री को बढ़ावा देगा। नाइजीरिया में यूनिसेफ ने कोका कोला के साथ भी ऐसा ही समझौता किया है।

 

8. मोटापे, हृदय रोग, स्ट्रोक और मधुमेह के लिए अनुकूल उद्योगों को बढ़ावा देने वाले उद्योगों के साथ इस तरह के समझौते स्वास्थ्य के लिए सभी के लिए अनुकूल नहीं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन या यूनिसेफ द्वारा समर्थन के साथ अन्य पूर्व-पैक बड़े पैमाने पर उत्पादित भोजन के साथ साझेदारी। भले ही इन महंगे खाद्य पदार्थों में पोषण की मात्रा में सुधार हुआ हो, फिर भी ये स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। यदि गरीब परिवार सस्ता मुख्य खाद्य पदार्थ (जैसे मक्का और बीन्स) के बजाय उन्हें खरीदने के लिए अपना सीमित पैसा खर्च करते हैं, तो अंतिम परिणाम अधिक कुपोषित बच्चे होते हैं। अल्मा अता घोषणा ने खराब स्वास्थ्य के अंतर्निहित सामाजिक और संरचनात्मक कारणों का मुकाबला करने का आह्वान किया। इसके विपरीत, यूनिसेफ और डब्ल्यूएचओ द्वारा अंतरराष्ट्रीय निगमों के साथ ये नई साझेदारी उन ताकतों को और मजबूत करती है और वैध करती है जो लोगों के सामने स्वस्थ लाभ डालती हैं।

 

 

 

 

 

 

 

 

 

कॉर्पोरेट शासन विश्व स्वास्थ्य के लिए एक खतरे के रूप में।

 

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर ये सभी चार “हमले” जैसा कि अल्मा अता में कल्पना की गई है, विकास के प्रमुख “मुक्त बाजार” प्रतिमान की अभिव्यक्तियाँ हैं। अलोकतांत्रिक होने के कारण यह अस्थिर है, यह मानवीय और पर्यावरणीय लागत की परवाह किए बिना अमीरों के आर्थिक विकास को बढ़ावा देता है। जब हम इसके सबसे बड़े उद्योगों के प्रभाव पर विचार करते हैं तो यह स्पष्ट हो जाता है कि एक अनियंत्रित बाजार प्रणाली द्वारा संचालित आर्थिक विकास का वर्तमान मॉडल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। आर्थिक दृष्टि से, दुनिया के तीन सबसे बड़े उद्योग हैं:

 

1) सैन्य/हथियार।

 

2) अवैध दवाएं, और

 

3) तेल।

 

 

ये तीनों विशाल उद्योग मानवता और ग्रह के स्थायी कल्याण के लिए दूरगामी खतरे पैदा करते हैं। फिर भी क्योंकि इन उद्योगों द्वारा प्रदान किया गया धन दृढ़ता से प्रभावित करता है कि कौन सार्वजनिक कार्यालय में निर्वाचित होता है, यह लोकतांत्रिक प्रक्रिया को कमजोर करता है। यह मानवता को मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़े उभरते वैश्विक खतरों जैसे ग्लोबल वार्मिंग, लंबित तृतीय विश्व युद्ध, मानवता के एक तिहाई की गहरी होती गरीबी, वैश्विक महामारी पर लगाम लगाने के लिए निर्णायक कदम उठाने से रोकता है।

 

 

 

अपराध और हिंसा और बेरोजगारी जो आतंकवाद की ओर ले जाती है। स्वास्थ्य के लिए इन वैश्वीकृत खतरों के अंतर्निहित कारणों का सामना करने के बजाय, दुनिया के प्रमुख – हथियारों, दवाओं और तेल उद्योगों से अपने संबंधों के साथ – नागरिक अधिकारों, सार्वजनिक सेवाओं और लगाम की व्यवस्थित भूमिका के बहाने मौजूदा संकट का उपयोग करते हैं। कॉर्पोरेट लालच पर। संक्षेप में, सभी के लिए स्वास्थ्य की दिशा में प्रगति करना तो दूर, वर्तमान में मानवता किसी के लिए भी स्वास्थ्य की दिशा में टकराव के रास्ते पर नहीं हो सकती है। यह सामूहिक रूप से जागने और पाठ्यक्रम बदलने का समय है।

 

 

 

 

अल्मा अता और भारत में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल:

 

 

• अल्मा-अता की 1978 की घोषणा अभूतपूर्व थी क्योंकि इसने स्वास्थ्य के अधिकार-आधारित दृष्टिकोण को इसे प्राप्त करने के लिए एक व्यवहार्य रणनीति से जोड़ा। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के परिणाम दस्तावेज़, घोषणा ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को देशों के बीच और भीतर स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने की कुंजी के रूप में पहचाना और इस तरह 2000 तक “सभी के लिए स्वास्थ्य” के महत्वाकांक्षी लेकिन अवास्तविक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए।

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हस्तक्षेपों के आधार पर दस्तावेज़ द्वारा “आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल” सेवाओं के रूप में परिभाषित किया गया था। इन सेवाओं को व्यक्तियों और परिवारों के लिए उस कीमत पर सार्वभौमिक रूप से सुलभ होना था जिसे समुदाय और राष्ट्र समग्र रूप से वहन कर सकते थे।

 

कम से कम, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में आठ तत्व शामिल थे: स्वास्थ्य शिक्षा, पर्याप्त पोषण, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल, बुनियादी स्वच्छता और सुरक्षित पानी, टीकाकरण के माध्यम से प्रमुख संक्रामक रोगों का नियंत्रण, स्थानीय स्थानिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण, सामान्य बीमारियों का उपचार और चोटें, और आवश्यक दवाओं का प्रावधान।

 

 

• घोषणा ने सरकारों से अपनी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को शामिल करने के लिए राष्ट्रीय नीतियां बनाने का आग्रह किया। इसने तर्क दिया कि समुदाय-आधारित देखभाल के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो देश की राजनीतिक और आर्थिक वास्तविकताओं को दर्शाता है।

 

• यह मॉडल प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, नर्सों और डॉक्टरों से, जैसा उचित हो, उपचार प्राप्त करने में सक्षम बनाकर “स्वास्थ्य देखभाल को लोगों के रहने और काम करने के स्थान के जितना संभव हो उतना करीब लाएगा”।

 

 

• यह एक समुदाय के भीतर व्यक्तियों के बीच आत्मनिर्भरता की भावना को भी बढ़ावा देगा और स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों की योजना और निष्पादन में उनकी भागीदारी को प्रोत्साहित करेगा। रेफरल सिस्टम उन लोगों को अधिक व्यापक सेवाएं प्रदान करके देखभाल के स्पेक्ट्रम को पूरा करेगा, जिन्हें उनकी सबसे ज्यादा जरूरत थी – सबसे गरीब और सबसे हाशिए पर।
• अल्मा-अता सामाजिक न्याय के लिए उसी आंदोलन से विकसित हुए, जिसके कारण 1974 में एक नई अंतर्राष्ट्रीय आर्थिक व्यवस्था की स्थापना की घोषणा हुई। दोनों ने जोर दिया

वैश्विक अर्थव्यवस्था की अन्योन्याश्रितता और औद्योगिक देशों और विकासशील देशों के बीच व्यापक आर्थिक और तकनीकी विभाजन को उलटने के लिए सहायता और ज्ञान के हस्तांतरण को प्रोत्साहित किया, जिसका विकास हा

d, कई मामलों में, उपनिवेशवाद द्वारा बाधित किया गया।

 

 

 

 

द्वितीय विश्व युद्ध के बाद गरीब देशों में समुदाय आधारित नवाचारों के उदाहरणों ने भी प्रेरणा प्रदान की। नाइजीरिया के पांच से कम उम्र के क्लीनिक, चीन के नंगे पैर डॉक्टर और क्यूबा और वियतनामी स्वास्थ्य प्रणालियों ने प्रदर्शित किया कि औद्योगिक देशों में उपलब्ध बुनियादी ढांचे के बिना स्वास्थ्य में प्रगति हो सकती है।

 

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन अपने आप में एक मील का पत्थर था। उस समय, यह 134 देशों और 67 गैर-सरकारी संगठनों की उपस्थिति के साथ अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य और विकास में एक ही विषय को समर्पित अब तक का सबसे बड़ा सम्मेलन था।

 

• फिर भी अपने वादे को पूरा करने में बाधाएँ थीं। एक बात के लिए, घोषणा गैर-बाध्यकारी थी।

 

 

• इसके अलावा, ‘सार्वभौमिक पहुंच‘ जैसे मौलिक शब्दों को कैसे परिभाषित किया जाए, इस पर वैचारिक असहमति, जो आज भी बनी हुई है, शुरू से मौजूद थी। शीत युद्ध के संदर्भ में, इन शब्दों ने पूंजीवादी और साम्यवादी दुनिया के बीच तीव्र वैचारिक मतभेदों को प्रकट किया, शायद इस तथ्य से विवाद बढ़ गया कि अल्मा-अता सम्मेलन उस समय सोवियत सोशलिस्ट रिपब्लिक के संघ में हुआ था।

 

• जैसे ही 1970 के दशक ने एक नए दशक का मार्ग प्रशस्त किया, एक अशांत आर्थिक वातावरण ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल से दूर चयनात्मक स्वास्थ्य देखभाल के अधिक किफायती मॉडल के पक्ष में योगदान दिया, जिसने विशिष्ट बीमारियों और स्थितियों को लक्षित किया।

 

 

• सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों की दिशा में अपर्याप्त प्रगति, जलवायु परिवर्तन, महामारी इन्फ्लूएंजा और वैश्विक खाद्य संकट से वैश्विक स्वास्थ्य और मानव सुरक्षा के लिए उत्पन्न खतरों के साथ, व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में नए सिरे से रुचि पैदा हुई है।

 

• फिर भी अल्मा-अता के कार्यान्वयन को रोकने वाली कई चुनौतियाँ विकसित हो गई हैं और अब अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उनका सामना किया जाना चाहिए। लागत प्रभावी पहलों के बारे में सबूत के बढ़ते शरीर पर चित्रण जो आउटरीच और सुविधा-आधारित सेवाओं के साथ घरेलू और सामुदायिक देखभाल को एकीकृत करता है – जैसे कि मातृ और बाल स्वास्थ्य के लिए।

 

 

 

 

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को “व्यावहारिक, वैज्ञानिक रूप से ध्वनि, और सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीकों और प्रौद्योगिकी पर आधारित आवश्यक देखभाल के रूप में वर्णित किया गया था, जो समुदाय में व्यक्तियों और परिवारों को उनकी पूर्ण भागीदारी के माध्यम से सार्वभौमिक रूप से सुलभ बनाया गया था।

 

 

 

और उस कीमत पर जिसे समुदाय और देश अपने विकास के हर चरण में आत्मनिर्भरता और आत्मनिर्णय की भावना से बनाए रख सकते हैं।”

 

 

 

• अल्मा-अटा घोषणा इस बात पर भी जोर देती है कि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा तक सभी की पहुंच होनी चाहिए, और इसमें सभी को शामिल होना चाहिए। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण में निम्नलिखित प्रमुख घटक शामिल हैं: इक्विटी, सामुदायिक भागीदारी/भागीदारी, अंतरक्षेत्रीयता, प्रौद्योगिकी की उपयुक्तता और सस्ती लागत।

 

• प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा एक महत्वपूर्ण रणनीति है जो स्वास्थ्य सेवा वितरण की रीढ़ बनी हुई है।

 

• भारत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण की खूबियों को पहचानने वाले पहले देशों में से एक था। अल्मा-अता की घोषणा से बहुत पहले, भारत ने इस सिद्धांत के आधार पर एक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मॉडल अपनाया था कि भुगतान करने में असमर्थता लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने से नहीं रोकनी चाहिए।

 

• सर जोसेफ भोरे की अध्यक्षता में स्वास्थ्य सर्वेक्षण और विकास समिति रिपोर्ट 1946 की सिफारिशों से व्युत्पन्न, भारत सरकार ने सेवाओं को ग्रामीण लोगों पर केंद्रित करने का संकल्प लिया। इस समिति की रिपोर्ट ने चिकित्सा पद्धति के सामाजिक अभिविन्यास और उच्च स्तर की सार्वजनिक भागीदारी पर जोर दिया।

 

 

• भारत में स्वास्थ्य योजना की शुरुआत और प्रथम पंचवर्षीय योजना निर्माण (1951-1955) के साथ सामुदायिक विकास कार्यक्रम 1952 में शुरू किया गया था।

 

• इसकी परिकल्पना प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और उपकेंद्रों की स्थापना के माध्यम से स्वास्थ्य और स्वच्छता को कवर करने वाले बहुउद्देशीय कार्यक्रम के रूप में की गई थी।

 

 

• दूसरी पंचवर्षीय योजना (1956-1961) के अंत तक भारत सरकार द्वारा भोरे समिति की रिपोर्ट प्रस्तुत करने के बाद स्वास्थ्य क्षेत्र में हुई प्रगति की समीक्षा के लिए स्वास्थ्य सर्वेक्षण और योजना समिति (मुदलियार समिति) नियुक्त की गई थी। इस समिति की रिपोर्ट की प्रमुख सिफारिशें पीएचसी द्वारा प्रदान की जाने वाली आबादी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार और प्रति 10,000 जनसंख्या पर एक बुनियादी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के प्रावधान के साथ सीमित करना था।

 

• 1967 में जंगलवाला समिति ने स्वास्थ्य सेवाओं के एकीकरण को महत्व दिया। समिति ने सेवाओं, संगठन और कर्मियों में उच्चतम से निम्नतम स्तर तक एकीकरण की सिफारिश की।

 

 

 

 

 

• 1973 में बहुउद्देश्यीय कार्यकर्ताओं पर करतार सिंह समिति ने स्वास्थ्य कर्मियों के बारे में मानदंड निर्धारित किए।

 

• श्रीवास्तव समिति (1975) ने स्कूल के शिक्षकों और पोस्ट मास्टर्स जैसे समुदाय के भीतर से पैरा-पेशेवरों और अर्ध-पेशेवर कार्यकर्ताओं के बैंड बनाने का सुझाव दिया। इसने पीएचसी और उच्च स्तरीय रेफरल और सेवा केंद्रों के बीच संबंध स्थापित करके रेफरल कॉम्प्लेक्स के विकास की भी सिफारिश की।

 

 

• ग्रामीण स्वास्थ्य योजना 1977 में शुरू की गई थी, जिसमें टी

सामुदायिक स्वास्थ्य की बारिश, बहुउद्देश्यीय कार्यकर्ताओं का पुनर्विन्यास प्रशिक्षण और मेडिकल कॉलेजों को ग्रामीण स्वास्थ्य से जोड़ने की पहल की गई। साथ ही सामुदायिक भागीदारी आरंभ करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक “ग्राम स्वास्थ्य गाइड” योजना शुरू की गई।

 

• 1978 की अल्मा-अता घोषणा ने वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य की अवधारणा शुरू की। घोषणा ने एक एकीकृत स्वास्थ्य सेवाओं के ढांचे के भीतर पहले संपर्क सेवाओं और बुनियादी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की वकालत की।

 

 

• कई महत्वपूर्ण प्रयासों ने अल्मा-अता घोषणा के बाद अपने सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य प्रदान करने की भारत सरकार की प्रतिबद्धता को रेखांकित किया। इंडियन काउंसिल फॉर सोशल साइंस रिसर्च (ICSSR) और इंडियन काउंसिल फॉर मेडिकल रिसर्च (ICMR) (1980) द्वारा कमीशन किए गए “स्वास्थ्य के लिए सभी: एक वैकल्पिक रणनीति” पर अध्ययन समूह की रिपोर्ट ने तर्क दिया कि भारत की अधिकांश आबादी की अधिकांश स्वास्थ्य समस्याएं सामुदायिक भागीदारी और स्वामित्व के माध्यम से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर हल किया जा सकता था।

 

• अल्मा-अता घोषणा ने 1983 में भारत की पहली राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति तैयार की। नीति का प्रमुख लक्ष्य सार्वभौमिक, व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना था। पहली नीति के लगभग 20 साल बाद 2002 में दूसरी राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति पेश की गई।

 

 

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2002 ने देश में वर्तमान में प्रचलित सामाजिक आर्थिक परिस्थितियों में सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक नया ढांचा तैयार किया है। यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए कुल स्वास्थ्य व्यय में आवंटन का बढ़ा हुआ क्षेत्रीय हिस्सा निर्धारित करता है।

 

• आर्थिक और सामाजिक विकास की प्रक्रिया में स्वास्थ्य के महत्व को पहचानते हुए और हमारे नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए, भारत सरकार ने 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन शुरू किया है ताकि आवश्यक कार्य किए जा सकें।

 

 

 

बुनियादी स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली में वास्तु सुधार। मिशन का लक्ष्य लोगों द्वारा गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता और उन तक पहुंच में सुधार करना है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों, गरीबों, महिलाओं और बच्चों के लिए।

 

SOCIOLOGY – SAMAJSHASTRA- 2022 https://studypoint24.com/sociology-samajshastra-2022
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